国医大师张学文治疗胸痹气滞痰阻血瘀证用药经验探析

目的:应用中医传承辅助系统软件,挖掘张学文教授治疗胸痹气滞痰阻血瘀证的用药规律。方法:收集张学文教授近5年治疗胸痹气滞痰阻血瘀证的病例,采用关联规则、系统熵聚类等数据挖掘方法,分析张学文教授治疗胸痹气滞痰阻血瘀证的用药经验和用药规律。结果:对筛选出的103首处方进行统计处理,得出处方中使用频次最高的药物是丹参,其次是瓜蒌、薤白、砂仁、檀香等;药物组合频次由高到低排序,前5位分别是"薤白,瓜蒌""丹参,瓜蒌""薤白,丹参""薤白,丹参,瓜蒌""砂仁,瓜蒌";药物之间的关联规则显示丹参、瓜蒌、薤白、檀香、砂仁等药物居于网络图中间,均为张学文教授诊治胸痹气滞痰阻血瘀证最常用的中药。结论:张学文教授治疗胸痹气滞痰阻血瘀证以理气、活血化瘀、化痰类药物为主。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症的临床疗效

目的:分析大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症患者的临床效果。方法:选取2020年6月-2021年12月佛山市中医院禅城高新区医院收治的气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。观察组给予大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗,对照组给予辛伐他汀片治疗,比较两组患者血脂水平、安全性指标、治疗效果。结果:治疗后,两组患者非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,观察组N-HDL-C、LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症的效果显著,可有效改善患者血脂水平,安全性较高。

消囊调经汤联合西药治疗痰阻血瘀气滞型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的研究

目的:观察消囊调经汤联合西药治疗痰阻血瘀气滞型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的临床疗效。方法:将120例痰阻血瘀气滞型PCOS合并IR患者按照入院顺序经投掷法分为两组,每组60例。对照组于月经来潮第5天口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),1片/d,睡前服用;二甲双胍片,0.25 g/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用消囊调经汤(药物组成:当归、川芎、桃仁、茜草、郁金、桑白皮、黄芩、葛根、鹿角霜、清半夏、石菖蒲、麻黄),1剂/d,水煎2次后取药汁300 mL,早晚各服1次,经期停用。两组均连续治疗3个月经周期判定疗效。对比两组卵泡发育与卵巢储备功能、卵巢周围血流参数、糖脂代谢指标、性激素水平及不良反应。结果:治疗组治愈24例,显效16例,有效15例,无效5例,有效率为91.67%(55/60);对照组治愈12例,显效15例,有效21例,无效12例,有效率为78.33%(48/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组优质卵泡数量多于对照组(P<0.01),窦状卵泡数量、卵巢体积、抗米勒管激素水平、子宫内膜血流指数、血管指数、血管化血流指数及血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、促黄体素、催乳素水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇、促卵泡激素水平高于对照组(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消囊调经汤联合西药治疗PCOS合并IR有较好疗效,能改善卵巢储备功能与周围血流,提高卵泡质量,改善糖脂代谢,调节性激素水平,安全性较好。

中医综合方案治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床观察

目的观察中医综合方案治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床效果。方法将80例气滞血瘀痰阻型偏头痛患者随机分为西药组39例(脱落1例),中医综合组40例;西药组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中医综合组在西药组基础上给予通窍蠲痛汤+针刺+穴位贴敷治疗。观察2组治疗4周及停药3个月后的临床效果及焦虑自评量表(SAS)、头痛影响测试问卷(HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分情况。结果中医综合组治疗4周后总有效率为95.00%(38/40),高于西药组的74.36%(29/39),差异均有统计学意义(P<0.05);中医综合组停药3个月后随访的总有效率为92.50%(37/40),高于西药组的58.97%(23/39),差异均有统计学意义(P<0.05)。中医综合组治疗后及停药3个月后随访的临床症状和SAS、HIT-6、MIDAS评分改善情况较西药组好,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医综合组停药3个月后随访的临床症状、SAS、HIT-6、MIDAS评分与本组治疗4周后的对比,差异无统计学意义(P>0.05);西药组停药3个月后随访的临床症状、SAS、MIDAS评分与本组治疗4周后的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合治疗方案对气滞血瘀痰阻型偏头痛效果显著,同时也有较好的远期预防效果。

通窍蠲痛汤治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛临床研究

目的观察通窍蠲痛汤治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛的临床疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例给予氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组40例在氟桂利嗪基础上加用通窍蠲痛汤治疗,观察2组治疗后1个月临床疗效、中医证候疗效,同时比较停药后3个月的远期预防性疗效。结果治疗后1个月治疗组临床疗效、中医证候疗效较对照组均有明显的改善(P<0.05),同时治疗组停药3个月的远期预防性疗效明显优于对照组(P<0.05)。同时对照组治疗1个月与停药3个月在临床症状、中医症状积分上相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍蠲痛汤治疗气滞血瘀痰阻型偏头痛,可明显减轻偏头痛的临床症状,改善中医症状,提高患者的生活质量,可用于偏头痛发作期及缓解期的预防性治疗。

