从气、血、津液运行障碍角度浅谈肝纤维化的病理机制

肝纤维化作为各种慢性肝脏疾病的共同病理改变,其病理机制与气、血、津液运行障碍密切相关。气的正常出入运行表现为肝血窦壁内皮小孔发生物质交换,血的正常运行表现为肝脏供血顺畅,津液的正常运行输布表现为肝脏营养物质转输代谢。Hedgehog信号通路具有调控肝脏细胞分化、增殖的作用,该通路激活后所导致肌成纤维细胞的大量聚集,可阻碍物质交换的正常运行,与气滞的病理过程类似;导致肝血窦壁内皮小孔丧失,与血瘀病理过程类似;造成的大量蛋白聚集,与津滞引起聚湿成痰的病理过程相类似。从气、血、津液运行障碍角度探讨Hedgehog信号通路激活对肝纤维化形成病理机制的影响,可为肝纤维化中医病因病机的现代研究提供参考。

“精-气-血-津液”综合辨证体系论治银屑病

中医学认为,患者素体不足,内外因导致气机不畅,在气分表现为气机郁滞,气郁化火,火毒内生;毒热伏于血分,在不同阶段分别表现为血热、血燥和血瘀之证;在津液代谢方面出现津液敷布障碍,肌肤失养,水湿内停,燥湿互化之象;同时湿邪易于从化,与血热变生血分湿热(毒);血燥时,变生内湿外燥;血瘀时,湿毒瘀互结,耗伤阳气,寒湿内生。银屑病患者素体不足,因反复发作,耗伤气血,精血化生乏源,脾肾亏虚。因此根据疾病标本缓急,在赵炳南“从血论治”的基础上,形成了银屑病“精-气-血-津液”为一体的综合辨证体系,进一步充实完善了“从血论治”的理论内涵。

论《金匮要略》辨证体系中的明线与暗线

文章依据《金匮要略》原文,归纳书中疾病辨证体系明暗两线,从疾病部位的角度构建的脏腑经络辨证体系为明,包括经络传于脏腑、经络脏腑同病、脏腑相传、脏腑传于经络四种形式;从物质病理改变角度构建的气津液血辨证体系为暗,包括辨治外感温热病的卫气营血传变和辨治内伤杂病的气水血传变两种形式。《金匮要略》中的明暗两线是后世辨证体系的中心脉络,众多医家从病变部位和物质病理改变两个方面丰富和补充了《金匮要略》脏腑经络辨证体系和气津液血辨证体系。把握《金匮要略》辨证体系的明暗两线,对于临床诊疗具有重要指导意义。