气管修补术后伤残评定一例

交通事故的钝性暴力作用,可以使人体损伤的类型多种多样。而根据《人体损伤致残程度分级》标准,致残情形的具体条款有限,当碰到特殊类型的致残情形时,需要根据器官遗留的功能障碍情况,对照附录的规定,比照最相似等级的条款给予合理的伤残等级。笔者在鉴定实践中,一例交通事故引起气管破裂后行修补术治疗要求伤残评定。

喉癌放疗后的气管瘘修补术

气管切开术后拔管，一般拔管前先堵管1-2昼夜，若无异常，用蝶形胶布将创缘拉拢，伤口都能愈合。而喉癌术后行放疗的患者。单纯蝶形胶布拉合创缘或常规缝合瘘口，部分患者伤口不能愈合。本科于1996年2月～2005年11月对24例喉癌术后放疗的气管瘘患者采用翻转皮瓣二层缝合法进行了气管瘘的修补，取得了良好的效果，报告如下。

双瓣式气管食管瘘修补术病人的护理

目的:总结气管食管瘘病人行双瓣式气管食管瘘修补术的护理措施。方法:总结2010年3月～2011年12月我科采用双瓣式气管食管瘘修补术治疗的气管食管瘘病人6例临床资料,术前予呼吸道及胃肠道准备、心理护理、口腔护理等,术后认真观察病情,进行针对性护理。结果:6例病人术后创伤明显减轻,无1例并发症出现。结论:做好双瓣式气管食管瘘修补术病各项护理措施,对配合病人顺利进行手术、促进病人康复起着重要作用。

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的 :探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗 ,评价急诊手术治疗效果。方法 :对我院手术的 11例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析。结果 :8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术 ,术后并发左下肺不张 2例 ,经气管插管吸痰及正压通气治愈 ,1例发生右膈下脓肿 ,经剖腹探查引流治愈。全组无死亡 ,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生。结论 :急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法 ,安全、并发症少。

1例手术治疗支架置入后食管气管瘘患者的围手术期护理

获得性食管气管瘘，临床上较为少见，多由恶性肿瘤、外伤等引起[1]。近年来，随着支架治疗的普及，支架置入后食管气管瘘的发病率逐年升高[2-4]，该类食管气管瘘具有瘘口直径大，感染重的特点，治疗困难，死亡率高。2012年10月，我科收治1例食管支架置入后食管气管瘘患者，经我科首创的双瓣式食管气管瘘修补术手术治疗及精心护理后痊愈出院。现将围手术期护理经验总结如下。

胸部闭合伤致食管气管瘘1例

患者,男性,35岁.因车祸挤压胸部,胸痛、胸闷1h入院.检查:生命体征平稳,双肺呼吸音增粗.X线胸片检查,示左侧锁骨中段骨折,双肺未见异常.3d后饮水及进食后呛咳,行上消化道钡餐,示在隆突上方15mm处食管有一直径10mm瘘口与气管相通,造影剂流入双侧支气管;支气管镜检示气管下段后壁一直径8mm瘘口,呈闭合状,吞服美蓝时可经瘘口溢出.诊断为食管气管瘘.患者因经济困难,拒绝手术,遂予以禁食水,鼻饲1月余,改进半流质饮食,无呛咳,行抗炎支持治疗25d后可正常进食、饮水.

外伤性胸段气管膜部破裂1例报道及文献复习

目的:探讨外伤性胸段气管膜部破裂的诊疗体会。方法:回顾性分析我院收治一例外伤性胸段气管膜部破裂患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和诊疗资料。结果:患者,男性,50岁,以“外伤后全身多处疼痛、出血伴气促8小时”入院,临床表现有外伤后颈部、胸部等多处疼痛,伴有咳嗽、咯血和气促,查体颈、胸部皮下捻发感,颈部压痛明显,胸部CT检查见颈部、上纵隔气肿,给予保持呼吸道、吸氧、止痛、抗感染等治疗,患者颈胸部皮下气肿进展、呼吸困难加重,纤维支气管镜见气管膜部近隆突一纵行全层裂伤长约4cm,局部渗血,胸外科行右侧开胸探查,术中见气管膜部长约4cm纵行破裂口,下缘达隆突上方0.5cm,行气管膜部破裂修补联合带蒂前锯肌肌瓣覆盖术,术后患者病情恢复,症状及体征消失,转耳鼻咽喉科行上、下颌骨骨折手术,最终痊愈出院。结论:外伤性胸段气管膜部破裂临床少见,发病急,病情重,来势凶险,出现纵隔气肿应高度可疑气道损伤,胸部CT检查可初步判断气管破裂部位及大小,气管镜检查可进一步明确诊断,一经确诊,若存在手术适应证,应尽早行气管膜部破裂口修补术,联合带蒂前锯肌肌瓣覆盖可防止术后气管瘘。

创伤性气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗，评价急诊手术治疗效果。方法对我院手术的9例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析。结果7例患者急诊剖胸行气管支气管修补术，术后并发左下肺不张1例，经纤维支气管镜吸痰治愈，全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生。结论急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法，安全、并发症少。

严重胸外伤麻醉处理体会

严重胸外伤常因突发事故如车祸导致患者突然出现呼吸困难,其原因胸腔在短时期积气积血压迫大血管及心脏,甚至出现纵隔移动或摆动,引起血流动力学急剧变化,可导致严重心律失常.事故本身就可导致病人出现严重后果,如果手术麻醉处理不当,更加剧病人的快速死亡.本文报道我院自2002年至今3例严重胸外伤麻醉抢救处理过程的经验及体会.

体外膜肺氧合支持下修补严重气管食管瘘一例

病例介绍患者,女,21岁,因“食管化学性烧伤12^(+)个月,吞咽困难伴呛咳11^(+)个月”于2023年12月7日入四川大学华西医院(以下简称“我院”)。入院前12^(+)个月,患者误食氢氧化钠溶液,立即就诊于当地医院,予以对症治疗后出院。入院前11^(+)个月,患者出现吞咽困难,进食稍有哽咽感,伴饮水呛咳,就诊于当地医院,行胃镜检查提示腐蚀性食管炎、腐蚀性胃炎,予以食管扩张处理后出院。

四川大学华西医院胸外科在体外膜式氧合辅助下成功抢救一例重症外伤患者

四川大学华西医院胸外科首次借助体外膜式氧合器（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助为重症外伤患者成功实施手术。2013年5月23日,我院急诊科收治一例由外院转诊的重症外伤患者,男,31岁,2013年5月16日因车祸致全身多发伤（右主支气管断裂,呼吸衰竭,双侧血气胸,双肺严重挫伤,脑挫伤,蛛网膜下腔出血,右股骨骨折,第7颈椎棘突骨折,全身多处软组织挫伤）,于2013年5月18日在外院行开胸探查右主支气管断裂修补术,术后患者持续右肺完全不张,呼吸衰竭,