优质护理对气管切开合并气道狭窄患者行持续气道湿化治疗的影响研究

研究优质护理对气管切开合并气道狭窄患者行持续气道湿化治疗的影响。方法 对照组50例患者实施常规护理,研究组50例患者实施优质护理,对比两组相关数据。结果 研究组6项临床指标均较优,生活质量和湿化效果均较佳,并发症发生率较低(P<0.05)。结论 气管切开合并气道狭窄患者将优质护理应用于持续气道湿化治疗过程中,可有效提高湿化效果和安全性,改善患者生活质量,可推广应用。

清单制护理在指导气管切开合并气道狭窄患者护理中的运用

目的 探讨清单制护理在气管切开后气道狭窄患者中的运用方法及效果。方法 将该科2019年4月至2021年5月收治的27例气管切开后气道狭窄的住院患者作为对照组,采用常规护理。将2021年5月至2023年4月收治的30例气管切开后气道狭窄的住院患者作为观察组,实施清单制护理。比较2组患者在气道管理中不良事件发生率,探讨2种护理方式的临床应用效果。结果 观察组出现疼痛、痰痂、窒息、误吸、切口感染、内导管滑脱、意外拔管等不良事件的比例显著低于对照组,实施清单制护理后护士对气管切开患者气道护理知识知晓率高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 清单制护理能有效降低气管切开后气道狭窄患者不良事件发生率,提高护士的专业知识,保障患者安全。

气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的临床研究

目的比较气管镜介入联合局部丝裂霉素C与气管镜介入治疗气管切开术后气道狭窄的疗效。方法将38例气管切开术后气道狭窄患者随机分为两组,观察组和对照组各19例。观察组采用气管镜介入联合局部丝裂霉素C,对照组采用气管镜介入治疗术。观察两组咳嗽、呼吸困难症状,治疗次数、住院时间和治疗费用。结果观察组患者咳嗽症状积分、VAS评分较对照组低(P<0.05),两组患者呼吸困难程度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组再治疗次数、住院时间和治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的疗效优于气管镜介入。

气管切开术后气道狭窄的临床分析

目的分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月-2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果 5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15-30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2-3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。

气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理

气管切开的患者容易引发呼吸系统感染，脑血管意外伴有吞咽障碍及颈髓损伤患者，往往有并发反复吸人性肺炎的危险，成为疾病治疗的难点[1]。我科采用常规抗感染加康复护理的方法，成功控制了脑血管意外及脊髓损伤患者气管切开拔管后气道狭窄并发严重肺部感染，现介绍如下。

脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因分析及治疗对策

目的 探讨脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因及治疗对策.方法 收取2015年1月至2016年10月70例脑损伤气管切开拔除气管套管困难患者.气管切开后时间为2-6个月.70例拔管困难患者均予支气管镜和颈部气道CT检查明确拔管困难原因,并及时针对原因进行治疗.结果 经支气管镜和颈部气道CT检查70例拔管困难患者均有气道狭窄.经支气管镜检查：有18例患者有咽部气道黏膜水肿和充血,34例患者气管和支气管黏膜充血、出血、糜烂或有疤痕形成.颈部气道CT检查：有18例患者气管内有肉芽组织生长,有10例患者有套管位置偏移,15例患者气管套管内形成痰痂,8例患者有气管软骨软化.上述原因均可引起气道狭窄致拔管困难.及时针对引起气道狭窄的病因进行治疗,治疗后70例患者有65例成功拔除气管套管.结论 脑损伤气管套管拔管困难的常见原因是气道狭窄,针对气道狭窄早期的预防和及时治疗可以提高拔管的成功率,临床主要检查方法为支气管镜和颈部气道CT.

