基于“异病同治”理论探讨从脾论治痞满和气瘿的临证思路

目的:基于异病同治理论探讨从脾论治痞满和气瘿的临证思路。方法:采用回顾性的研究方法,对从脾论治痞满和气瘿的相关文献进行分析归纳。结果:痞满属于中医内科学范畴,气瘿属于中医外科学范畴,二者虽为不同的疾病,但病因病机皆与脾相关,从脾论治痞满和气瘿具有可行性。结论:基于中医传统理论“异病同治”治疗痞满和气瘿具有独特的优势,中医治疗是未来的发展趋势。

中药内服结合外敷气瘿穴治疗甲状腺良性结节的临床研究

目的观察散结1号方内服结合局部外敷气瘿穴治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取广州市增城区中医医院2014年7月~2015年7月收治的甲状腺良性结节患者80例,将其随机分为两组。治疗组40例内服中药散结1号方,加局部外敷散结2号方于双侧气瘿穴;对照组40例内服左甲状腺素片。观察两组患者治疗后的效果、治疗前后甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]水平、甲状腺结节大小的变化及结节内血流成像变化。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B超显示治疗组治疗后结节最大径[(9.23±4.52)mm]和结节最大横截面积[(65.53±55.42)mm2]与对照组治疗后结节最大径[(12.36±4.68)mm]和结节最大横截面积[(75.66±52.08)mm2]比较明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后TSH、FT3、FT4水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后TSH[(0.73±0.34)m U/L]水平与治疗前[(1.96±0.79)m U/L]比较明显下降(P<0.05),FT3[(3.95±2.33)pmol/L]、FT4[(13.95±2.61)pmol/L]水平与治疗前[FT3:(3.52±1.06)pmol/L;FT4:(13.49±3.65)pmol/L]比较明显增高(P<0.05)。两组治疗后结节内血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服结合外敷气瘿穴治疗甲状腺良性结节效果较好,值得临床推广运用。

基于“异病同治”理论探讨从肝论治阳痿与气瘿的临证思路

阳痿和气瘿同属中医外科疾病范畴。阳痿即现代医学的勃起功能障碍,气瘿即慢性淋巴细胞性甲状腺炎。阳痿和气瘿虽为不同疾病,但“肝气郁滞”为发生、发展的核心病机方面存在一致性。因此,临证中从肝论治阳痿和气瘿,异病同治,具有跨学科诊疗的代表性意义。

消瘿散治疗69例气瘿病

瘿病俗称“甲瘿粗脖”病。气瘿病是瘿病中的一种常见证候,笔者治疗气瘿病只用“消瘿散”内服,疗效满意,特此介绍如下: 一、临床资料 69例气瘿病中,女66例,男3例,女与男之比22:1。年龄30岁以下者42例,31～50岁19例,55岁以上者8例。

气瘿的中医治疗10例疗效观察与体会

目的探讨中医治疗气瘿的疗效。方法运用中医理论结合本病病因与病机根据具体病情虚实兼顾,攻补兼施;治宜养阴清火、化痰散结。方用:甲亢平复汤辨证加减控制病情发展善后需用甲元平复丸巩固疗效。结果 10例患者,7例痊愈,2例治愈,1例有效,总有效率达100%。结论运用中医治疗气瘿疗效肯定,值得推广与运用。

《气瘿中医诊疗指南》辨证指标的德尔菲法评价与结果分析

目的:评价和筛选中医外科行业专家对气瘿辨证分型和证候指标的意见,为制定《气瘿中医诊疗指南》提供依据。方法:采用德尔菲法,在文献调研基础上编制《气瘿中医辨证分型专家问卷调查表》,对全国26位专家进行两次问卷调查,对所得数据进行统计分析。结果:两次调查问卷分别收回有效问卷25份与26份,专家积极系数分别为96.15%与100%。专家对肝郁气滞证和肝郁脾虚证意见的集中程度与协调程度较高,痰瘀互结证次之。结论:专家的积极性与专业水平均较高,《气瘿中医诊疗指南》框架涉及的辨证分型基本得到专家的认可。

