机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

目的 研究机械通气患者气管内导管生物被膜的形成情况以及生物被膜的形态和病原学分布特征及耐药性。方法 前瞻性研究了 2 7例施行人工气道 (气管插管和气管切开 )并机械通气的患者拔除的气管内导管 ,分别进行扫描电镜观察生物被膜的形成 ,并进行细菌培养及耐药性检测。结果 2 7例气管导管中培养阳性 2 5例 ,占92 .6 % ,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最常见 ,均呈高度耐药 ,但与痰培养结果差异无明显性 ;扫描电镜观察 2 6例均可见膜状物 ,并可见细菌团状聚集 ,其间可见纤维样物质交联 ,膜状物中可见网状裂纹 ,其上附着大量细菌。结论 机械通气时气管内导管表面易黏附细菌 ,形成生物被膜 ,生物被膜的形成可能与 VAP的发生有关 。

机械通气病人气管内导管生物被膜的结构和病原学特征

目的 :确定机械通气病人气管内导管 (ETT)细菌生物被膜 (BF)形成的结构和病原学特征。方法 :前瞻性研究了 2 5支来自 2 2位平均插管 6 2 d(范围 1～ 16 9d)机械通气病人的拔除 ETT,扫描电镜 (SEM)和透射电镜 (TEM)用于检查 ETT- BF的结构特征 ,同时进行 ETT- BF定量细菌培养及耐药性检测。结果 :2 2支ETT(88% )分离出一系列微生物 ,包括革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌 ,定量研究显示其密度可高达 4× 10 8cfu/ ml,铜绿假单胞菌在 1个管子内占优势而且存在于大部分 ETT中 ;SEM显示 EET(插管 >15 d)的内腔面覆盖一层融合的非结晶含菌基质 ,可见团状聚集的丛生细菌突出于管腔内 ;TEM显示在 ETT- BF广泛的基质中 ,散在分布着大量球菌和杆菌 ,在形态、大小和密度上有所不同 ,处于分裂相的细菌散布 BF全层 ,未发现核固缩现象 ;ETT- BF的累积呈现出一定的时间及重力相关过程。结论 :ETT内的细菌寄殖和

根本原因分析法在气管内导管清洗包装质量改进中的运用

目的提高气管内导管清洗包装质量。方法应用根本原因分析法(RCA)分析消毒供应中心气管内导管清洗包装质量不达标的原因,找出影响气管内导管清洗包装质量的因素,采取相应的改进措施。结果 RCA应用前后,气管内导管的清洗消毒合格率8号内导管由90.34%提高到98.44%,9号内导管由91.39%提高到98.97,差异显著(2=103.72;P<0.01,2=40.10;P<0.01);气管内导管的配套包装正确率8号内导管由93.11%提高到99.77%,9号内导管由94.92%提高到100%,差异显著(2=36.76;P<0.01,2=21.71;P<0.01)。RCA的应用提高了气管内导管清洗的质量。结论应用RCA管理工具能够提高气管内导管清洗包装质量。

老年机械通气患者气管内导管生物被膜形成状况的研究

目的:探讨老年机械通气患者气管内导管生物被膜的形成状况,明确相关性和危险因素。方法:分析22例老年患者的25个气管导管各留置时间段与细菌培养结果。结果:25个气管导管细菌培养阳性22个,占88%,培养阴性的3个,占12%。结论:细菌密度与气管插管时间密切相关,随着插管时间的延长,细菌计量明显增加。

垫圈式气管内导管固定法在老年机械通气患者中的应用观察

机械通气是目前ICU的一种常用治疗方法。在接受机械通气的患者中，老年患者由于认知能力和自我控制能力的减弱，或由于疾病所致处于意识模糊状态，患者经常出现不配合的情况，容易造成意外拔管。同时，老年患者都有不同程度的缺牙情况，使用传统胶布固定法，牙垫会随着口腔的活动而回缩入口腔内，不仅起不到防止患者咬管的作用，引起气管内导管位置的偏移，牙垫置入过深还会导致口腔黏膜损伤。针对上述问题，我们在工作中总结出一种垫圈式气管内导管固定方法，将其应用于老年机械通气患者，收到较好的效果，现介绍如下。

