经支气管镜球囊扩张治疗气管、支气管结核时机选择及疗效分析

目的探讨经支气管镜球囊扩张治疗气管、支气管结核的时机及临床疗效。方法对36例溃疡坏死型、肉芽增殖型及两者混合型的气管、支气管结核患者均给予正规抗结核化疗(3HRZE/9HRE)。在抗结核的基础上经支气管镜球囊扩张或联合冷冻治疗,观察介入治疗时机选择与临床效果的相关性及安全性。结果 36例患者痰菌阴转31例,阴转率为86.1%;临床症状改善总有效率为94.4%(34/36);影像学病灶吸收和支气管镜下表现总有效率分别为88.9%(32/36)、83.9%(30/36)。在联合全身抗结核化疗2~4周进行介入治疗共23例,临床疗效总有效率为73.9%(17/23);6周后进行治疗的患者,其总有效率为100%。所有病例均未出现严重并发症。结论在全身抗结核化疗基础上应用支气管镜球囊扩张术治疗气管、支气管结核是安全、有效的,抓住适当的治疗时机,在综合治疗6~8周后进行球囊扩张,可以提高气管、支气管结核的好转、治愈率。

小儿气管、支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)诊断小儿气管、支气管异物的临床价值。方法对62例可疑气管、支气管异物的患儿进行64层MSCT扫描,并应用多种图像后处理技术对异物多角度、多平面显示,患儿主要临床症状为突发呛咳、顽固性咳嗽及喘息等。结果本组患儿中,MSCT共发现气管、支气管异物49例,男患儿47例,女患儿2例。气管内异物6例,右侧支气管异物33例,左侧10例,所有异物均经气管镜取出证实。右侧支气管异物发生率高于左侧,男患儿气管、支气管异物发生率高于女患儿,差异均具有统计学意义(P<0.001)。MSCT除直观显示异物所在位置及形态外,还清晰显示异物崁顿所致肺部炎症及肺气肿等继发征象。结论 MSCT对诊断小儿气管、支气管异物具有重要临床价值,多种图像后处理技术的应用对异物的诊断起到相互印证的作用。

食管癌联合受侵气管、支气管部分切除以胃壁修补呼吸道重建术的分析

目的探讨食管癌联合受侵气管、支气管部分切除胸内胃壁修补气管、支气管缺损的方法和疗效。方法对18例食管癌患者,常规行食管癌切除的同时,联合窗形切除受侵气管、支气管膜部或楔形切除软骨环部,软骨环部缝合,膜部胃壁修补。结果 8例患者均痊愈出院,3～6个月后行纤维支气管镜检查,发现气管、支气管腔内无狭窄,内壁光滑,缝合修复处的组织呈支气管黏膜上皮化。1、2、3、5年生存率分别为79.2%、68.5%、27.4%和9.6%。结论食管癌连同受侵气管、支气管部分切除胃壁修补呼吸道重建术,提高了食管癌切除率,明显改善患者生活质量,减少或避免食管气管瘘的发生,提高了患者远期生存率。

放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用

目的:探讨放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物(TFB)中的应用。方法:采用回顾性的方法对64例气管、支气管异物患儿的临床检查及相关影像学资料进行分析,整理、总结影像技术在小儿气管、支气管异物的诊断作用。64例患儿均行X线胸片及透视检查,表现异常者42例;行普通CT检查22例,表现异常者12例,5例直接提示存在异物;螺旋CT并三维重建5例,均表现异常。结果:在入院24～48 h内,复合麻醉下行支气管镜检查和异物取出术,所有病例在行支气管镜检查中取出异物,64例均一次性取出,无严重并发症及死亡情况发生术后随,访3个月。结论:快速准确的医学影像对临床诊断具有重要的辅助判断价值,可作为临床参考,可降低小儿气管、支气管异物的并发症和死亡率。

全麻高频喷射通气辅助下取小儿气管、支气管异物33例

目的探讨全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物的疗效。方法回顾性分析1996年2月至2008年6月期间采用全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物33例的临床资料。结果33例患儿均成功取出异物,术后予以抗感染、对症治疗,均痊愈出院。结论操作与麻醉、有效通气的配合是手术成功的重要因素。

256排CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

目的探讨256排CT对于小儿可疑气管、支气管异物诊断的临床价值。方法对30例怀疑气管、支气管异物的小儿行256排CT仿真支气管镜扫描,扫描数据经后处理重建,包括多平面重建、最小密度投影、仿真支气管镜和溶积再现。结果与气管镜下异物探查取出术中所见相对照。结果数据后处理的结果清晰显示异物的部位、大小形态及伴随征象,发现异物影28例,术中可视异物27例,1例为粘脓分泌物,诊断符合率为96.4%。结论 256排CT扫描及数据处理后重建对气管、支气管异物的诊断,准确率高,对可疑气管、支气管异物的诊断有重要价值。