冠心病心绞痛合并高脂血症患者气滞血瘀痰阻证和气阴两虚痰阻证相关血清蛋白比较分析

目的：研究气滞血瘀痰阻证冠心病心绞痛合并高脂血症患者和气阴两虚痰阻证患者相关血清蛋白的表达水平。方法：临床纳入142例北京中医药大学附属东直门医院、卫生部中日友好医院、北京市安贞医院、郑州市中医院心内科的2010年4月—2011年4月收治的冠心病心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象,根据临床类型不同分为两组,其中不稳定型心绞痛（UAP组）合并高脂血症患者68例,稳定型心绞痛（SAP组）合并高脂血症患者74例。选取同期东直门医院体检的70例健康志愿者为对照组。检测3组对象血清hs-CRP和LDL-C水平,凝血功能观察凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）水平。炎性反应介质观察白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、层黏蛋白（LN）、分泌型免疫球蛋白A（s Ig A）以及一氧化氮（NO）水平。结果：3组患者hs-CRP、LDL-C水平均有明显差异,P〈0.05;其中UAP组hs-CRP和LDL-C水平最高,明显高于其他组;对照组水平最低,明显低于其他组,均P〈0.05。UAP和SAP组中气滞血瘀痰阻证患者hsCRP和LDL-C水平均明显高于气阴两虚痰阻证患者,P〈0.05。气滞血瘀痰阻证患者PT和APTT时间与气阴两虚痰阻证患者差异有统计学意义,P〈0.05;而两组患者TT、FIB水平无差异,P〉0.05。两组患者在炎性反应介质水平上对比差异无统计学意义,P〉0.05。结论：冠心病心绞痛患者hs-CRP和LDL-C水平明显高于正常人,两种蛋白可能参与了冠心病心绞痛的发生和发展。炎性免疫反应可能是血瘀证的重要环节,而情绪刺激导致的内分泌功能、凝血功能紊乱可能是导致气滞血瘀痰阻证的重要原因,为中医同病异治提供了客观理论依据。

疏脑解郁汤对脑卒中后抑郁病人血清P物质及神经肽Y的影响

目的探讨疏脑解郁汤对脑卒中后抑郁(PSD)病人血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)的影响。方法选取2017年10月—2019年12月于山西省中医院老年病科住院部及门诊就诊的气郁血瘀痰阻PSD病人60例作为研究对象,按照完全随机原则分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予帕罗西汀片,治疗组给予疏脑解郁汤,治疗8周观察疗效。结果治疗后,两组中医证候总积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低、日常生活活动能力(ADL)评分较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,两组血清SP水平较治疗前降低,且治疗组血清SP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清NPY水平较治疗前升高,且治疗组血清NPY水平高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,SP与HAMD的相关系数r=0.778,P<0.001,NPY与HAMD的r=-0.857,P<0.001。结论疏脑解郁汤可改善脑卒中后抑郁病人的中医临床症状,修复神经功能损伤,提高病人自理能力;疏脑解郁汤可降低血清SP水平、升高NPY水平;HAMD评分与血清SP呈正相关,与NPY呈负相关。

柴夏调脂颗粒治疗血脂异常临床观察

目的观察柴夏调脂颗粒合血脂康胶囊对原发性血脂异常患者的临床疗效。方法依据纳入标准和排除标准将60例原发性气滞血瘀痰阻型血脂异常患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用柴夏调脂颗粒合血脂康胶囊治疗,对照组仅采用血脂康胶囊治疗,4周后统计疗效。在基线点(治疗前)和终末点(治疗后)观察血脂、凝血、纤溶、中医证候及安全性指标等。结果 2组血脂总疗效比较,治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为70.0%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。2组服药后TC、TG组间、组内指标均有降低,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);在升高HDL-C、Apo-A1,降低LDL-C、Apo-B方面,组内比较有显著性差异(P<0.01)。2组患者治疗前后凝血、纤溶水平比较,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,组内比较均有统计学意义(P<0.01);除PT组间比较差异有统计学意义外(P<0.01),其余4项指标2组治疗效果相当。结论柴夏调脂颗粒合血脂康胶囊治疗(气滞血瘀痰阻型)血脂异常有效且安全。

51例心脏X综合征患者证候特点分析

目的探讨心脏X综合征中医证候学特点。方法收集51例心脏X综合征患者的临床资料,按照证候诊断标准,分析归纳其中医证候特点。结果心脏X综合征临床症状多为胸痛、胸闷、脘闷腹胀、情志抑郁等实证表现;舌质多为紫暗或伴瘀斑,舌苔多腻;脉象以弦为主;以气滞+痰阻+血瘀的标实证为主,占66.7%,兼有本虚者(心气虚、心阴虚)占33.3%。结论气滞+痰阻+血瘀证是心脏X综合征的基本证型。

心脏X综合征的中医治疗

初步探讨中医治疗心脏X综合征的理论与方法,并对心脏X综合征病人证候进行分析,据此以理气宽胸活血法治疗并进行临床疗效评价。心脏X综合征病因多为情志不遂,病机多为气滞痰阻血瘀导致心脉痹阻;理气宽胸活血法能减少心脏X综合征病人心绞痛的发生,改善病人临床状况。

柴芎半夏汤治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死临床观察

目的 观察柴芎半夏汤治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效。方法 采用随机数字表法将76例超静脉溶栓时间窗急性脑梗死患者分为2组,各38例,对照组采用调脂、稳定斑块、抗凝等内科常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用柴芎半夏汤治疗。2组均治疗14 d。结果 2组治疗后症状评分、NIHSS评分、血液流变学指标均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Balthel指数均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 柴芎半夏汤治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死,能够改善临床症状,降低神经功能缺损评分,提高生活能力及临床疗效。