僵芪消瘿汤对难治性甲亢患者TRAb水平的影响

目的分析僵芪消瘿汤对难治性甲亢患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响。方法选择20例符合难治性甲亢诊断标准的患者为研究对象,随机分成对照组(10例)和观察组(10例),两组均给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上加用僵芪消瘿汤治疗。观察两组患者治疗3个月后的TRAb水平。结果治疗后,观察组TRAb水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论僵芪消瘿汤对于难治性甲亢的TRAb水平控制有较好的临床疗效,值得进一步推广。

古代文献中应用富碘中药治疗瘿气的规律研究

目的:基于历代文献,对古代治疗瘿气方剂的药物组成进行归纳总结,分析其组方规律。方法:以关键词'瘿气''气瘿'在中医古籍数据库中检索并人工筛选,建立Excel数据库,使用SPSS 19.0软件进行分析,对药物使用频次进行统计,选取使用频次超过15%的药物进行系统聚类分析。结果:纳入的48首方剂中,海藻、昆布的使用频次明显高于其他药物,系统聚类得出4个聚类方:(1)海藻、昆布;(2)海蛤壳、半夏;(3)松萝、木通、肉桂;(4)杏仁、槟榔、甘草。结论:海藻、昆布等中药在古代治疗气瘿方面具有重要作用,配伍其他化痰软坚、清热、理气等药物,能散结消瘿,疗效确切。这类古方对指导现代中医治疗瘿气有重要意义。

高效液相色谱法测定瘿气灵片中甲巯咪唑的含量

[目的]建立复方中药制剂瘿气灵片中甲巯咪唑的含量测定方法。[方法]采用高效液相色谱法(HPLC)测定的色谱条件是色谱柱为C18 Gravity 5μm(4.6mm×250mm);流动相为V早醇:V水=10:90;流速为1.0mL／min;检测波长为258 nm。[结果]甲巯咪唑在0.16-0.64μg范围内有良好的线性关系;回归方程为Y=9.1393+54.9018X(r=0.99987);回收率为101.01％(相对标准差sR=2.21％);精密度试验的sR为1.04％;样品含量测定结果为0.4841 mg／片,sR=0.78％。[结论]HPLC法在上述色谱条件下测定瘿气灵片中甲巯咪唑含量是可行的。

理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效研究

目的:探究理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市中医医院收治的良性甲状腺结节患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用左旋甲状腺激素治疗,观察组在此基础上口服理气化痰消瘿方,比较治疗前后2组患者的甲功、甲状腺结节、中医症候积分和疗效。结果:观察组总有效率为82.69%,高于对照组的(65.38%,P<0.05)。治疗后,2组中医症候积分、促甲状腺激素(TSH)含量、甲状腺最长径和甲状腺体积较治疗前均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素能够有效改善良性甲状腺结节患者临床症候,软化消散甲状腺结节,促进甲功恢复,是有效治疗良性甲状腺结节的中西医结合手段。

瘿气灵对毒性弥漫性甲状腺肿的治疗作用及其机理探讨

【目的】观察瘿气灵对毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的治疗作用并对其作用机理作初步探讨。【方法】将80例Graves病患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组40例给予瘿气灵(由太子参、黄芪、麦冬、五味子、夏枯草、酸枣仁、牡蛎、浙贝母、猫爪草、玄参、赤芍等中药加他巴唑1mg制成片剂)口服治疗,对照组给予他巴唑治疗,两组均于治疗观察2个月后统计疗效,并比较两组治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平的变化,以及治疗前后血清可溶性纤维蛋白粘连系统(sFas)和B细胞淋巴瘤/白血病基因2(Bcl-2)水平的变化情况。【结果】治疗组临床控制21例,显效13例,有效6例,无效0例,总有效率为100%;对照组临床控制14例,显效13例,有效7例。无效6例,总有效率为85.0%;两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血清TGAb、TPO-Ab水平均有不同程度的下降,除对照组的TGAb水平无显著性差异外,其他均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);在免疫功能方面,两组治疗前后TGAb、TPO-Ab差值比较,差异均有显著性意义(P<0.05),说明治疗组对TGAb、TPO- Ab水平的降低作用优于对照组。在对细胞凋亡的影响方面,两组治疗后血清sFas、Bcl-2水平均有不同程度下降(与治疗前比较,P<0.01);两组治疗前后血清sFas、Bcl-2差值比较,差异均有显著性意义(P<0.01),说明治疗组对血清sFas、Bcl-2的降低作用优于对照组。【结论】瘿气灵对Graves病有较好的治疗作用,这可能与其能调节免疫功能,使下降的细胞凋亡水平恢复正常有关。