气管内导管润滑剂的研制进展与临床应用

气管内导管润滑剂是临床麻醉时常用的辅助用药 ,是随着全身麻醉技术的深入和气管内插管技术的产生而出现的。

喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的比较观察

目的分析讨论喉罩及气管内导管应用在乳腺癌手术麻醉中的临床效果。方法本组选择2015年6月至2016年6月我院收治治疗的84例行乳腺癌手术患者作为研究对象,根据麻醉过程中辅助通气器械的不同将其分为对照组以及试验组,每组42例,其中对照组采用气管内导管,试验组采用喉罩。结果对照组患者的麻醉并发症发生率为23.81%,试验组患者的麻醉并发症发生率为9.52%,试验组患者的麻醉并发症发生率明显的比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气应用在乳腺癌手术麻醉患者中疗效显著,可促使患者血流动力更加平稳,降低并发症发生率,提高患者生活质量以及临床疗效,在临床中值得广泛的推广与应用。

呼吸机相关肺炎与气管内导管生物被膜相关性研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)致病菌与气管内导管生物被膜的形成状况。方法通过结晶紫染色鉴定15例VAP患者气管导管生物被膜形成情况并分析与分泌物培养致病菌分布的相关性。结果革兰阴性杆菌为VAP的主要致病菌,占66%,15例VAP气管导管形成生物被膜7例,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血杆菌为主。结论机械通气相关肺炎细菌分布与气管插管形成生物被膜有一定相关性。

酸性氧化电位水对多重耐药菌患者的一次性气管内导管消毒中的应用研究

目的研究酸性氧化电位水对多重耐药菌的一次性气管内导管消毒中的效果.方法：将120例有多重耐药菌感染的气管切开患者的内导管均用酸性氧化电位水清洗干净,第1天用戊二醛浸泡30 min和第2天用酸性氧化电位持续冲洗消毒5 min,按消毒技术规范进行标本采样送检验科检验,将检验结果进行构成比分析及X2检验. 结果：2%戊二醛消毒合格率100%,酸性氧化电位水消毒合格率97%,两种消毒方法效果没有差异性（P〉0.05）,从消毒的时间上来说,酸性氧化电位水明显少于2%戊二醛,且戊二醛的对眼睛的刺激性大,使用时必须戴防护眼镜;酸性氧化电位水对皮肤和黏膜没有刺激,使用方便.结论：酸性氧化电位水对多重耐药菌患者的一次性气管内导管消毒效果有效,对人体没有危害,消毒时间短,使用方便,值得在临床中推广使用.

气管内导管清洗架的设计与应用

金属气管内导管是可重复使用的器械,随着医院感染管理要求的不断提高,消毒供应中心不断规范,气管内导管的清洗、消毒、灭菌是消毒供应中心常见的处理器械之一,但由于气管内导管是弧形短管腔器械,属于污染重、初处理较难做的器械之一.所以笔者认为对气管内导管的清洗先采用超声清洗机清洗,应用超声产生的空化效应,降低痰液分泌物在导管上的附着力,然后用喷淋式的清洗机进行清洗,效果更佳.为了提高气管内导管的清洗质量、缩短导管的干燥时间.笔者设计了该医用清洗架,应用效果较满意.现介绍如下.

气管内导管替代气管套管治疗气管食管瘘5例

气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）指气管食管黏膜及疏松结缔组织的损伤穿孔。气管切开后TEF是机械通气中少见的严重并发症，病死率高。尽快恢复气道密闭性，保证机械通气得以顺利进行。为治疗原发病争取时间和机会。我科在保守治疗中，采用气管内导管替代气管套管的方法治疗机械通气中发生的TEF，效果较好，现报告如下。

用带气囊气管内导管行胸膜腔闭式引流

我们在临床工作中使用带气囊的气管内导管行胸膜腔闭式引流效果较好，现报告如下：

应用纤维支气管镜于重危病人调换气管内导管

对依赖呼吸器生存的重危病人要调换气管导管是非常困难的,尤其是上呼吸道有水肿或解剖有异常者,因病人不能耐受长时间的通气不足或失去PEEP的支持,也不能靠面罩呼吸维持通气。

老年机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

机械通气期间，细菌易于聚集在气管导管表面生长并且分泌多糖蛋白复合物形成生物被膜。据流行病学调查，90％的机械通气患者气管插管处有生物被膜的形成。老年患者由于基础疾病、免疫功能低下、清除能力差，更有利于生物被膜的形成。我们观察了老年机械通气患者不同插管时间及不同插管原因气管内导管生物被膜的形态和病原学分布特征及其耐药性。