气管切开术后气道狭窄的原因分析及预防处置

目的:探讨气管切开术后气道狭窄的原因以及应采取的预防处置措施。方法:回顾分析气管切开患者86例中气道狭窄24例的原因及预防处置措施。结果:86例气管切开患者中气道狭窄24例,其中严重肺部感染分泌物梗阻13例,痰痂梗阻8例,肉芽生长致气道狭窄3例。结论:气道狭窄是气管切开后长时间带管常见而又严重并发症之一,应予以高度重视,并采取必要的预防干预措施,改善患者预后,提高抢救率。

气管切开病人并发气道狭窄的原因及其护理

气管狭窄是气管切开术远期常见并发症之一。气管狭窄诊断标准：①有气管外伤、气管切开、长期存在慢性呼吸困难或长期带气管套管者；②有气管狭窄的临床症状如：呼吸困难、喘鸣等；③纤维支气管镜检查确定。

硅酮气道支架置入治疗气管切开后狭窄

近年来随着重症医学在我国的迅猛发展,机械通气和气管切开在临床上的应用逐渐广泛,由此造成的气道狭窄也越来越多。对于气管切开后狭窄来说,支架作为一种短期的治疗方法,或是其他各种介入方法无效后才考虑的方法。目前气道内硅酮支架置入治疗气管切开后狭窄在国外已经是比较成熟的技术,而国内尚少见相关报道。针对这种情况,我们于2014年6月—2014年12月采用硬质支气管镜联合电子支气管镜下置入硅酮气道支架3例。

内镜明视下经气管切开口放置镍钛记忆合金支架治疗外伤性气道狭窄1例

1 资料 25岁男患,1997年8月5日骑摩托车与汽车相撞造成气管断裂,次日行气管吻合术,下端气管造口插管,20天后拔管仍感呼吸困难,遂再次气管造口处插入气管导管。1997年10月14日行纤维支气管镜检查见声门下约1cm处环形皱壁形成,6、9点钟见黑色线头,3点钟见扁平形肉芽肿,狭窄段长约2.5cm。

浅谈导致气管切开并发气道狭窄的危险因素及对这类患者进行护理干预的方法

目的 :探讨分析导致气管切开并发气道狭窄的危险因素及对这类患者进行护理干预的方法。方法 :选取2009年1月~2014年11月间我院收治的长期保持气管切开状态的患者136例作为研究对象,归纳总结其合并气道狭窄的情况、危险因素及对其进行护理的方法,并将总结的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :本组患者中有36例发生气道狭窄,且气道狭窄的危险因素主要为反复感染(wald=15.078,P<0.05)和气切前插管(wald=4.598,P<0.05),本组患者中肉芽生长共计32例次,危险因素主要为超过两次更换气切套管(wald=24.113,P<0.05),套管偏移共计16例次,危险因素主要为长时间气管切开(wald=10.225,P<0.05),套管偏移共计22例次,危险因素主要为反复肺部感染(wald=1.228,P<0.05)和切开后长时间机械通气(wald=1.264,P<0.05)。套管偏移和结痂狭窄患者在更换套管后气道狭窄症状得到明显恢复,8例肉芽生长发狭窄的患者中有4例更换为病人可调式套管,4例实施肉芽切除术治疗,患者的症状得到显著改善。结论:导致气管切开并发气道狭窄的危险因素主要有反复感染、在实施气管切开手术前进行插管操作等。对这类患者实施积极有效的护理干预可提高其治疗的效果及预后的质量,降低其死亡率。

气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理措施分析

目的探讨与分析气管切开拔管后气道狭窄安抚肺部感染患者的康复护理的措施与效果。方法将46例在我院行气管切开术后气道狭窄出现肺部反复感染的患者随机分为对照组和干预组,每组23例。对照组患者给予常规护理,干预组给予有针对性的综合康复护理干预措施。比较两组患者的护理效果。结果干预组护理干预的总有效率明显高于对照组(P <0.05),其相关症状和体征恢复至正常所需时间明显短于对照组(P <0.05)。结论在敏感抗生素治疗的基础上给予气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者有针对性的康复护理措施则可减少反复感染的机会,帮助改善患者的症状和体征,提高其生活质量。

