经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗复杂肾结石的治疗和护理水平分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗的临床应用效果以及治疗期间的护理措施。方法 503例复杂肾结石患者,随机分为观察组(256例)和对照组(247例)。观察组患者接受经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗,对照组患者则接受开放手术进行治疗,两组均给予相应的护理干预,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的Ⅰ期结石清除96.48%高于对照组的83.40%,并发症发生率1.56%和复发率0.78%均明显低于对照组的8.91%、3.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量(74.86±14.25)ml少于对照组的(136.84±26.92)ml,术后造瘘时间(3.72±1.05)d和住院时间(9.64±2.38)d均短于对照组的(10.84±2.68)、(15.62±9.12)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂肾结石的临床治疗当中,经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗是一种安全、有效的方法 ,能够有效消除患者的病痛。而治疗期间的护理干预,则会进一步提高手术治疗的疗效和安全性,加快患者的恢复进程。

B超引导下经皮穿刺胆道造瘘气压弹道碎石取石治疗肝内外胆管结石患者疗效分析

目的探讨在B超引导下经皮穿刺胆道造瘘气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石患者的疗效,并对影响术后结石复发的因素进行分析。方法 2014年1月～2016年6月我院收治的106例肝内外胆管结石患者,其中57例接受经皮穿刺胆道造瘘气压弹道碎石取石术,另49例接受腹腔镜胆道探查取石术。术后随访2年,采用Logistic回归分析影响术后结石复发的相关因素。结果胆道造瘘气压弹道碎石取石术治疗患者住院时间、住院费用、术中出血量和手术时间分别为(5.2±1.7) d、(7321.5±528.3)元、(20.4±4.8) m L和(62.5±14.8) min,显著短于或少于腔镜治疗组【分别为(8.7±2.2)d、(10426.4±1032.5)元、(25.7±5.1) m L和(71.7±15.3) min,P<0.05】;胆道造瘘气压弹道碎石取石术治疗患者结石完全清除率为84.2%,显著高于腔镜治疗组(67.3%,P<0.05);胆道造瘘气压弹道碎石取石术治疗患者结石复发率为1.8%,显著低于对照组(20.4%,P<0.05);Logistic回归分析显示,结石数目、结石直径和手术方式为影响肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素。结论采用经皮穿刺胆道造瘘气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石经济、安全、有效,值得临床进一步验证。

腹腔镜联合纤维胆道镜、输尿管镜、IMES/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道结石及残石

目的探讨微创治疗胆总管结石的效果。2008年6月-2011年10月,对65例胆总管结石患者采用微创治疗。方法对胆总管结石直径小于1.5cm,结石数目1-3枚的胆囊结石合并胆总管结石者行LCBDE(腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术)。若确认取尽,可行一期胆总管缝合,若结石直径大于1.5cm,采用iMES体内微爆破碎石仪碎石取石,如果结石较大较多的肝内外胆管结石除纤维胆道镜探查外,可采用输尿管镜气压弹道碎石、EMS三代超声碎石取石,需置T管引流。结果本组65例,17例行胆总管一期缝合术,48例行胆总管缝合+T管引流术,均获得成功。其中3例因残石于6周经T管窦道用纤维胆道镜二次取石,效果满意,随访12个月,无胆道感染、狭窄、残石等并发症,未发现结石复发。结论腹腔镜、纤维胆道镜、输尿管镜软硬多镜联合治疗复杂多发肝内外胆管结石,安全,快捷,有效;但要严格掌握适应症。

肾盂切开联合气压弹道碎石取石治疗巨大肾结石在基层医院的应用

我市是尿路结石病高发地区，肾结石是临床的一种常见病，多发病，而阿大肾铸型或鹿角形结石的治疗，历来是一个棘手的问题。

观察经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效

分析经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的50例感染性肾结石患者,以随机抽签法分组。对照组行经皮肾镜下气压弹道碎石术,观察组行超声碎石术。对比效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 在感染性肾结石治疗中,超声碎石术的治疗优势更为显著,为患者提供了更为理想更加安全的选择。

研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的应用

研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石患者的应用效果。方法 选择我院在2021年4月至2022年6月期间收治的60例感染性肾结石患者,随机分组,比较两组患者各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 感染性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,可提升其治疗效果,值得推广。

