基于线粒体质量控制失衡从“气火失调”论治糖尿病肾脏病

气火失调是糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)主要的中医病机,其病机演变可分为“虚、郁、炽、损”四个阶段,脾胃元气不足为DKD发病基础,胃中郁火是DKD的使动因素,阴火鸱张是DKD的关键环节,阴阳俱损是DKD的最终结局。气与火是能量代谢必备的物质基础和动力,气火失调是对能量和代谢相互作用失衡状态变化的深刻概括,线粒体质量控制失衡是DKD气火失调的生物学基础。临证治疗DKD根据其气火失调的病机特点,以保肾方为主方,根据“虚、郁、炽、损”四个阶段的病机特点辨证论治,加减化裁。基于线粒体质量控制失衡从“气火失调”论治DKD,为临床防治DKD提供理论依据和新思路。

从“少阳温病,气火相食”论治亚急性甲状腺炎中期反复发热

亚急性甲状腺炎以甲状腺疼痛,并向咽、耳部放射为主要特征,病程中期患者易出现发热,且具有热势反复、经久难愈的特点,中医治疗具有一定优势。本团队结合中医典籍及临床经验发现,甲状腺以气为用,与机体生理病理之火相交互,在气火相生相食的动态平衡中维持甲状腺之生理功能的稳定,气火失衡则甲状腺功能失调。本团队在此基础上提出“少阳温病,气火相食”的观点,即温毒侵袭少阳,少阳为温毒之邪所病,甲状腺之气与机体生理病理之火相互吞食;指出温毒侵袭少阳,气火相食为亚急性甲状腺炎患者中期热势反复、缠绵难愈的基本病机,温邪外犯,气郁化火而生热象;气火相食,正邪交争则热势反复。治疗上,遵从标本兼治之理,一方面以小柴胡汤和解少阳,扶正祛邪,另一方面予川芎茶调散宣透伏邪,透风泻热。两方相合,达透邪解热之效,最后附验案一则佐证观点。

“气火”理论视角下肺癌的中医发生学探微

肺癌的发生发展是一个复杂而持续的动态过程。从气火的生理病理阐释气火失调的实质,提出气火失调的主导方面在于火,相火妄动是肺癌发生的原动力,久病气火能量失衡导致“大气下陷”是肺癌发生转移的关键病机。以引火归元、益气升陷为治则分期论治,以阻延本病发生发展,使病情得到“截断阻延”。

张风梅从气火痰瘀论治视网膜静脉阻塞经验总结

张风梅教授是河南省著名中医眼科专家,河南中医药大学博士生导师,在治疗眼科疾病方面有丰富的临床经验,对治疗视网膜静脉阻塞有着独特的见解。视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病之一,以眼底静脉迂曲扩张,网膜出血、渗出、水肿等为主要眼底表现。张风梅教授认为,该病的病机为“气火痰瘀闭阻肝窍”,临床治疗以“先止血,次活血,终明目”为治疗原则,同时辅以微寒清热行气之品,寓于止血、活血之中,并提出宜培五脏之不足的治疗总纲,根据疾病发生发展过程中的不同证型给予辨证治疗,“气火痰瘀”交杂致病,但治病求本,应抓住病因的主要矛盾,提出治瘀重在调畅气机、治火当分急缓、痰瘀同治、气血阴阳兼顾的综合治疗方法,临床实践证实这种方法对视网膜静脉阻塞的治疗有显著疗效,值得临床参考。

方以智“气火共构”的自然哲学新探

“气”是中国传统哲学的主干范畴之一,在中国传统文化中有着无限的学术生命力。方以智继承中国哲学的气论思维,同时融汇西方哲学的自然知识,以“气以运火”“气动有火”“气盈天下”“天地一物”为核心要素,创立其“气火共构”的自然哲学。“气火共构”是兼容物质、精神于一体的多元有机范畴,建构在此种本体论基础上的自然哲学,是一种有别于西方哲学的独特的生命哲学。方以智“气火共构”思想既彰显了传统气论哲学的人文主义关怀,又提供了生命义理命题的自然哲学基础。

