B超引导下一期多通道经皮肾镜EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

探析复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道经皮肾镜(PCNL)EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石(MPCNL)治疗的临床效果。方法 选取医院诊治的复杂性肾结石97例(2021年10月-2023年10月)患者进行回顾性研究,根据术式区别分为对照组(49例,单独MPCNL治疗)和观察组(48例,B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL)。对比两组肾功能、清石率、并发症发生率。结果 肾损伤分子-1、血清胱抑素-C、肾小球过滤水平对比,观察组术后较对照组低(P<0.05);并发症发生率两组基本一致(P>0.05);清石率相比,观察组较对照组高(P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL治疗,可以减轻肾损伤,提高结石清除效果,且不会额外增加并发症。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。

B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用

目的探讨B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)处理鹿角形肾结石的临床应用价值。方法收集2008年8月~2016年10月我院80例鹿角形肾结石患者,随机分为两组:40例行B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)碎石术(实验组),40例行肾实质切开取石术(对照组),对两种治疗方法临床疗效进行评价。结果实验组手术时间为(60.65±1.03)min,对照组为(104.38±1.64)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量为(52.03±1.39)mL,对照组为(110.48±2.12)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为7.5%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组结石残留率为5.0%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)处理鹿角形肾结石是一种安全高效的手术方法。

大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石

目的探讨大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石的疗效。方法分析该院2010—2012年以大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石48例患者的临床资料。结果膀胱结石碎石清石时间5～30 min,平均15 min,成功率100%。近远期均无与手术相关的尿路感染、膀胱大出血、膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症。结论大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,碎石取石效率高,手术时间短,并发症少,适合临床推广应用。

经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石210例疗效观察

目的:探究经皮肾镜下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的效果。方法:从2012年10月~2014年8月收治的肾结石患者中选取420例行经皮肾镜手术,均分为观察组和对照组。对照组采用传统的微创经皮肾镜穿刺气压弹道取石术治疗,观察组给以经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗。比较术后两组患者的生存质量(生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数)以及不良反应(严重术后出血、局部组织损伤、肾功能损伤),并评价疗效。结果:观察组Ⅰ期结石清除率为94.29%(198/210),对照组为84.76%(178/210),差异有统计学意义(t=10.15,P<0.05);术后两组患者生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后分别与术前比较亦差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后局部组织损伤发生率为1.90%(4/210),对照组为6.67%(14/210),差异有统计学意义(x^2=5.80,P<0.05),严重术后出血、肾功能损伤两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者临床疗效显著,安全性高,术后不良反应发生率低,适合在临床上推广。

应用超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石合并脓肾的疗效分析

目的探讨在上尿路结石梗阻合并脓肾的微创经皮肾手术中应用超声气压弹道碎石清石系统治疗的疗效和安全性及手术操作经验。方法上尿路结石合并脓肾56例,应用X线或B超定位穿刺,建立24-26F经皮肾通道,在肾镜中采用EMS第四代超声气压弹道碎石清石系统,应用吸引装置吸除脓液及絮状物,在保持低压的状态下再行超声联合气压弹道碎石和清石。结果本组均顺利完成经皮肾穿刺造瘘并同时进行一期经皮肾碎石取石,手术时间平均65.5 min;处理结石时间平均42.2 min。本组未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症。平均住院时间8d,2例术后出现寒战、高热(T>39℃),结石清除率82.1%。有1例反复出血行介入止血。结论在微创经皮肾镜中应用超声气压弹道碎石清石系统通过负压吸引装置在低压或无压力状态下吸出脓液、絮状物后,并在低压状态下行碎石和清石,治疗上尿路结石合并脓肾安全性、疗效较好。操作前应设计好穿刺通道、减少摆动幅度。

微创伤经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统治疗马蹄肾肾结石研究

目的:探讨微创经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统治疗马蹄肾肾结石的可行性与效果。方法:回顾性分析微创经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统治疗马蹄肾肾结石12例患者的临床资料。结果:12例马蹄肾患者中4例为双肾多发结石。12例患者均为中盏单通道取石,75%(9/12)的患者通过一次手术清除结石。平均住院13.5 d,1例患者术后出现尿路感染,无患者需要输血,未出现严重并发症。结论:采用微创经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统治疗马蹄肾肾结石是安全有效的,适合在临床推广使用。

