咽鼓管吹张辅助治疗气压创伤性中耳炎的临床疗效

目的:观察Politzer法咽鼓管吹张辅助治疗气压创伤性中耳炎患者的临床疗效。方法:收集天津市人民医院2019年1月~2020年12月经门诊诊断为气压创伤性中耳炎患者120例(156耳)作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予药物治疗,观察组同时予以Politzer法辅助行咽鼓管吹张,隔日1次,连续5次;比较两组患者纯音测听及阻抗的差异。结果:对照组和观察组气导听阈治疗前差异无统计学意义(t=0.399,P=0.691);治疗后两组均较治疗前明显降低(P<0.001),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.993,P<0.001)。对照组和观察组气骨导差与治疗前差异无统计学意义(t=0.540,P=0.590);治疗后两组均较治疗前明显降低(P<0.001),且观察组明显低于对照组(t=5.333,P<0.001)。对照组和观察组静态声顺值与治疗前差异无统计学意义(t=0.359,P=0.720);治疗后两组均较治疗前明显升高(P<0.05),但治疗后观察组与对照组差异无统计学意义(t=0.192,P=0.848)。对照组和观察组外耳道容积与治疗前差异无统计学意义(t=0.440,P=0.660);治疗后两组均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后观察组与对照组差异亦无统计学意义(t=0.323,P=0.747)。对照组和观察组峰压点与治疗前差异无统计学意义(t=0.346,P=0.730);治疗后两组均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=2.158,P=0.032),峰压点右移。对照组和观察组鼓室图型与治疗前差异无统计学意义(χ^(2)=1.638,P=0.441);治疗后两组鼓室图型均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.877,P=0.007)。两组患者的临床疗效比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.619,P=0.037)。结论:Politzer法辅助行咽鼓管吹张可使气压创伤性中耳炎患者气导听阈得以改善及气骨导差值缩小,使得声阻抗的峰压点右移,简便易行,无创伤,疗效可靠。

地塞米松对气压创伤性中耳炎模型大鼠中耳黏膜上皮钠通道mRNA转录的影响

目的探讨地塞米松对气压创伤性中耳炎模型大鼠中耳黏膜中上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)转录的影响。方法 18只清洁级SD大鼠随机分为为干预组、模型组及正常对照组,每组6只(12耳)。正常对照组未予任何处理,干预组及模型组通过增加环境气压制作气压创伤性中耳炎模型,干预组在造模后连续三天腹腔注射地塞米松(2mg/kg,加入生理盐水0.5ml)。在造模后第1、3、7天分别观察各组鼓膜形态变化;在造模后第七天取中耳黏膜,采用实时定量-聚合酶链反应(real time-polymerase chain reaction,Real time-PCR)检测各组大鼠中耳黏膜中ENaC转录情况。结果对照组大鼠各时间段鼓膜均未见明显异常。模型组第1天每只大鼠至少有一耳鼓室内充满琥珀色积液,鼓膜充血,松弛部膨出,可见小气泡;第3天时鼓室仍有琥珀色积液,以上鼓室为著,松弛部内陷,气泡消失;第7天时未见鼓室积液,鼓膜亦基本恢复正常。干预组第1天每只大鼠至少有一耳可见鼓室内充满琥珀色积液,鼓膜充血,松弛部膨出,可见小气泡;第3天时所有大鼠双耳均未见明显鼓室积液征,鼓膜浑浊;第7天时未见鼓室积液,鼓膜亦基本恢复正常。干预组大鼠中耳黏膜α-ENaC-mRNA、β-ENaC-mRNA、γ-ENaC-mRNA均上调,分别为模型组的2.04、2.56、2.00倍(P<0.01)。结论地塞米松能加速气压创伤性中耳炎模型大鼠中耳腔内积液的清除,增加ENaC在中耳黏膜中的基因转录,可能是糖皮质激素清除中耳腔积液的机制之一。

