CO_2激光喉手术中气管内燃烧的分级预防策略

目的气管内燃烧三级预防策略在支撑喉镜下CO_2激光手术中预防气管内燃烧这一并发症的意义。方法回顾1992年2月~2016年12月于北京同仁医院行支撑喉镜下CO_2激光手术的喉肿物患者,第一阶段1992年2月~2008年12月,第二阶段2009年1月~2016年12月。比较这两个阶段术中发生气管内燃烧的差别。结果 4例气管内燃烧均发生于第一阶段,其中3例为声门型喉癌,1例为声带息肉及任克水肿。第二阶段未发生气管内燃烧。2例激光打破套囊后被及时发现,但未更换气管插管,将吸入氧浓度百分比(fraction of inspiration O_2,FiO_2)从70%降至30%,盐水纱条填塞套囊上区后,继续行激光手术致气管内燃烧;另外2例术中未发现套囊破损,气管内燃烧发生时FiO_2为70%。1例出现颈段气管狭窄,需长期带气切套管;其余3例无严重术后并发症。结论支撑喉镜下CO_2激光手术中喉气管内燃爆的三级预防策略有利于防止气管内燃爆的发生。