输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管中下段结石患者治疗中的应用价值

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)在输尿管中下段结石患者治疗中的应用价值。方法:选取2019年7月—2021年7月本院收治的60例输尿管中下段结石患者,随机数字表法将患者分为两组,研究组(32例)实施URSL治疗,激光组(28例)实施经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗。比较两组治疗效果、围术期指标、术前及术后3d炎性介质[C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化因子(MCP-1)]水平、肾功能损伤指标[血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)]水平及并发症发生情况。结果:研究组术后1次结石清除率低于激光组(P<0.05);研究者术后3个月结石清石率、并发症总发生率与激光组对比无显著差异(P>0.05);研究组术中出血量低于激光组,手术时间、住院时间短于激光组(P<0.05);术后3d研究组血清CRP、IL-10、PCT、MCP-1、NGAL、SGr、CysC水平低于激光组(P<0.05)。结论:URSL和PCNL治疗输尿管中下段结石效果均能取得满意的中短期疗效,且具有较好的安全性;PCNL短期结石清除率方面效果更为显著,而URSL能优化手术路径,减轻炎性反应,改善肾功能,缩短康复进程。

标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较

目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例,微通道组68例,比较2组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通道组手术时间(92±22)min,显著少于微通道组(139±23)min(t=11.828,P=0.000);标准通道组术后发热率为8.2%,显著低于微通道组26.5%(χ2=11.828,P=0.007);标准通道组一期结石取净率52.5%(32/61),与微通道组51.5%(35/68)比较无统计学差异(χ2=0.013,P=0.911)。结论与微通道相比,标准通道治疗肾鹿角形结石具有手术时间短和术后发热率低等优点,有条件者可作为首选的治疗方法。

集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛及并发症的影响

目的 集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛情况及并发症发生率的影响。方法 选择2018年12月至2021年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗患者80例,按数字表法分为对照组和观察组,每组40例,手术治疗过程中对2组给予不同的护理干预措施,对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上添加集束化干预,比较2组的护理效果。结果 术后第2天、第3天,观察组的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),观察组的疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后出血、造瘘管移位、造瘘管口周围感染、引流不畅等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。术后第3天,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的护患沟通、健康教育、病房环境、护理技术方面满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 集束化干预可有效缓解经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者的术后疼痛程度,控制并发症的发生,并减轻患者的情绪波动,有利于提高其对护理服务的满意度。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗输尿管上段复杂结石36例

目的探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石的疗效。方法 2010年3月-2013年5月,对36例第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石,行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术,回顾分析其临床资料。结果 36例均治疗成功,无严重并发症发生。手术时间（59.70±9.20）min,结石清除率为97.22%（35/36）。术后随访3~6个月,肾脏积水均有不同程度减轻,无结石复发和输尿管狭窄发生。结论微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石是安全高效的,可以作为首选方案。

经皮肾镜取石加气压弹道碎石治疗肾铸型结石8例

经皮肾镜取石术(PNL)是腔道泌尿外科微创手术技术,近年来由于设备和技术的进步使 PNL对肾结石的治疗有了突破性进展.2000年12月～2001年6月,我科采用一期经皮肾穿刺造瘘(PCN),二期用经皮肾镜行PNL加气压弹道碎石术(PL)治疗8例伴有中下盏明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石取得满意效果,现报告如下.

腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石患者疗效观察

目的探讨腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法在69例肝内胆管结石患者中,34例(对照组)接受传统手术治疗,35例(观察组)接受腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。采用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白水平;比较两组患者手术相关指标的变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量、T管拔除时间和胃肠功能恢复时间分别为(117.37±10.02)min、(115.32±10.08)m L、(18.55±3.86)h和(2.11±0.65)h,均显著小于对照组[分别为(159.39±12.17)min、(254.02±22.38)m L(37.32、±5.45)h和(3.73±1.07)h,P<0.05];观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和残余结石发生率分别为(4.90±0.71)d、(33.08±5.45)h、(16.53±3.07)d和8.57%,均显著小于对照组[分别为(6.59±1.22)d、(58.02±10.11)h、(21.02±4.04)d和50.00%,P<0.05];对照组术后血清Ig G、Ig M和Ig A水平均显著低于观察组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为11.43%,显著低于对照组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术相比,腹腔镜下硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石患者,疗效显著,对机体免疫功能的影响较小,术后并发症发生率较低。

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石

目的 评价经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法 输尿管中、下段结石 10例 ,左侧和右侧各 5例 ,男 6例 ,女 4例 ,行经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术。结果 10例患者结石全部粉碎 ,8例结石一次性取净 ,2例残余小结石。无并发症发生。结论 经尿道输尿管镜下气压弹道加超声碎石取石术治疗输尿管结石安全、高效、容易操作 ,在碎石的同时就可将结石颗粒吸出 ,是输尿管下段结石的首选治疗方法。

