明显心累气促的巨大动脉导管未闭成功封堵1例

1临床资料患者,男,32岁,因“活动后心累、气促1年,加重1个月”于2020年4月18日入院。入院前1年,患者出现活动后心累、气促症状,无心悸、胸痛、黑曚、晕厥,无畏寒、发热等不适,未予重视。入院前1个月症状明显加重,遂来我院就诊。查体:T 36.5℃,P 83次/min,R 29次/min,BP 135/89 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),SpO_(2)94%。

电子支气管镜引导下支架置入术治疗恶性气道狭窄对血气指标气促症状及肺功能的影响

目的:观察电子支气管镜引导下支架置入术治疗恶性气道狭窄对血气指标、气促症状及肺功能的影响。方法:选取本院120例恶性气道狭窄患者,均行电子支气管镜引导下支架置入术治疗,观察一次置入成功率、并发症情况及术后6个月生存情况,比较治疗前后血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、气促分级、肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、ECOG评分。结果:一次置入成功率96.67%,术后3例患者痰血明显,9例患者痰带少量血丝,8例患者胸骨后产生轻微疼痛,予以对症处理后全部消失;治疗后所有患者呼吸困难得到明显改善,术后6个月死亡21例(17.5%),且均是因原发疾病死亡;治疗后PaO_(2)、SaO_(2)较治疗前明显升高(P<0.05),PaCO_(2)较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后气促分级为0~Ⅱ级,明显优于治疗前(P<0.05);治疗后FEV1、FVC、PEF较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后ECOG评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:电子支气管镜引导下支架置入术治疗恶性气道狭窄安全有效,可明显改善患者血气指标、气促症状及肺功能,具有重要应用价值。

以气促为首发表现的应激性心肌病1例

应激性心肌病是以急性短暂性左心室收缩功能障碍为特征的心肌病。临床上应激性心肌病常与急性心肌梗死难以区分,且在临床表现中难以鉴别。本文通过描述1例以气促为首发表现的应激性心肌病案例,汇报该患者的临床表现、实验室检查、影像学特点和治疗方案。复习应激性心肌病相关文献,并总结该病的诊断标准、治疗和鉴别诊断。本病例提示以气促为首发表现的患者应注意在心电图、心肌酶、肌钙蛋白、脑利钠肽前体、冠脉造影和左室造影等方面鉴别应激性心肌病与急性冠脉综合征、肺栓塞和病毒性心肌炎等。

以咳嗽、痰血伴气促为主症的轮状病毒感染性肠炎患者的病例分析

轮状病毒(Rotavirus,RV)感染易爆发在秋冬两季,好发于婴幼儿群体,传播途径为粪-口传播,具有广泛的传染性和流行性。临床上以胃肠道感染较为常见,主要表现为发热、呕吐、腹泻等症状,若未及时得到诊治,将出现脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等危象,严重者可危及生命。但在临床上以咳嗽、痰血伴气促为主症的轮状病毒感染性肠炎(Rotavirus Enteritis,RE)的患者极为少见。因此,现报道1例以咳嗽、痰血伴气促为主症的轮状病毒感染性肠炎患者的临床诊治经过,探讨轮状病毒感染性肠炎的少见临床表现,加深对此类疾病的认识,以便做到早发现早诊断早治疗,为今后临床类似情况提供一定的参考和借鉴。

氨基末端脑钠肽前体对70岁以上老年人急性气促的病因诊断价值

目的评估在70岁以上老年急性气促患者中测量血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对心力衰竭的鉴别诊断价值。方法选择年龄≥70岁有急性气促的138例住院患者,在未知NT-proBNP结果时分为心力衰竭组和非心源性气促两个诊断组,采用双抗体免疫荧光法测定每个患者的NT-proBNP水平。结果急诊室作出的最初诊断中有55（40%）例患者是诊断错误或不确定。心力衰竭组的NT-proBNP水平中位数为8 670 pg/ml（457-16 670 pg/ml）,与非心源性气促组（1 070 pg/ml,534-1 653 pg/ml）相比有明显差别（P〈0.05）。70岁以上的急性气促的患者,NT-proBNP水平对心衰的阳性预测值为86.3%,阴性预测值为13.7%,准确率为81%。结论测量70岁以上急性气促患者血浆NT-proBNP水平对心力衰竭的鉴别诊断有价值。