从“虚气留滞夹火”探讨应激敏化所致抑郁症辨治思路

中医学认为“虚气留滞夹火”是抑郁症的核心病机,具有“虚气”为本,本虚在脾、标虚在脑,“留滞”为标,气滞、痰凝、血瘀留滞脑络,“夹火”灼脑络,郁生火热、火生虚滞的病机特点和演变规律。本文基于现代医学对抑郁症“应激敏化”发病机制的认识,探讨其与中医学“虚气留滞夹火”核心病机的潜在关联,提出补虚、通滞、泻火是抑郁症的基本治法,通过抑制炎症反应,改善神经元及小胶质细胞的应激敏化状态,发挥中药复方多靶点及多维度的治疗特性。

情志疗法联合脏腑图推拿干预气郁化火型小儿抽动症临床观察

目的观察中医情志疗法联合脏腑图推拿对气郁化火型小儿抽动症的干预效果。方法60例患者均来自2021年1月—2022年3月江西中医药大学附属医院,随机按1∶1分为试验组、对照组,各30例。试验组在常规心理行为干预基础上采用中医情志疗法联合脏腑图推拿治疗,对照组选用西药氟哌啶醇配合常规心理行为干预。2组的治疗周期均为4周,观察治疗前后的证候及疗效情况。结果治疗后,2组中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分均较治疗前均有明显改善(P<0.05)。2组间YGTSS评分差异无统计学意义;试验组中医证候积分疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规心理行为干预基础上采用中医情志疗法及脏腑图推拿,对气郁化火型抽动症有明显的改善效果。

国医大师韩明向辨治气郁化火型郁证经验

郁证之气郁化火证是中医学常见证候之一,多表现为胸闷痞塞、烦躁易怒、口干口苦、头晕失眠等,主要见于西医学神经衰弱、癔症及焦虑症等。韩明向教授作为全国第四届国医大师,对郁证的治疗有着丰富的经验,尤其擅长运用“气郁化火”理论辨证论治。韩老认为“气郁化火”证是由内因和外因共同作用而成,因此不仅要“治病求于本”,还应根据外因进行个体化治疗。对于气郁化火型郁证的辨证用药,韩老从气、火、肝三个方面,以“行气解郁,疏肝泻火”为治疗准则,使用“丹栀逍遥散”为基本方,形成肝脾同调,甘苦并用,兼顾扶正的治疗特色。结合临证医案,阐述名中医韩明向教授的学术思想和临床经验,为指导临床实践提供帮助。

基于“阴阳水火气血论”辨治围绝经期综合征

围绝经期综合征是机体内分泌、心理、代谢平衡紊乱从而引发多个器官系统症状与体征的综合症候群。基于“阴阳水火气血论”,精血亏虚被认为是产生围绝经期综合征的始动因素,气火俱病是围绝经期综合征诸多症状产生的关键环节,痰瘀交结是围绝经期综合征诸症缠绵难愈的核心要素。临证倡导从机体阴阳、气血、水火以及痰饮瘀血角度出发,养血益精以治其本,理气降火以治其标,化痰活血以调其枢。通过总结复杂症候群中蕴含的普遍规律,执简驭繁,便于把握围绝经期综合征发生发展之机理,以期为临床提供新的思路。附验案1则以佐证。

基于“少火生气,壮火食气”探讨肺癌病机及治疗

肺癌的发病率和死亡率居于我国恶性肿瘤之首,其预后不佳。基于“少火生气,壮火食气”理论,将古代医家记载与现代医学研究结合,明确“少火”“壮火”内涵,气与火两者关系,从“少火生气,壮火食气”切入到肺癌的发病机制,指出“少火衰”是其病机的本质,“少火”不行,正气渐虚,“壮火盛”是其病机的关键,痰热瘀毒内生,虚实兼夹,气火失调,“食气”为表象,贯穿病程始终。从病机探讨中得出治疗思路,“培少火,清壮火,防传变”是论治肺癌的核心,包含三方面:益气温阳,培土生金以助少火生气;泻火解毒,凉血养阴以平壮火食气;消痰散结,祛瘀生新,谨防变证。