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例，随机分为2组：对照组73例，行单纯输尿管镜下气压弹道碎石；网篮组56例，NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例，一次碎石成功率82．19％，术后残留结石12例：网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例，一次碎石成功率94．64％，明显高于对照组（r=4．522，P=0．033）。术后4～8周复查尿路平片（plainfilmofkidneyureterandbladder，KUB）无残留结石，结石残留率明显低于对照组（χ^2=10．150，P=0．001）。2组手术时间（t=1．847，P=0．067）、术后并发症发生率（r=0．000，P=1．000）、住院时间（t=0．331，P=0．741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位，提高一次碎石成功率，降低术后结石残留率。

经皮肾镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术处理复杂性肾结石的疗效.方法2004年10月至2005年3月,采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石取石术Ⅰ期治疗复杂性肾结石28例34侧.结果手术时间平均80 min,结石处理时间60 min,结石清除率91.1%;4例多发性结石或铸形结石患者远处肾盏内有直径小于1 cm残留小结石,辅助施行体外冲击波碎石治疗.所有病例随访1～3个月,均无严重手术并发症.结论经皮肾镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗较大的复杂性肾结石安全、高效、容易操作,且结石清除率高,值得临床推广应用.

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法方便选取2015年1月—2017年5月该院收治的128例上尿路结石患者为例,依治疗方式不同分为实验组(微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术,64例)和对照组(体外冲击波碎石术,64例)。对比观察两组结石清除效果及术后并发症。结果实验组手术成功率100.00%,无中转开腹病例。该组结石一次清除率87.50%、并发症发生率7.81%,两项指标均优于对照组(P<0.05),结石总清除率95.31%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,应用安全有效,值得推广使用。

胆道镜下气压弹道碎石治疗胆道难取性结石的研究

目的 探讨胆道镜下气压弹道碎石治疗胆道难取性结石的疗效与安全。方法 观察 2 0例胆道术后难取性结石的胆道镜下气压弹道碎石治疗的临床效果 ,并进行随访分析。结果 2 0例胆道术后难取性结石经胆道镜下气压弹道碎石后全部取出 ,其中 1次碎石后胆道镜取出 12例 ,2次碎石后胆道镜取出 5例 ,3次碎石后胆道镜取出 2例 ,4次碎石后胆道镜取出 1例 ,未出现近期并发症 ,18例获得随访 ,无结石复发与气压弹道碎石相关的胆管狭窄出现。结论 胆道镜下气压弹道碎石是治疗胆道难取性结石的一种有效的、安全的方法。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床效果比较研究

目的比较经尿道输尿管镜气道弹道碎石术(URL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管结石的临床效果。方法选取上杭县医院2013年1月—2016年1月收治的80例输尿管结石的患者,按照手术方法不同分为输尿管镜组(URL)60例和后腹腔镜(RLU)组20例,比较两组一次性清石率、手术时间、住院时间、并发症及满意度。结果两组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间、并发症发生率、术后恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URL组治疗满意度高于RLU组(P<0.05)。结论 URL与RLU治疗输尿管结石均具有较好的临床效果,且一次碎石成功率较高,术后并发症较少、术后恢复较快,但URL较RLU治疗满意度高。

输尿管镜下气压弹道碎石术与联合输尿管封堵取石导管治疗输尿管结石对比研究

目的:对比研究单纯输尿管镜下气压弹道碎石术与联合输尿管封堵取石导管治疗输尿管结石的安全性及有效性。方法:分析我院2012年5月至2013年11月157例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料。随机分为两组,联合应用输尿管封堵取石导管甲组41例,未应用乙组116例:比较两组患者的结石上移率、结石一次清除率、平均手术时间、手术并发症发生率、住院时间。结果:甲、乙两组结石上移率4.8%(2/41)和16.3%(19/116)、结石一次清除率分别为92.7%(38/41)和81.9%95/116)、平均手术时间分别为(35±3)min和(45±5)min差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间分别为(4.5±0.5)d和(4.3±0.5)d、并发症发生率分别为9.7%(4/41)和8.62%(10/116)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合输尿管封堵取石导管比单纯输尿管镜下气压弹道碎石术能显著减少术中结石上移、提高结石清除率、不增加手术并发症、住院时间、具有良好的临床应用价值。

硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石70例临床观察

目的探讨硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石70例患者的临床疗效。方法选择2015年7月~2016年12月我院收治的肝内胆管结石患者70例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各35例。对照组予以常规手术治疗,观察组予以硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。对两组患者手术情况、术后情况、并发症发生情况进行比较。结果观察组术中出血量、手术操作时间、胃肠功能恢复时间、T管拔除时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残余结石率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石疗效确切,能有效优化各项手术指标,缩短治疗时间,降低残余结石率,减少并发症发生,值得临床推广与应用。