以气促为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘临床分析

目的回顾性分析在我院就诊的41例以气促、气喘为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘的临床特点,分析误诊原因。方法所有患者均由呼吸专科医师在患者就诊时据患者的主诉、体征、支气管激发试验及患者对哮喘相关治疗的反应进行初步判断,填写哮喘控制测试(ACT)量表,再在心身科专科医师指导下行抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)填写,若诊断为焦虑障碍即予以心身专科抗焦虑治疗。追踪随访3个月以上,对患者治疗前后症状、SDS、SAS、ACT评分进行相关分析。结果 41例患者中女性占绝对多数(95%),进行心身科专科治疗后患者气促等临床症状得到明显改善,ACT、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。最长随访为12月,部分患者虽有气促、胸闷症状的反复发作,但在心身科调整治疗后症状能较快改善及缓解。在未进行哮喘治疗的情况下无一例因哮喘发作入院及死亡。结论以气促为主诉症状的焦虑症患者易误诊为哮喘,女性尤为突出。合理运用ACT、SDS、SAS等评分可以降低临床误诊率。

酒石酸唑吡坦致胸闷气促皮疹1例

1病例介绍患者,女,54岁,因无明显诱因出现食欲不振、腹胀就诊。2017年11月18日(发病20 d后)入院。起病以来,患者睡眠尚可,无恶心呕吐、腹痛腹泻、头昏心慌、发热寒战、胸闷气短等不适。既往无疾病史,无食物及药物过敏史。体检:体温36.7℃,脉搏85次·min^-1,呼吸20次·min^-1,血压110/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚。

门诊282例气促患者病因分析

目的:探讨门诊胸闷气促患者的常见病因及救治体会。方法:对282例胸闷气促患者的临床表现及辅助检查进行分析。结果:其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期89例,支气管哮喘急性发作86例,胸腔积液39例,自发性气胸30例,肺癌19例,其他:弥漫性肺间质纤维化7例,肺栓塞3例,支气管内膜结核2例,结节病2例,充血性心力衰竭3例,尿毒症1例,高通气综合征1例。结论:通过仔细询问病史,认真查体,结合胸片、胸部CT、肺功能等辅助检查,多数疾病可得到确诊。

临床病理讨论--反复咳嗽、咳痰、气促,肺部多发阴影

病历摘要 患者女性,66岁,退休职员。因＂反复咳嗽、咳痰、气促30年,再发1个月余＂于2012年1月9日入院。入院前30年患者＂受凉＂后出现咳嗽、咳痰,痰量多、色白,有时为泡沫状,有时质黏稠,咳嗽剧烈时伴气促、喘鸣、胸闷,无畏寒发热,无咯血,

咳嗽,活动后气促,左肺大片致密影

病历摘要 患者男性,22岁,服务员。因＂咳嗽、咳痰4个月,活动后气促7 d＂入院。入院前4个月患者无明显诱因开始出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴夜间低热,体温37.6℃左右,伴盗汗,无咯血、胸痛、呼吸困难。

临床病例讨论——反复咳嗽、运动后气促

病史摘要 男，8岁。住院号33324。因反复咳嗽伴活动后气促8年于1997年2月11日入院。生后3天出现咳嗽，呈阵发性单声干咳，无发热、喘鸣及紫绀。用庆大霉素治疗2天后病情好转。先后于生后35天、5月、8月、3岁等多次患肺炎。平均每月发生1次呼吸道感染，发作时咳剧，少量粘痰，无咯血。逐渐出现运动后气促。G2P2，足月吸引产，无窒息抢救史，按时预防接种。 体检：W 23 kg，T 37.2℃， P 86次/分，R 24次/分，BP 105/68 mmHg，口唇甲床无紫绀，无杵状指(趾)。呼吸运动对称，右肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心(-)，肝脾无肿大。实验室检查：血常规：Hb 114 g/L，WBC 6.9×109/L，N 0.65，L 0.35。胸片：右肺纹理较左侧稍减少，左侧肺气肿。 EKG：正常。胸部CT：右肺下叶前外基底段间质性炎症伴胸膜下气肿，右侧胸膜增厚。肺功能：FVC 1.69 L(88%)， FEV1 1.48L (87%)，FEV1/FVC 97%。免疫学检查：血IgG 6.88 g/L， IgA 0.2g/L，IgM 1.87 g/L，IgE 156U/ml，CD3 80.56%， CD4 46.36%， CD8 26.3%， CD19 1.69%， CD20 3.14%。