中医药治疗气压创伤性中耳炎的体会

本文对 45例气压创伤性中耳炎 ,运用针刺、中药治疗取得了满意的临床疗效。探讨了祖国医学对本病的认识和作者对本病的治疗经验及体会。

潜水运动与气压创伤性耳鼻疾病

“潜水”不但是体育运动项目,也是我国社会主义建设事业中不可缺少的一个工种。如修建桥梁、打捞沉船、从事海洋生物学研究,都是必不可少的。潜水的方式有两种,即重潜水和轻潜水。我国已经开展的潜水运动项目,有简易潜水装备潜泳、戴呼吸器潜水装备潜泳、水中接力、狩猎和潜水作业等。由于水下环境与正常生活环境相差悬殊,在潜水过程中,会引起机体一系列生理病理变化,如血液系统、

中耳气压伤——山区火车司机的职业危害

鼓膜内外压差超过 8kPa时 ,就有发生中耳气压伤的可能。而山区的火车司机在 1个值乘车班气压变化可达 2 5kPa以上 ,此时如不能保障鼓膜内外的平衡 ,形成 8kPa以上的压差即可出现耳疼、闷压感、听力下降、耳鸣等症状 ,压差在 12 0kPa以上可出现鼓膜充血、鼓室充血、水肿、渗出 ;压差在 13 3kPa时咽鼓管口嵌塞 ,可发生鼓膜穿孔或出现内耳症状如眩晕、恶心 ,甚至出现心动过缓等迷走神经兴奋症状。对于山区火车司机这不仅是职业性有害因素 ,而且是一个能威胁行车安全的危险因素。

球囊导管扩张咽鼓管的初步研究

咽鼓管功能障碍是常见疾病，经内镜鼻球囊导管扩张咽鼓管是一种新的手术技术，本研究的目的是回顾性分析这种新技术的演化并报道其适应症、初步结果和并发症。 2009年1月～2011年1月期间，一家三级医疗中心的70例（100耳）主诉慢性耳胀满感、压迫感、疼痛及气压创伤性中耳炎的成人（18～73岁）患者，自幼均无咽鼓管功能不良的病史，行单侧或双侧咽鼓管球囊导管扩张术。手术在手术室全麻或在诊室用利多卡因凝胶行咽鼓管局麻下进行，将F-70的引导导管尖部经鼻置于咽鼓管咽口，将宽5mm、长16mm的鼻用球囊导管放置于咽鼓管的近端以扩张咽鼓管软骨部，扩张压力为6～8个大气压，扩张时间10～30秒。

航空性中耳炎9例诊治体会

航空性中耳炎９例诊治体会潘柏林，贾锋浙江省上虞市人民医院耳鼻咽喉科３１２３００本病又称气压创伤性中耳炎，多发生在飞行人员中。笔者在１９９５年４～１０月半年间、经治９例１２耳。现略述证治如下。１临床资料９例中男性４例，女性５例。年龄为１４～５３岁，平均...

乘飞机会引起耳聋吗

53岁的陈先生,近2年每当搭乘飞机回来,即感两耳闷胀,耳鸣持续,听力下降求诊。检查发现两耳鼓膜充血,内陷。纯音测听为传导性聋,声导抗测试鼓室导抗图为C型曲线。诊断为气压创伤性中耳炎,导致传导性耳聋。经呋麻滴鼻液滴鼻,使鼻腔黏膜消肿,用捏鼻鼓气法治疗,3天后痊愈,听力恢复正常。

联合高频通气用于治疗晚期呼吸衰竭

联合高频通气法（Combined high jrequency ven-tilation,CHFV）是指高频正压通气（HFPPV）与高频振荡（HFO）同时使用以消除单用HFO时的高碳酸血症。本文评价了CHFV在治疗顽固性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）低氧血症中的作用。资料和方法:7例病人（男3、女4）年龄15～59岁,均发生末期呼吸衰竭（TRF）。TRF的标准是当吸氧浓度（F102）=1,潮气量（Vr）>20ml/Kg,频率>20次/分、PEEP>15cmH2O时,PaO2<50mmHg、分流分数（Qs/Qt）>50%。这些指标也是应用CHFV的标准。3例病人为支气管癌行肺切除术,术后均并发暴发性肺炎和ARDS;1例晚期恶性胸腺瘤。