不同气囊漏气实验方法预测高危气管插管患者发生喉头水肿的比较

目的比较两种气囊漏气实验方法预测高危气管插管患者发生喉头水肿的准确性,为判断拔管时机提供依据。方法将进入ICU需要气管插管机械通气超48 h的80例患者,根据气囊漏气实验的方法分为A组(n=40)和B组(n=40),A组是通过观察呼吸囊正压通气时抽出气囊气体,部分气体漏出时是否在咽喉部发出气流声音,医务人员凭借临床经验粗略判断出气体泄漏量;B组是通过充、松气囊期间呼吸机监测呼出潮气量的数据变化,具体计算出漏气量。分析两组患者气囊漏气实验的结果,比较拔除气管插管后发生喉头水肿及再插管情况。结果 A、B组阳性率分别为17.5%、15.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组再次插管发生率为20.0%,较B组的5.0%明显升高,差异有统计学意义(2=4.114,P<0.05)。结论对于气管插管患者,气囊漏气实验是一项简便的预测拔管后可能发生喉头水肿的方法,而定量气囊漏气实验方法精确计算漏气量,更能准确地判断拔管时机,明显提高了患者拔管的安全性。

两种气囊漏气实验预测气管插管拔管时机准确性的效果观察

目的比较两种气囊漏气实验判断气管插管拔管后发生喉头水肿的准确性,为预测气管插管拔管时机提供依据。方法按随机数字表法,将2018年1月—2020年12月南京医科大学附属脑科医院ICU收治的200例气管插管行有创机械通气的患者,分成气囊漏气实验定性组和定量组,每组各100例。气囊完全放气后,定性组直接听诊有无漏气声以判定气道通畅性;定量组通过记录吸入和呼出潮气量,计算气囊漏气值/漏气率以判定气道通畅性。比较两组患者气囊漏气测试通过率、拔管后相关性喘鸣发生率和再插管发生率的差异。结果定性组气囊漏气测试通过率和拔管后相关性喘鸣发生率分别为95%、27.37%,定量组为87%、14.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);定性组拔管后再插管发生率为8.42%,定量组为4.60%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊漏气实验能较为准确地预测拔管后喉头水肿发生;而气囊漏气定量实验能更精确计算漏气量,更准确地判断拔管时机,提高患者拔管的安全性。

纤支镜检查联合气囊漏气实验对颈椎前路手术患者拔除气管插管后气道阻塞风险评估的价值

目的探索纤支镜检查联合气囊漏气实验对颈椎前路手术患者拔除气管插管后气道阻塞风险评估的价值。方法选取2015年7月24日至2017年10月31日在本院行颈椎前路，手术术后需拔除气管导管的86例患者，分为两组，采用纤支镜检查联合气囊漏气实验对气道阻塞风险评估方法的患者为A组（n=37），采用经验性拔管的患者为B组（n=49），比较两组患者的拔除气管插管成功率、病死率等指标。结果A组气管插管时间和ICU住院时间缩短，呼吸机相关性怖炎发生率降低，拔除气管插管成功率为100．0％、病死率为0．0％；B组气管插管时间和ICU住院时间延长，呼吸机相关性怖炎发生率增加，拔除气管插管成功率为91．8％、病死率为8．2％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．5）。A组还发现3例患者喉头明显水肿，予延长带管时间后拔管成功，3例咳痰无力者予行气管切开，避免了拔管后因喉头水肿需要再次气管插管或气道梗阻导致死亡的发生。结论对于颈椎前路手术术后需拔除气管插管患者，通过纤支镜检查联合气囊漏气实验能有效评估拔管后发生气道阻塞的风险，明显提高了拔管的安全性。还能缩短气管插管留置时间，降低呼吸机相关性怖炎发生率，缩短ICU住院时间，从而减轻患者经济负担。

纤支镜检查联合气囊漏气实验对颈椎前路手术患者拔除气管导管后气道阻塞的风险评估

对颈椎前路手术患者拔除气管导管后采用纤支镜检查联合气囊漏气实验的气道阻塞风险进行评估。选取佛山市中医院2019年1月1日—12月30日收治的行颈椎前路手术后需进行气管导管拔除的60例患者,采用等量数字随机方式分为常规组和实验组,每组各30例。分别给予经验性拔管和纤支镜检查联合气囊漏气实验,对比分析两种方案对患者气道阻塞风险评估的价值。常规组和实验组的气管导管拔除成功率、气管插管时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及病死率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。纤支镜检查联合气囊漏气实验可以有效评估颈椎前路手术后气管插管患者导管拔除后发生气道阻塞的风险,整体提高患者的拔管安全性和生存率。

气囊漏气实验预测严重上气道狭窄的临床意义

目的:观察气囊漏气实验预测拔管后发生严重上气道梗阻的临床价值。方法:共有156例气管插管患者入组,根据气囊漏气实验的情况分为两组,阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组喘鸣发生与二次气管插管情况。结果:156例患者中气囊漏气实验阴性组125例,阳性组31例,拔除气管插管后,有13例患者需再次插管,其中1例患者无法插管,予经皮气管切开。结论:气囊漏气实验是一项简单方便筛查拔管后可能上气道梗阻的方法,如为阴性其因严重上气道梗阻再插管可能性很小,如为阳性则要注意可能发生拔管后上气道梗阻。