经皮肾镜钬激光碎石与超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的效果

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石与超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的有效性。方法选取海城市中心医院2017年1月至2020年2月接收的120例肾结石患者,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石治疗,试验组行超声气压弹道碎石清石系统治疗,比较两组手术指标、术后并发症发生率、治疗相关指标。结果试验组结石清除率高于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肾盂集合系统分离、肌酐指数、尿素氮指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肾盂集合系统分离、肌酐指数、尿素氮指数均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的临床效果较经皮肾镜钬激光碎石更好,且术中出血量少,术后恢复快,有利于临床安全。

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)

目的探讨经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗26例复杂肾结石。结果一期PCNL20例,12例结石完全清除;3例残石直径≤0.5cm,5例残石直径≥1.2cm,分别行二期PCNL3例,ESWL治疗残石5例。手术时间15～240min,(117±68)min。一期PCNL无术中、术后大出血需要输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症。2例因肾实质撕裂、穿刺通道迷失而中转开放手术。1例孤立肾合并肾结石、重度肾积水因服用农药中毒致急性肾功能衰竭,PCNL通道建立后镜下寻找结石困难,患者病情危重,行肾造瘘转ICU治疗。二期PCNL3例,均为术中肾穿刺孔道撕裂,灌注液外渗,不能耐受而结束一期手术;1例二期PCNL见肾盂输尿管交界处炎性闭塞,2周后行开放输尿管肾下盏吻合术。3例术中导丝脱出。3例PCNL结束时双J管不能置入膀胱。一期PCNL术后留置肾造瘘管(6.9±1.6)d。1例术后造瘘管周围持续漏尿10d。2例二期PCNL在一期PCNL术后发生肾盂肾炎及肾周围炎。结论标准通道下经皮肾镜联合EMS第3代超声气压弹道-超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,但对于复杂肾结石应加强并发症的防治。

肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的临床观察

目的：探讨肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的疗效与安全性。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2014年7月收治的78例下尿路结石患者,均采用肾镜经尿道行气压弹道-超声碎石清石术治疗,其中膀胱结石67例,直径为1.1-3.0 cm,平均2.5 cm,尿道结石11例,直径0.5-1.8 cm,平均1.2 cm;膀胱结石与尿道结石并发2例,单发结石17例,两个结石15例,多发结石46例（最多8枚结石）。观察所有患者的治疗情况。结果：所有患者均一次碎石成功,成功率100%,无一例出现膀胱穿孔、尿道撕裂。膀胱结石碎石时间为12-60 min,平均28.6 min。尿道结石碎石时间10-20 min,平均15.5 min。术后导尿管留置时间1-7 d,平均4.5 d,住院时间1-8 d,平均5 d。结论：肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石具备安全、高效、创伤小等优点,并发症少,疗效确切,值得临床推广。

经皮肾镜下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的效果

目的:分析肾结石采用经皮肾镜下应用第四代EMS超声与气压弹道碎石清石系统联合治疗的效果.方法:选取2015年7月~2018年10月我院收治的98例肾结石患者,根据治疗方法不同分组,对照组(49例)实施传统微创经皮肾镜穿刺气压弹道取石术,观察组(49例)经皮肾镜下实施第四代EMS超声与气压弹道碎石清石系统联合取石术,比较两组结石一次取净率、手术时间、术中出血量.结果:观察组结石一次取净率(97.96%,48/49)高于对照组(81.63%,40/49 )( P<0.05);观察组术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组(P<0.05).结论:肾结石选用经皮肾镜下第四代EMS超声与气压弹道碎石清石系统联合治疗,集合了气压弹道、负压吸附、超声碎石三大优点,能提高结石一次取净率,缩短手术,具有一定应用价值.

经膀胱造瘘口采用气压弹道超声碎石清石系统治疗膀胱铸型结石(附一例报告)

目的:探讨经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道超声碎石清石系统治疗永久性膀胱造瘘合并膀胱铸型结石患者的临床疗效和意义。方法:采用连续硬膜外麻醉,经永久性膀胱造瘘口入镜,对1例需永久性膀胱造瘘合并膀胱铸型结石的患者行超声气压弹道碎石术。结果:该患者通过永久性膀胱造瘘口进镜碎石成功,碎石时间158 min。术中、术后无膀胱痉挛、大出血、膀胱穿孔、电解质紊乱等并发症。经结石成分红外光谱分析提示为感染性结石。结论:经耻骨上膀胱造瘘口行肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石术是治疗永久性膀胱造瘘合并膀胱结石的安全、有效的方法。

经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术临床应用分析

目的 探讨经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术治疗泌尿系统结石的临床应用效果.方法 对照组给予传统开腹取石术,研究组接受经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石术.记录两组泌尿系统结石患者治疗情况、并发症发生率.结果 两组结石清除率均为100％,两组治疗所需时间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,但研究组术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）;研究组并发症发生率（4.44％）显著低于对照组（15.56％）,P ＜0.05.结论 对泌尿系统结石患者采取经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术治疗可获得更为理想的预后效果,有利于降低患者术后并发症发生率,尽快恢复健康.