嵇冰基于“少火生气,壮火散气”理论治疗良性前列腺增生经验介绍

基于“少火生气,壮火散气”理论探讨良性前列腺增生的病因病机及治法,认为其疾病发病机制为少火不生,肾气不足;壮火上冲,心肺热盛;脾胃虚弱,气机不畅。其治疗上应以温阳气、生少火、补脾胃、畅气机、清邪热、消壮火为治则,灵活运用肾气丸、导赤散、东垣清肺饮、春泽汤等,并根据伴随症状,随症加减。

基于“壮火食气”理论探讨肺“炎癌转化”及防治思路

“炎癌转化”是长期慢性非可控性炎症逐渐发展,最终转化成癌的过程,中医多从火、热、毒来认识炎症,阻断这一过程可以延缓肺癌的发生、发展。在肺癌的发生发展过程中,炎症微环境是肿瘤微环境的重要组成部分,基于“壮火食气”理论并结合现代医学知识,“食气”是肺“炎癌转化”的根本,“壮火”是肺“炎癌转化”的关键,体内微环境的破坏和慢性炎症的持续存在是“壮火食气”微观表现,而“壮火食气”是肺“炎癌转化”中痰、瘀、毒等病理产物产生的微观病因,“壮火”贯穿整个病程始终。因此在临床治疗上,通过培土生金、金水相生等方法补肺的同时,对于壮火则采取直折火势、潜降相火等“去火”之法,标本兼治,邪正兼顾,以达到减少非可控性炎症的发生,改善机体微环境,对肺部炎症性疾病进行早期干预作用,充分发挥中医药独特的诊疗优势,从而能有效延缓甚至阻断肺“炎癌转化”的发生发展,为防治肺“炎癌转化”提供新思路。

“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散治疗气郁化火型轻中度卒中后抑郁30例

目的 观察“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散治疗气郁化火型轻中度卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年1月在福建中医药大学附属康复医院康复科住院的气郁化火型轻中度PSD患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组予草酸艾司西酞普兰口服,治疗组予“脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散口服,2组疗程均为28 d。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及2组疗效。结果 治疗后2组HAMD、PSQI评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组HAMD、PSQI评分较对照组降低更为明显(P<0.05);治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论 “脑肠同治”针刺疗法联合丹栀逍遥散治疗气郁化火型轻中度卒中后抑郁疗效显著,能明显改善患者抑郁状态,提高患者睡眠质量,值得临床推广应用。

升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证的临床观察

目的:观察升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者的临床疗效。方法:选择稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者67例,随机分为对照组和治疗组,最终60例患者完成研究,治疗组和对照组各完成30例。治疗组采用升降散膏方贴敷两侧期门、神门、内关、郄门治疗,对照组采用凡士林穴位贴敷,取穴和贴敷方法同治疗组。两组患者原基础疾病的西医药物治疗方案不变。14 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较两组患者治疗前后6 min步行试验(6MWT)距离、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血清肌钙蛋白I水平、期前收缩总数、中医症状积分的变化,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为63.33%(19/30),高于对照组的13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组6MWT距离长于对照组,SAS评分、中医症状积分低于对照组,期前收缩总数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组血清肌钙蛋白I水平、SDS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升降散穴位贴敷治疗稳定型心绞痛合并焦虑状态气郁化火证患者,可有效改善其焦虑状况和临床症状。

从“气火失衡”与铁死亡的相关性探讨2型糖尿病的发病

铁死亡是一种铁依赖性的新型细胞程序性死亡方式,其特征是铁沉积与脂质过氧化的积累。越来越多的研究发现铁死亡与2型糖尿病(T2DM)的发病机制密切相关。阴火理论是李杲脾胃学说的重要内容,气火失衡、阴火内生是T2DM的主要病机。铁代谢异常可能是T2DM阴火内生的重要前提,氧化应激是T2DM气火失衡的具体表现,活性氧(ROS)是气火失衡的终产物,脂质过氧化物是T2DM阴火内生的病理产物。从铁代谢、氧化应激、脂质过氧化等角度探讨T2DM气火失衡、阴火内生的病理机制,有助于丰富阴火理论的现代内涵,也有益于中医药靶向阻击铁死亡以精准化防治T2DM。