理气消瘿片中马兜铃酸A的限量检查及急性毒性试验

建立理气消瘿片中马兜铃酸A的限量检查方法,同时开展急性毒性试验,以保证临床用药的安全性.采用Agilent 5 TC-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈为流动相A,0.05%磷酸溶液为流动相B,梯度洗脱;流速为 1 mL/min,柱温为25 ℃,检测波长为260 nm.设置空白对照组,24 h内对小鼠分别灌胃给予0.72 g生药/mL理气消瘿片试药,观察并记录小鼠的活动和毒性反应.结果显示马兜铃酸A在0.1987.92 μg/mL浓度范围内线性良好,检测限为0.198 ng/mL,精密度及稳定性符合测定要求,平均回收率为98.43%, RSD 为3.15%( n =6),6批理气消瘿片样品中均未检测出马兜铃酸A.理气消瘿片给药组小鼠未见急性中毒症状和反应,与正常对照组比较无明显差异.本研究从马兜铃酸A限度检查和动物急性毒性试验两方面初步证实了理气消瘿片的安全性.

瘿气灵片联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床观察

目的:探讨瘿气灵片联合他巴唑对于甲状腺功能亢进的疗效。方法:将78例诊断为甲亢的患者纳入研究,并依据随机数据表随机分组,其中对照组40例,治疗组38例。治疗组采用常规剂量的他巴唑联合中成药瘿气灵片,对照组患者统一口服常规剂量的他巴唑。观察两组患者心率、体重等一般情况,甲状腺激素(TT3,TT4,FT3,FT4,TSH)及ANTG(甲状腺球蛋白抗体)、ANTPO(甲状腺过氧化物酶抗体)等其他生化指标的变化情况;观察治疗过程中是否出现不良反应。结果:经治疗后,患者上述各指标均较前改善,但在心率、体重、甲状腺激素方面,组间比较P>0.05;在ANTG、ANTPO两项指标改善方面,治疗组疗效更显著,P<0.05;治疗组未见不良反应,对照组则发现5例,组间比较差异显著,P<0.05。结论:瘿气灵片联合他巴唑的疗效优于常规剂量他巴唑,安全可靠。

瘿气灵治疗Graves病40例疗效观察

目的:观察瘿气灵治疗Graves病的临床疗效。方法:将80例Graves病患者随机分为2组各40例,治疗组给予瘿气灵(由太子参、麦冬、五味子、黄芪、玄参、牡蛎、酸枣仁、浙贝母、夏枯草、赤芍、猫爪草等中药加他巴唑制成片剂)治疗,对照组给予他巴唑治疗,观察2组治疗后症状体征的改善情况及临床疗效。结果:治疗组在临床疗效、中医证候疗效及症状积分、心率改善等方面均优于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);在增加体重方面,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:瘿气灵治疗Graves病疗效肯定,效果优于他巴唑治疗。