超声气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石的疗效

目的:探讨第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月经B超或CT证实为肝内外胆管结石患者59例。其中30例应用超声气压弹道碎石清石系统方案治疗作为EMS组,其余29例采用传统的胆道镜手术方案治疗作为胆道镜组,随访至术后3个月。结果:EMS组较胆道镜组一期结石取尽率增加(P<0.05);手术时间和总住院时间降低(P<0.05);而术中胆道出血率、胆管损伤率和术后胆道感染率、死亡率及肝功能两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:第五代EMS超声气压弹道碎石清石系统应用于肝内外胆管结石的治疗,高效安全。

经皮肾镜应用超声/气压弹道碎石机治疗复杂泌尿系统结石的护理体会

目的:探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石取石术治疗复杂泌尿系统结石的护理方法。方法:回顾性总结分析应用经皮肾镜超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石102例患者的临床资料和护理体会。结果:80例患者1次治疗成功,16例2次经皮肾镜气压弹道碎石术清石,6例1次排石后残余小结石,经药物治疗后,结石排出。结石清除率94.12%。结论:超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术前、术后护理有一定的特征性和严密性,术前充分准备,术后严密的护理是取得成功的重要环节。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石78例诊治体会

目的：探究肾结石治疗采用皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS）的有效性和安全性。方法：对78例肾结石患者进行引导下穿刺，腹部测量平片最长径范围2．0～6．5cm，采用EMS进行皮肾镜碎石通道的建立，分析手术时间和结石清除率等资料。结果：对78例患者建立经皮肾通道进行手术之后，结石取出率为97．5％，平均手术时间为75min，平均术后住院时间为3～12d，随访时间在2～8个月，术后没有出现感染出血和肾周积液。结论：经皮肾镜EMS治疗肾结石可提高碎石清除率，缩短手术时间，减少病人痛苦及手术并发症，具有高效、微创安全等特点。具有很高价值于临床运用。

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的:分析经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统在治疗复杂性肾结石方面的安全性以及疗效。方法:选择笔者所在院2009年4月-2010年5月所接收的26例患有复杂性肾结石的患者作为研究对象,所有患者均进行了B超引导下经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗,对他们的临床资料进行回顾性分析。结果:在所有患者中,有20例患者完成了一期经皮肾镜取石术,结石被完全清除的有12例患者,有3例患者体内的残余的结石直径低于0.5cm,有5例患者体内的残余的结石直径大于1.2cm。有3例患者在一期手术中出现了肾穿刺孔道撕裂的情况,由于不能忍受一期手术而进行了二期手术。结论:经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有安全、高效的优点,不过在治疗的过程中,务必要注意防治可能出现的各种并发症。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用瑞士EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例。其中多发性肾盂肾盏结石20例(平均直径约4.5cm)鹿角形肾结石10例。平均直径约4.0cm,统计碎石时间、结石清除率、手术并发症。结果平均每次手术时间为60min,一次结石清除率约80%,总清除率约90%,术后3例结石残留,行ESWL,2例行第二次通道碎石,1例术后第5天大出血,保守治疗成功。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石,手术时间短,结石清除率高,手术安全性高,是治疗复杂性肾结石首选的好方法。

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均（46.5±7.4）岁,并发下尿路疾病：前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病（如瘫痪）而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45（25~65）min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。

应用气压弹道联合超声碎石治疗膀胱较大及多发结石15例临床探讨

目的:探讨气压弹道联合超声碎石[1]治疗膀胱较大及多发结石。方法:回顾性分析15例膀胱较大及多发结石患者,采用EMS(四代)超声气压弹道混合动力碎石清石系统治疗的临床资料。结果:15例患者均采用EMS(四代)超声气压弹道混合动力碎石清石系统,结石击碎后并吸出。12例合并前列腺增生的患者,同期行PKRP术(经尿道前列腺等离子双极电切术)。结论:应用EMS(四代)超声气压弹道混合动力碎石清石系统,首先应用气压弹道将结石击碎,超声碎石清石系统进一步将结石击碎并吸出,极大缩短了手术时间,为PKRP术赢得了宝贵时间。因手术时间及麻醉时间的缩短,降低了患者手术风险,减少了术后并发症的发生。同时,因结石清除彻底,前列腺创面无结石附着,降低了术后继发出血的概率,临床效果肯定。