感染性休克兔胃黏膜二氧化碳分压变化的意义

目的观察感染性休克兔胃黏膜与动脉血二氧化碳分压差[p(g-a)(CO2)]的变化。方法日本大耳白兔16只,麻醉后压力控制通气,将动物随机分成休克组和对照组,每组各8只。休克组静脉输注稀释的大肠杆菌内毒素(2 mg/kg)复制感染性休克模型,对照组输入等量9 g/L盐水。多导生理记录仪连续监测平均动脉血压和心率。多普勒超声流量计持续测定心排出量和肠系膜上动脉血流量。气体张力测定法每10分钟测定1次胃黏膜二氧化碳分压。每小时测定Hb水平、动静脉血气分析、动脉血乳酸。结果对照组各参数维持稳定,休克组变化明显。与基础状态比较,休克组兔静脉注射内毒素后2 h,动脉血压由(78±5)mmHg降至(50±2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(F=145.3 P<0.01),心脏指数由(201±17)mL/(kg.min)降至(112±11)mL/(kg.min)(F=80.5 P<0.01),肠系膜上动脉血流指数由(20.0±1.0)mL/(kg.min)降至(10.6±1.3)mL/(kg.min)(F=60.0 P<0.05),p(g-a)(CO2)由(11.4±2.8)mmHg升至(57.4±7.1)mmHg(F=120.9 P<0.01)。氧输送则由(31.4±2.9)mL/(kg.min)降至(16.6±2.0)mL/(kg.min)(F=75.5 P<0.01),氧消耗由(11.2±1.8)mL/(kg.min)降至(5.1±0.7)mL/(kg.min)(F=46.4 P<0.01)。休克后2组各参数比较均有显著性差异(Pa<0.01)。结论p(g-a)(CO2)可作为感染性休克兔胃肠低灌注的指标。