气囊电极床旁心内膜临时起搏20例分析

<正>心内膜临时起搏多用于心血管病急症,它要求在很短的时间内达到心脏有效起搏以挽救病人生命。因此选择一种简单、迅速、有效的方法是很有必要的。1995年以来,我们采用气囊电极进行床旁心内膜临时起搏共进行20例次,取得了较满意的疗效。资料与方法一、一般资料全部病例为住院病人,男9例,女11例,平均年龄59．8(43~70)岁。其中病窦2例,正度A—VB6例(以后均植入永久起搏器),余12例为外科手术中保护性起搏。方法选择锁骨下静脉(首选左锁骨下静脉),采用Seldinger穿刺法,成功后送人5F气囊起搏电极。电极送入15cm时,气囊充气(1．5ml空气)。

气囊电极起搏脉冲引导下的床边紧急心脏起搏

对 42例急性重症缓慢心律失常合并严重血流动力学障碍的患者 ,进行气囊电极在体表心电图起搏脉冲引导下的床边紧急心脏起搏 ,均获成功 ,从穿刺到心室起搏时间 ,股静脉入路≤ 15min ,颈内静脉入路≤ 10min ,电极留置长度 2 7～ 32cm ,起搏阈值的电压≤ 1V ,术后X线胸片证实导管头位置与体表起搏图形定位的部位完全一致 ,术中和术后未发生心脏穿孔 ,恶性心律失常 ,穿刺局部血肿和感染等并发症。表明 :在心电图监测下 ,用起搏脉冲定位法 ,气囊电极床边紧急心脏临时起搏是有效。

气囊电极经左锁骨下静脉床旁心脏起搏11例

在严重的窦性心动过缓、传导阻滞或心脏骤停时，为赢得时间，我们采用无Ｘ线透视，经左锁骨下静脉穿刺插入双电极带有气囊的漂浮起搏导管，行床旁紧急临时心脏起搏术救治患者１１例，疗效满意。１对象与方法１．１对象男８例，女３例。年龄２４岁～７３岁。基础心脏病：病...

气囊电极床旁紧急心内膜起搏10例报告

目的：总结气囊电极床旁心内膜临时起搏治疗技术。方法：采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法穿刺锁骨下静脉置入气囊电极，随血流飘浮到右室，连接起搏器，多数病人可见到稳定的右室起搏心电图。结果：１０例病人在５～８分钟建立起有效心脏起搏。结论：气囊电极心内膜起搏技术，不需要Ｘ线透视条件，不需要搬动病人。

漂浮气囊电极经股静脉紧急临时心脏起搏86例

在无 X线透视条件下 ,经右股静脉穿刺插入漂浮气囊电极 ,以体表心电图为指导 ,行右室心内膜临时起搏抢救因心动过缓所致脑供血不足晕厥频繁发作危重病人 86例。除 2例因出现持续室速、室颤致起搏失败外 ,余84例均获成功。从开始穿刺至起搏成功时间 <30 min,起搏肯定 ,起搏时间 5～ 2 0 d。其中 72例电极位置经术后床边摄X线胸片证实 ,与术中体表起搏图形定位的部位完全一致 ,无气胸、血胸、严重心律失常等并发症 ,心房内无电极打圈现象。 1～ 2 4 h内发生电极脱位 12例 ( 14 .2 % ) ,36例安装永久起搏器。漂浮气囊电极经股静脉紧急临时心脏起搏创伤小、方便快速、安全有效 。

尖端扭转性室速演变室颤复苏后床旁气囊电极紧急起搏

1 资料 例1,患者女,20岁。因发作性头晕2年,频发晕厥1天于1991年5月20日8am入院。查体:血压11/8Kpa,无颈静脉怒张。双肺底少量小水泡音。心界略向左扩大,心律不齐,频发早搏,无杂音。肝脾不大,双下肢无水肿。持续心电监护示Ⅲ°AVB,室性逸搏节律,室率30bpm左右,QTc 0.50s,频发室早。临床诊断病毒性心肌炎(后遗症期)。急查血钾3.2mmol/L。入院后频发阿-斯综合征,发作时心电监护均示尖端扭转性室速(Tdp),室率160bpm以上,每阵3s～2mm不等,共发作25阵,经补钾,反复应用异丙肾上腺素、硫酸镁无效,11am四肢抽搐、意识丧失,心电监护示心室颤动,即给予电除颤(360J)2次复苏成功,仍反复发作Tdp,决定行气囊电极床旁紧急心内膜临时起搏。

气囊电极锁骨下静脉床旁紧急心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常71例

抢救严重缓慢型心律失常首选人工心脏起搏术,而尽快、有效地建立临时起搏是抢救成功与否的关键。近二年我们应用带气囊的临时起搏导管,经锁骨下静脉床旁起搏治疗71例,疗效满意,报道如下: 1 临床资料 71例患者,男42例,女29例,年龄17～90岁。其中Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞32例:双侧束支阻滞、三分支阻滞11例;窦房阻滞、窦性静止等28例,室率≤45次/分,伴有程度不同的黑朦、心绞痛、