小儿气管、支气管异物27例误诊分析

目的探讨气管、支气管异物的误诊原因,提高其诊断水平。方法回顾性分析2001—2010年经治的气管、支气管异物误诊27例临床资料。结果气管、支气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见,全部病例均经支气管镜检查确诊、成功取出,临床症状消失。结论无典型异物吸入史是误诊的主要原因,对患者病史、症状、体征等临床资料全面、系统的综合分析,可降低气管、支气管异物误诊的发生机率。支气管镜检查做为一种诊治手段,应尽早进行。

64排螺旋CT检查在诊断小儿气管、支气管异物中的应用效果

目的 :探讨64排螺旋CT检查在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值。方法 :择取2015年3月至2017年8月期间承德医学院附属医院收治的40例小儿气管、支气管异物患儿作为研究对象。对这些患儿均进行X线检查和64排螺旋CT检查。然后比较用X线检查和64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的准确性。结果 :1)本组患儿中异物分布于右侧支气管的患儿占比为37.50%,分布于主气管的患儿占比为25.00%,分布于左侧支气管的患儿占比为27.50%,分布于双侧支气管的患儿占比为10.00%。本组患儿中异物分布于右侧支气管的患儿占比高于分布于主气管的患儿占比、分布于左侧支气管的患儿占比和分布于双侧支气管的患儿占比,差异有统计学意义(P<0.05)。2)与采用X线检查相比,用64排螺旋CT检查诊断小儿主气管、左侧支气管、右侧支气管、双侧支气管异物的准确率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。用64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率为100.00%,用X线检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率为82.50%。与采用X线检查相比,用64排螺旋CT检查诊断小儿气管、支气管异物的总准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :64排螺旋CT检查在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值较高。

纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用效果分析

目的研究纤维支气管镜取气管、支气管异物的治疗效果。方法 2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者,对其采用纤维支气管镜诊断和治疗(支纤镜组),并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者(硬镜组)比较。结果纤维支气管镜气管、支气管异物症状均缓解,无其他不适反应,镜硬组少数患者出现其他症状。结论对气管、支气管异物患者应用纤维支气管镜下异物取出术治疗效果明显,对气管、支气管异物而言是一种较好的治疗方法。

基层耳鼻喉科医生气管、支气管异物诊治培训

儿童气管、支气管异物是小儿耳鼻喉科常见危重急诊之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。儿童气管、支气管异物取出手术难度大,风险高,要求医生具备较强的心理素质、丰富的抢救经验及过硬的手术操作技能。因此,对于基层耳鼻喉科医生,尤其是小儿耳鼻喉科医生,气管、支气管异物取出的手术操作培养十分重要。

多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术在儿童气管、支气管异物诊断中的临床应用价值。方法对32例气管、支气管异物患儿采用64排螺旋CT检查,使用多平面重建（multi-planar reformation,MPR）及仿真内窥镜技术（CT virtual endoscopy,CTVB）进行分析。结果本组32例患儿经CTVB检查显示出Ⅰ~Ⅲ级气管、支气管100%,显示第Ⅳ级支气管50%;MPR显示出Ⅰ~Ⅲ级气管、支气管100%,显示第Ⅳ级支气管55%。CT显示的支气管异物的形态和位置与支气管镜手术结果相符合31例,其中异物位于气管2例,右支气管17例,左支气管8例,气管粗隆区4例,1例不符合。MPR和CTVB发现31例,表现为腔内椭圆形、不规则占位21例,管腔闭塞10例。结论多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术能准确显示气管、支气管异物的位置、大小、形态及阻塞程度。

2016—2020年郴州市第一人民医院儿童气管、支气管异物特征分析

目的:通过回顾性分析儿童气管、支气管异物特征,探索儿童气管、支气管异物非故意伤害发生的预防策略。方法:回顾性收集2016—2020年在我院经硬式支气管镜及软式支气管镜手术诊断和治疗的389例儿童气管、支气管异物患儿的病例资料。结果:儿童气管、支气管异物多发于男童(59.1%),主要发病年龄为1~3岁(81.0%),患儿所属地区,郴州市区最多,下属8个县排在前三位的为桂阳县、宜章县、安仁县,周边地区永州市发病率最高;每年1—3月份及7—9月份为异物高发月份;左侧支气管异物占47.0%;坚果类食物占误吸异物种类的83.0%;具有明确的呼吸道异物呛咳病史的患儿占78.4%。最常见的症状为:咳嗽、喘息,影像学主要有肺气肿、肺炎征象。结论:儿童气管、支气管异物具有明显诱因、性别、年龄、地区分布、季节性等特征。依据流行病学特征制定出有效的策略对减少呼吸道异物的发生具有重要的意义。