气管插管后主气道狭窄1例临床分析

气管插管术是连通气道与外界环境的重要方法。自1880年Macewen[1]首次不用气管切开完成气管内插管后,该项技术已广泛应用于临床,但插管后气管狭窄(post intubation tracheal stenosis,PITS)也随之逐年增多。由于临床医生对该疾病的认识不足,易造成漏诊,甚至误诊为哮喘。本文报道1例气管插管后主气道狭窄病例并临床分析,以期提高对该疾病的认识。

21例气管切开愈合后肉芽增生阻塞气道的原因分析

目的探讨气管切开患者愈合后肉芽增生阻塞气道的原因和防治措施。方法回顾性研究郑州大学附属洛阳中心医院呼吸科2008-2013年21例行气管切开切口愈合前后,经气管镜检查确诊气道肉芽增生阻塞气道患者,分析其原因和治疗预防措施。结果气管插管或气管切开后医源性气管狭窄的常见原因多为肉芽组织增生和或瘢痕性狭窄,在拔管前后出现气道狭窄多见于切口部位的狭窄和气囊部位的狭窄,前者与患者年龄、术前插管及机械通气时间、气管导管频繁移位、手术操作方式不当、呼吸道反复感染以及是否合并糖尿病等有关。后者多见于气囊压力不当或长时间压迫造成局部气管粘膜的缺血、坏死以及瘢痕形成。结论气管切开患者拔管应精心治疗护理,禁止粗暴操作,在术后应及时合理的应用抗生素、雾化吸入糖皮质激素、糖尿病患者应监测控制血糖,预防并发症的出现。

CT多平面重建技术在长期气管切开患者气道评估中的应用价值

目的探讨CT多平面重建技术(multi-planar reformation,MPR)在长期气管切开患者气道评估中的应用价值。方法选择2017年7月至2019年6月因长期气管切开接受CT检查的患者46例,根据CT-MPR图像分别对气管切口上缘、套管管腔、套管末端接触气管管壁处进行气道评估,并对CT怀疑气道狭窄的患者进行支气管镜检查。比较CT-MPR和支气管镜显示气道狭窄位置、程度、原因的特异性和敏感性。结果 46例长期气管切开患者的CT-MPR图像中气道狭窄16例,气道狭窄发生率为34.8%。其中气管切口上缘狭窄9例,气管套管腔内狭窄2例,套管下方气管壁狭窄5例,轻度狭窄8例,中度狭窄6例,重度狭窄2例,痰液阻塞致气道狭窄5例,肉芽增生致气道狭窄11例,合并气管食管瘘1例。16例CT怀疑气道狭窄患者中,支气管镜确诊气道狭窄15例,诊断符合率为93.8%。CT-MPR对气道狭窄诊断的特异性为96.9%,敏感性为100%。结论 CT-MPR技术显示气道解剖结构和评估气道狭窄方面具有很高的准确性,可作为长期气管切开患者筛查气道狭窄的首选检查。

建立人工气道患者出现气管狭窄病因分析及护理体会

通过气管插管和气管切开建立人工气道挽救了许多重症监护病房患者的生命，在气管插管和气管切开操作及护理过程中常出现一些并发症，其中最常见的是气道狭窄。其常见原因有：气管损伤后瘢痕狭窄、气管肉芽组织增生、气管软化等。机械通气患者出现出现气道狭窄时表现为人机不协调、呼吸困难、潮气量低，严重的气遭狭窄吸痰时吸痰管难以插入。而气管软化的机械通气患者脱机拔管后出现呼吸困难而危及生命。

Montgomery T管治疗气道瘢痕狭窄的护理

总结1例气管切开术后患者并发气道瘢痕性狭窄通过Montgomery T管置入治疗的护理。护理重点为预防Montgomery T管两端肉芽组织增生导致的再狭窄,加强分泌物潴留的观察及改良吸痰操作,预防Montgomery T管移位及感染,Montgomery T管置入术后行吞咽功能训练。经过治疗与护理,患者气道瘢痕狭窄解除,呼吸、氧合改善,未发生严重并发症,于Montgomery T管置入后11 d成功堵管,顺利出院。