临时气囊漂浮电极不同静脉心脏起搏途径临床观察

目的比较临时气囊漂浮电极不同静脉心脏起搏途径的植入及起搏时间及并发症发生率。方法将80例安置临时起搏器的患者随机分为A组(右股静脉)、B组(右锁骨下静脉)、C组(左锁骨下静脉)、D组(右颈内静脉)各20例,各组应用相应的静脉穿刺途径植入临时气囊漂浮电极进行右心室起搏,对4组患者静脉穿刺成功时间、电极植入至成功起搏时间、电极植入深度、成功率、并发症进行比较分析。结果①B组、C组静脉穿刺时间无显著性差异,D组穿刺时间最短;②B组、C组、D组电极植入至成功起搏时间比较无显著性差异(P均>0.05);③A组起搏电极植入深度最深,为(63.11±2.33)cm(P<0.05),B组、C组、D组电极植入深度比较无显著性差异;④A组成功率最高(100%),B组、C组、D组各有1例换用其他途径。各组比较均无严重并发症出现。结论 4种临时气囊漂浮电极静脉心脏起搏途径均安全有效,但右侧颈内静脉途径电极植入时间短,起搏迅速,并发症少,更适合临床推广。

气囊漂浮电极床旁心脏起搏的临床应用

目的总结本院102例气囊漂浮电极导管床旁心脏起搏的临床应用经验。方法收集本院1995年至今缓慢性心律失常患者102例,其中紧急临时起搏用于危重抢救病例67例,外科择期手术预防性起搏35例。根据操作者经验及习惯在床旁以seldinger方法穿刺左锁骨下静脉58例或右颈内静脉44例,在无X线透视条件下,沿动脉鞘管插入气囊电极,缓慢推送电极,根据心电监护II导联QRS波形态、心腔内心电图、体表起搏心电图判断电极进入右心室,观察起搏效果。结果102例均成功起搏,从穿刺到成功起搏用时为10～15min,起搏时间2～11d。其中1例经左锁骨下静脉穿刺置管钢丝误入左颈内静脉,重新穿刺送管后顺利起搏。另有3例在电极送入右心室时出现短阵室性心动过速,轻柔退管后室速消失;8例术后6～12h内出现间断起搏,为电极移位,重新调整电极后正常起搏。全部病例未发生心肌穿孔、气胸、感染、导管断裂等严重并发症。结论气囊漂浮电极床旁心脏临时起搏安全有效、创伤小、并发症少、方便快捷,既可用于危重患者的抢救工作,同时也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期,值得临床推广应用。

老年与非老年患者床旁气囊漂浮电极临时起搏术并发症分析

Schnitzler等〔1〕首先报道了在床旁使用气囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏的病例。因其操作技术简单实用并且无需X线透视等优点而越来越多的在临床上应用。随着床旁气囊漂浮电极置入进行临时起搏病例的增多,其并发症为临床医师不可忽视的问题。其中老年患者占有更大比重,窦房结及房室结退行性变、纤维化、淀粉样变性、脂肪浸润可能是造成老年无胸痛患者缓慢心律失常的主要原因〔2〕。

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的:总结经左、右锁骨下静脉穿刺插管,用气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏抢救心动过缓性心律失常的经验。方法:回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料,按深静脉穿刺置管法(Seldiger法)行深静脉穿刺,并按漂浮导管置入法(Swan-Ganz导管操作方法)推送气囊电极导管,在床旁无X线透视条件下,根据心腔内心电图、室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室,行右心室心内膜临时起搏。结果:130例(96%)起搏成功,开始穿刺至起搏成功时间为3～30分钟,起搏效果肯定,起搏时间1～31日。3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管,3例电极到位后不能夺获右心室。电极脱位6例,经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例。结论:床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小、方便快速、安全有效,值得在急救中推广应用。

气囊漂浮电极在床旁临时心脏起搏中的应用研究

目的探讨应用气囊漂浮电极在床旁心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性。方法将急需床边心脏临时起搏的急诊或住院患者随机分成普通电极组及气囊漂浮电极组。前瞻性对照研究,比较两组的电极放置时间、成功率、并发症发生率、电极脱位率。结果与普通电极组相比,气囊漂浮电极放置时间短、成功率高、并发症发生率低、电极脱位率低。结论用气囊漂浮电极行床旁心脏临时起搏的可行、快速、安全、有效,值得推广应用。

气囊漂浮电极导管临时右心室起搏处理心跳骤停

对因缓慢心律失常和心搏停止实施紧急起搏治疗尚无统一方法。作者采用腹股沟处右股静脉穿刺,置入气囊漂浮电极导管临时右心室起搏,治疗不同原因引起的高度房室传导阻滞、窦房结功能不良导致心跳骤停而出现阿—斯综合症的病人,结果显示起搏良好,有效循环恢复。该技术简单、安全、快速,为临床紧急处理缓慢心律失常开辟了新的途径。

气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏的临床应用

目的 :观察气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏抢救心室停搏和严重缓慢型心律失常的疗效。方法 :采用气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏治疗心室停搏 2例、严重窦缓 6例 ,Ⅲ度以上房室传导阻滞 7例。结果 :15例均起搏成功 ,平均历时 15min。结论 :气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏 ,与普通电极起搏相比 ,具有操作简便 ,成功率高 ,无需X线定位 ,可争取抢救时间等优点。

在起搏心电图指引下气囊漂浮电极床旁紧急临时起搏39例

目的评价在起搏心电图指引下经左锁骨下静脉床旁植入气囊漂浮电极紧急心脏临床起搏的可行性和安全性。方法对39例不同病因所致严重心动过缓者,在床旁无x线透视下,采取经左锁骨下静脉穿刺置管(seldinger法)、植入气囊漂浮电极(Swan-Ganz导管操作方法)；根据起搏心电图判断电极是否进入右心室,行右心室心内膜临时起搏(VVI模式)。结果 39例全部起搏成功,开始穿刺至起搏时间平均(11.5±5.5)min,起搏时间1～15d,起搏阈值≤2.0mA。无电极脱位及心律失常发生。结论以本法行床旁紧急心脏临时起搏是一项成功率高、效果可靠、快捷安全的方法。