基于PI3K/Akt信号途径探讨理气消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠的作用机制

目的基于PI3k/Akt信号途径探析理气消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠的机制研究。方法60只Wist-ar雄性大白鼠,随机分为空白对照组、模型组、优甲乐组、消瘿方组,每组15只。空白对照组坚持每日进行普通胃喂养并给予生理盐水灌胃,模型组完成造模后同样给予生理盐水灌胃,优甲乐组给予优甲乐溶液灌服,消瘿方组给予活血消瘿方灌服。比较四组大鼠PI3K、Akt信号通路分子表达量以及1个月内存活情况。结果空白对照组PI3K信号通路分子表达量为(1.00±0.01)低于模型组的(1.52±0.07)、优甲乐组的(1.41±0.07)、消瘿方组的(1.31±0.08),差异均具有统计学意义(t=28.482、22.457、14.892,P<0.05)。消瘿方组PI3K信号通路分子表达量明显低于模型组及优甲乐组,差异均有统计学意义(t=7.651、3.643,P<0.05)。空白对照组Akt信号通路分子表达量为(1.00±0.01)低于模型组的(2.14±0.08)、优甲乐组的(2.01±0.03)、消瘿方组的(1.67±0.07),差异均具有统计学意义(t=54.764、123.70、36.697,P<0.05)。消瘿方组Akt信号通路分子表达量均低于模型组、优甲乐组,差异均具有统计学意义(t=17.124、12.388,P<0.05)。空白对照组小鼠存活率100.00%明显高于模型组的33.33%、优甲乐组的53.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05);空白对照组与消瘿方组大鼠存活率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿的发生可能与PI3K/Akt信号通路蛋白分子表达量上调有关联,临床给予消瘿方治疗可抑制PI3KAkt信号通路激活达到一定治疗目的。

理气消瘿片水提取工艺研究

目的优选理气消瘿片水提取部分的最佳提取工艺。方法采用正交试验法考察理气消瘿片的水提取条件,以复方中所含总皂苷、总多糖的含量和收膏率为评价指标,确定合理的水提取工艺。结果最佳水提取工艺条件为:提取3次,每次加12倍量水,提取1.5h,首次浸泡0.5h。结论优选的提取工艺稳定可行,适用于理气消瘿片水提部分的提取。

小剂量^（131）碘和“散瘿祛亢”汤辨证加减相结合治疗甲亢（瘿气）及16年随访

本文报告应用小剂量^（１３１）碘和自拟＂散瘿祛亢＂汤辩证加减相结合治疗６９例甲亢病人并随访１．５～１６年（平均４．６±３．７年）的结果。结果表明，该疗法具有９种优点，明显优于手术、单纯^（１３１）碘和ＡＴＤ疗法。

情志护理对50例瘿气患者围手术期的干预研究

目的:观察情志护理对瘿气围手术期患者的干预效果。方法:选取100例瘿气手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理,分别对两组入院时、术前1h、术后4d用SCL-90症状自评量表进行对比。结果:入院时两组SCL-90总均分及焦虑、恐怖等7项分值高于中国成人常模(P<0.01);观察组术前、术后SCL-90总均分及焦虑、恐怖等因子分值较入院时降低(P<0.01);对照组术前与入院时相比,无统计学差异(P<0.05),但术后4d恐怖、抑郁2项分值较入院时相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组术后4h,SCL-90总均分及焦虑、恐怖等5项分值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在外科常规护理基础上给予情志护理,可改善瘿气患者围手术期的情志状况,促进患者早日康复。

蒲黄消瘿贴治疗桥本甲状腺炎伴结节性甲状腺肿临床观察

目的观察蒲黄消瘿贴治疗桥本甲状腺炎(HT)伴结节性甲状腺肿的临床效果。方法采用随机双盲研究,将90例HT伴结节性甲状腺肿患者均分为观察组(蒲黄消瘿贴)和对照组(安慰剂贴),比较干预12周前后甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、超敏促甲状腺激素(sTSH)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]、甲状腺大小及甲状腺结节大小变化。结果2组治疗前后FT_(3)、FT_(4)、sTSH差异均无统计学意义(P>0.05);观察组TPOAb、TGAb较治疗前明显降低(P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后TPOAb、TGAb低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后甲状腺结节大小、个数小于对照组(P<0.05,);观察组治疗总有效率77.78%(35/45)高于对照组的20.00%(9/45)(P<0.01)。结论蒲黄消瘿贴可缩小HT患者结节性甲状腺肿,降低甲状腺自身抗体。