基于“壮火食气”理论探讨放射性肺炎的病机及防治

历代多将“壮火”理解为病理之火,用“壮火食气”揭示病理之火干扰和损伤人体正气的病机特点。文章通过古籍记载与现代研究外延“壮火”内涵,从“壮火食气”切入认识放射性肺炎的中医病机。基于“壮火食气”理论,从放射性肺炎干咳、呼吸困难等症状入手,指出放射性肺炎的核心病机为壮火食气,气火失调。壮火食气则肺气与肺阴受损,此为发病之关键,气火失调则肺之宣降失常,此为发病之终点。基于“壮火食气”理论的指导,结合文献研究,总结出放射性肺炎三大防治策略:处于外来壮火亢盛阶段的放射性肺炎,应清肺解毒以挫外来壮火防更食气;处于津液亏损阶段的放射性肺炎,应养阴润肺以补津液耗损防湿痰聚;处于脾胃气衰而“壮火”内生阶段的放射性肺炎,应培土生金以杜壮火内生致血瘀的防治策略。

基于“气火学说”及线粒体能量代谢机制论治肺癌

“火与元气不两立”中阴火内生、火蚀元气的病理过程贯穿肺癌发展的始终,元气亏虚是肺癌发生的关键,阴火“煎熬灼阴、无限供能”的特性驱动癌肿进展,使病机演变最终转归于气阴两虚证。线粒体能量活动与中医“元气”有一定的相似性,可从线粒体能量代谢相关指标观察元气的状态。临证应以李东垣补元气、泻阴火的治则作为指导思想,并根据肺癌病机特点,通过甘温补脾、甘寒补肾之法补益元气,辅以风药、清热解毒药物宣散、清泻阴火。

从“壮火食气”论治晚期卵巢恶性肿瘤经验

卵巢癌病达晚期,癌毒积聚日久,火热毒邪交织为病。基于“壮火食气”理论,癌毒为“壮火”之邪,能耗气伤血,使气血不调而运化失司,痰、湿、瘀应运而生。笔者结合晚期卵巢恶性肿瘤发生发展规律,从其功能、性质出发,深入基础理论探讨,从中得出启示,指导临床。本文从“壮火食气”理论内涵出发,明确了气与火的相关关系,从火与气的变化和相互作用,丰富“壮火食气”理论释义,探讨晚期卵巢恶性肿瘤论治思路。肿瘤之邪为“壮火”之邪,阳热盛烈,毒积蕴结,“壮火食气”是晚期卵巢恶性肿瘤的病机关键,肿瘤局部病邪热盛,炽热毒聚,而整体阴阳俱损、虚耗暗于内。因此,笔者基于该病机,提出了灭壮火、清火郁的局部祛邪治法,以毒攻毒,以“壮寒”灭“壮火”,兼以清解火郁,使毒得以出,聚乃得解;同时,建立化痰饮、复血运的整体扶正思路,化痰行瘀,恢复气血的正常运营通调,使道路得通,二者平衡,扶正祛邪并用,把握时机,分清主次,并列举医案一则,以期为临床证治提供参考。

基于“少火生气”与“壮火食气”理论辨治小儿遗尿

“少火生气”“壮火食气”出自《素问·阴阳应象大论》,后世医家对此各有见解,综合而言,“少火”既是指药食气味辛甘温和者,又是平和的、具有生机的、正常的“火”或“气”,是小儿生长发育之本和维持人体正常生理功能的基础;“壮火”不仅指药食气味辛热纯阳者,还是亢烈的、影响人体健康的、非正常的“火”或“气”,其在人体中会产生一系列的病理变化。小儿遗尿是儿科常见病症之一,基于“少火生气、壮火食气”理论分析小儿遗尿病因病机可知,该病责之于少火不足、壮火过旺,导致气机紊乱、气化失司、膀胱不约,应以培少火、清壮火之法平调五脏之气,约束膀胱,临床获效良好。附验案1则以佐证。

从气痰火论治轻中度青少年失眠障碍临床观察

青少年失眠障碍的发生与生理疾病因素、心理行为以及社会环境因素密切相关[1],失眠不仅会影响青少年的生长发育、认知功能、行为和情绪调节,还会对整个家庭的成员以及氛围产生较大的负面影响[2]。本研究观察张永华名中医运用气、痰、火理论辨治青少年失眠障碍的临床疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2020年12月至2021年12月就诊于张永华名中医工作室门诊的青少年失眠障碍患者共120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。