纤维支气管镜下局部注药对气管、支气管结核疾病的治疗效果及痰菌阴转率分析

目的分析并评估纤维支气管镜下局部注药对气管、支气管结核疾病(EBTB)的治疗效果及痰菌阴转率的影响。方法选择本院于2014年8月至2016年8月收治的90例EBTB患者为研究主体。划分为A组和B组,均是45例。A组给予纤维支气管镜下局部注药,B组给予单纯化疗。对比治疗效果与痰菌阴转率。结果治疗后2个月,A组的临床表现有效率、X线表现有效率、纤维支气管镜下改变有效率和痰菌阴转率均高于B组,对比差异显著,有统计学意义(P <0.05)。治疗6个月后,A组的纤维支气管镜下改变有效率与痰菌阴转率高于B组,对比差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论化疗基础上加用纤维支气管镜下局部注药可显著提高EBTB患者的治疗效果和痰菌阴转率,可推广。

多层螺旋CT加气道三维重建在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨在小儿气管、支气管异物诊断中多层螺旋CT(MSCT)加气道三维重建的应用价值。方法选择该院2015年1月‐2017年12月收治的气管、支气管异物患儿50例作为研究对象,对患儿行MSCT加气道三维重建诊断,实施最小密度投影、多层面重建、CT仿真内镜及容积再现等方式处理,并将纤维支气管镜检查结果作为参照标准,分析总结对患儿实施MSCT加气道三维重建的检查效果。结果 MSCT加气道三维重建检测异物定位及定性诊断与纤维支气管镜检查结果符合率均为100.0%(50/50)。对患儿实施多层面重建技术异物检出率(96.0%)较最小密度投影、CT仿真内镜、容积再现技术检出率(76.0%、74.0%、50.0%)明显升高,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在小儿气管、支气管异物诊断中应用MSCT加气道三维重建成像技术,可准确评估异物的位置、大小、形态及肺部并发症等,显著提高了对小儿气道异物诊断的准确性和直观性,值得临床推广应用。

胸部气管、支气管损伤的诊治

目的探讨胸部气管、支气管损伤的早期诊断和治疗.方法回顾了15例胸部气管、支气管损伤病人的临床资料.结果 12例病人在72h内行了支气管修补及端端吻合术,其中4例行纤支镜检查而早期明确了诊断.死亡3例,2例延误诊断后3～5个月行了肺叶切除术,早期手术12例病人中随访7例肺功能恢复良好,失访2例.结论早期诊断和手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能,减少肺、胸腔感染等并发症,积极纤支镜检查可尽快明确诊断并起到一定治疗作用.

儿童气管、支气管异物的临床研究

目的:研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法。方法:对2006年1月～2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究。结果:本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例,无严重并发症,均治愈出院。结论:儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物最直接、最有效、最重要的诊断和治疗方法。

放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的对放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供参考信息。方法选择2013年1月至2015年6月收治确诊断的小儿气管、支气管异物患儿96例,平均分成对照组和观察组,对照组患儿接受常规X线检查,观察组患儿接受螺旋CT检查,对两种检查方法的检查结果进行对比分析。结果观察组患儿检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT检查异物征象检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿气管、支气管异物诊断过程中,螺旋CT技术能够对小儿气管、支气管异物进行准确的判断,清晰显示异物大小、形态以及位置,临床值得关注推广。

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值

目的:阐述气管、支气管异物患儿采用放射影像技术诊断的过程及应用价值。方法:本次研究时间为期1年,由2018年6月至2019年6月止,研究对象为我院收治气管、支气管异物患儿94例,结合患儿入院就诊时间先后分为两组,对照组采取X线技术诊断,观察组采取CT技术诊断,对比两组患儿异物检出率及异物征象检出情况。结果:此次观察组异物检出率明显高于对照组(P<0.05),另外,观察组肺不张检出率82.98%、肺炎检出率91.49%、支气管阻塞检出率76.60%、纵膈位置改变检出率74.47%均明显高于对照组(P<0.05)。结论:当小儿发生气管、支气管异物情况后应及时送至医院就诊,通过CT影像技术可以更清楚掌握异物情况,便于开展后续处理,提倡推广应用。

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值分析

目的:分析放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值。方法:应用医学实验分析法,对我院2019年11月至2021年5月300例气管、支气管异物患儿为受试样本,按照诊断环节放射影像技术检查方法不同,分为病患数相同的三小组(X线组、DR组、CT组)。就三组诊断小儿气管、支气管异物的应用价值进行对比分析。结果:CT组在诊断符合率100%(100/100),显著高于DR组的74.00%(74/100)和X线组的69.00%(69/100),统计学意义特征对比明显(P<0.05)。CT组在诊断的敏感性、特异性、准确率上显著高于DR组和X线组,统计学意义特征对比明显(P<0.05)。结论:气管、支气管异物应用CT诊断,比之X线和DR具有更高的敏感性和符合率,还可显著降低误诊和漏诊率,为疾病的诊断和鉴别诊断提供临床依据,值得在该类患儿的临床诊断中大幅度推广实施。