严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的 探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法 10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术 ,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果 经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置 7例 ;感染气管支架或异物取出失败各 1例 ,但均清除部分坏死组织 ,解除部分气道梗阻 ;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置 1例。结论 严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例 ,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法 ,医护人员的通力协作也是成功的保障之一 。

支气管镜下腔内治疗原发性肺腺样囊性癌1例

肺腺样囊性癌(ACC)比较罕见,约占所有肺恶性肿瘤的0.04%~0.2%,呈低度恶性,生长较缓慢、病程长、5年生存率较高、易侵犯周围神经,约占呼吸道恶性肿瘤的1%[1-3]。病因尚未明确,肿瘤多来源于涎腺导管。本文回顾性分析本院近5年来唯一1例支气管镜下腔内治疗肺ACC患者的临床资料,并结合国内外文献对其临床、病理、影像学、治疗等进行分析,现报道如下。

选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床分析

[目的]分析选择性动脉栓塞在预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月至2023年12月在湖州市中心医院行气管镜下腔内治疗前行选择性动脉栓塞治疗的105例患者,其中6例为气管内肿瘤,对这6例患者的血管造影结果及治疗效果进行分析。[结果]通过血管造影发现气管内肿瘤供血动脉包括:甲状颈干(43%)、支气管动脉(36%)、内乳动脉分支(7%)、头臂干分支(7%)及锁骨下动脉分支(7%)。选择性动脉栓塞后气管镜下腔内治疗过程中未出现出血性并发症,6例患者均未发生动脉栓塞相关严重并发症。[结论]气管内肿瘤可能有特有的供血动脉。选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血是一种安全有效的方法。

支气管涎腺型黏液表皮癌1例

患者,男,19岁。主因＂咳嗽、咳痰1月＂于2011-10-25入院。2011-09-25开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,逐渐出现胸闷、气短、发热,抗炎治疗半月,无效。查体：体温37.4℃,脉搏96/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,胸廓对称无畸形,左上肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音及湿性啰音,余肺部呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心脏及腹部无异常。辅助检查：血常规：WBC14.55×109/L,N 79.3%,L 11.7%,RBC 4.31×1012/L,Hb118 g/L,PLT 373×109/L。

A successful treatment of traumatic bronchobiliary fistula by endoscopic retrograde biliary drainage

Bronchobiliary fistula（BBF）is a rare condition in which there is a nonnatural communication between the biliary tract and the bronchial trees.It is usually aroused by the complications of hepatic hydatidosis,hepatic amebic,biliary obstruction,trauma,neoplasm and hepatic abscess formation.In this paper,we described a patient suffering from BBF that is secondary to trauma or surgery.Especially,BBF was detected in the left lung.Finally,we managed this case successfully without an open surgery.