气管内吸出物培养对难治性肺炎诊疗价值的临床分析

目的深入探讨采用气管内抽吸物的定向培养法能否有助于难治性肺炎的诊断治疗。方法选择我院2009年1月-2013年7月间收治的难治性肺炎患者176例,将其分为对照组及治疗组,每组88例。对照组患者采用支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养(BALF)法判断患者的病情;治疗组采用呼吸道内吸出物定向培养,联合支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养的方法确定患者的病情,两组均采取相关的治疗方式。结果采用呼吸道内吸出物定向培养方式对疾病的敏感值为85%左右,差异值为76%左右;支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养结果对疾病的敏感值为83%左右,差异度为78%左右。两种判定方式对患者的病情均有判定作用,是临床对难治性肺炎进行诊断的两种主要方式。结论采用气管内抽吸物进行定向培养方式和支气管肺泡灌洗液洗出物定向培养方式,两者各有优缺点,但总体看是使用气管内抽吸物样本定向培养方法所得到的结果,对疾病类型的敏感度较高,特异性也较为理想,可在临床诊断过程中单独对难治性肺炎的成因进行判断。如果发现判定结果与实际病情的差异性较大,可联合使用支气管肺炎灌洗液洗出物的定向培养结果共同判定。

ICU患者常规气管内吸出物的细菌构成及临床分析

目的调查ICU内危重病人常规气管内吸出物的细菌构成及耐药性,为下呼吸道院内感染的病原学诊断以及合理使用抗生素、有效控制感染提供依据。方法对2002年12月至2005年8月我院ICU106例建立人工气道的患者常规气管内吸出物的细菌培养进行研究,对致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果近3年共检测106例患者送检标本,所分离病原菌共20种165株,其中革兰阳性菌为主占49·1%,革兰阴性菌占39·4%,真菌占11·5%;常见细菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼/溶血不动杆菌和阴沟肠杆菌;分离病原菌耐药率分析发现,对β内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低。结论患者常规气管内吸出物细菌培养结果可作为下呼吸道院内感染病原学诊断的参考依据。在经验性使用抗生素治疗下呼吸道院内感染时,要参考本病区主要致病菌的流行情况和耐药谱。

实时定量PCR与传统微生物培养法诊断呼吸机相关性肺炎病原体的性能比较

目的基于分子的实时定量PCR方法与常规微生物培养法诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)病原体的性能比较。方法通过气管内抽吸物(EAT)与支气管肺泡灌洗(BAL)两种方法采集了我院112例机械通气>48 h的疑似VAP患者的样本,使用常规微生物培养方法与实时定量PCR法对两种样本均进行微生物分析。结果共收集了112份BAL样本,101份ETA样本,主要分离的细菌是金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。将分子生物学方法与常规培养方法进行比较,以常规培养方法作为标准,BAL样本灵敏度为89.5%,特异性为96.7%,ETA样本的灵敏度为73.8%,特异性为95.9%。结论采用基于分子的实时定量PCR法在诊断VAP时,与常规微生物培养法结果没有差异,对VAP中常见的病原体具有很高的特异性和良好的灵敏度。

气管内吸出物细菌培养对呼吸机相关性肺炎的诊断意义不大

呼吸机相关性肺炎（VAP）是小儿重症监护病房（PICU）中最常见的院内感染性疾病之一。疾病控制中心对VAP的诊断标准包括临床表现以及气管内吸出物细菌阳性（细菌定量〉10CFU／mL或革兰染色每低倍镜视野下中性粒细胞数量〉25个）。

呼吸机相关肺炎不同病原学诊断方法的评价

目的探讨评价不同病原学诊断方法对呼吸机相关肺炎诊断和治疗的指导意义。方法采用随机、对照实验,将接受人工气道和机械通气患者临床肺部感染评分(CPIS)在6分以上者分为吸出物组与灌洗液组两组,比较支气管肺泡灌洗液定量培养和气管内吸出物培养的优劣。结果吸出物组与灌洗液组治疗前后CPIS评分比较有统计学意义(P<0.05);应用支气管肺泡灌洗液培养阳性率高于气道吸出物培养阳性率(χ2=10.418,P<0.01)。结论应用支气管肺泡灌洗液可提高呼吸机相关肺炎病人细菌培养阳性率。