可吸痰式气管切开套管预防呼吸机相关性肺炎的护理观察

目的探讨可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法将64例行气管切开患者随机分成两组,A组为实验组,B组为对照组,使用可吸痰式气管切开套管,并持续进行气囊上分泌物冲洗吸引,A组使用普通气管切开套管,按常规护理;分析两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与呼吸机使用时间。结果A实验组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)6例,发生率18.7%,B对照组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)14例,发生率43.7%;实验组明显低于对照组(P<0.05)。机械通气时间A组平均为120.1±70.5小时,B对照组为190.1±97.7,实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论机械通气患者应用可吸痰式气管切开套管行气囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生。

四种气管切开套管固定系带对皮肤损害的预防效果比较

目的比较四种气管切开套管固定系带的效果,为临床选择最佳固定系带提供依据。方法2016年9月至2018年10月该院ICU行气管切开术患者101例,按照气管切开时间先后顺序分为A组24例、B组24例、C组26例和D组27例。A组应用双股棉纱带,B组应用止血带,C组应用珊瑚绒卷,D组应用棉布卷,四组统一管理,比较四组颈部皮肤发生固定系带相关压力性损伤、气管切开套管滑脱及固定系带污染情况。结果四组皮肤损害发生率:A组20.8%,其中Ⅰ期1例,Ⅱ、Ⅲ期各2例;B组37.5%,其中Ⅰ期5例,Ⅱ、Ⅲ期各2例;C、D两组均未发生皮肤损害。四组皮肤损害发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。四组均未发生气管套管滑脱及固定系带污染情况。结论纱带外再套自制珊瑚绒或棉布卷能有效保护患者颈部皮肤,减轻痛苦,且制作简单。

气管切开套管脱管原因分析及护理对策

气管切开置管是在紧急危重情况下建立人工气道的一种急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、使患者舒适以及可以长时间留置等优点，因此临床应用广泛。但由于各种因素影响致使气管切开套管较易脱出气管外，如未及时发现或处理不当，可发生严重的后果，甚至危及生命。我院神经外科NICU于2007年1月～2009年1月共发生6例气管切开套管脱出，现将原因及护理总结报告如下。

介绍一种气管切开套管固定方法

气管切开为抢救危重患者的重要措施之一，其固定方法通常是将系带直接绕在患者颈部，然后固定在气管外套管上，这种方法往往会使患者感到不适，并有很大的弊端。不足之处主要是：①气管切开患者套管内咳出的分泌物很容易污染颈部系带，由于清洁困难，污染系带很可能成为细菌的“良好培养基”，同时对颈部皮肤产生不良刺激；②系带较为粗糙，尤其在污染后变得较干硬，更易摩擦患者颈部皮肤，导致颈部皮肤发红、破损甚至糜烂，

一种新型气管切开套管固定带的制作与应用

气管切开可以防止和迅速解除呼吸道梗阻,改善呼吸,便于吸痰和气管内给氧,是抢救危重症患者的重要措施。ICU危重症患者行气管切开术后,一般置管时间较长,传统的气管切开管固定带多为棉布带,易卷缩呈绳状,汗液、痰液污染后易变干、变硬,长期使用患者感到不舒适,更容易摩擦颈部皮肤,甚至导致皮肤发生红肿、破损、糜烂,增加患者的痛苦。为了解决上述问题,经过反复研究实验,

以气管导管为导芯更换气管切开套管法的效果评价

目的评价以气管导管为导芯更换气管切开套管法的效果,探讨更换气管套管的有效方法,减少患者不适。方法将60例需更换气管切开套管的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组利用气管导管为导芯,更换气管套管;对照组采用传统方法更换气管切开套管。观察两组患者换管成功率、换管时间及换管期间出现呼吸困难、心率失常和血氧饱和度降低的情况。结果观察组换管成功率和换管时间均优于对照组,观察组换管期间的呼吸困难、心率失常和血氧饱和度降低的发生率与对照组比较明显差异(P<0.01),具有统计学意义。结论用气管导管为导芯更换气切套管可显著提高换管成功率和缩短换管时间,有效降低因换管诱发的缺氧并发症,减少患者不适,值得临床推广。

早期更换气管切开套管对气管切开病人的影响

[目的]探讨早期采用气管导管为管芯更换气管切开套管对气管切开病人的影响。[方法]随机将91例早期气囊漏气的气管切开病人分为对照组45例和实验组46例,对照组发生气囊漏气5d～7d后采用传统方法更换气管切开套管,实验组在发生气囊漏气后早期采用无气囊气管导管为支架更换气管切开套管,比较两组换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况及血氧饱和度、呼吸、心率、血压恢复时间。[结果]两组病人换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);换管后实验组血氧饱和度、呼吸、心率和血压恢复时间短于对照组(P<0.05)。[结论]采用气管导管为支架早期更换气囊漏气的气管切开套管安全、有效,有利于改善病人血氧饱和度、维持血流动力学稳定、减轻局部出血。

可吸痰式气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎中的效果及护理对策研究

目的:探讨可吸痰式气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果及临床护理对策研究。方法:选取我院行气管切开并应用呼吸机辅助治疗的80例患者作为研究对象。随机分为两组各40例,对照组采用普通气管切开套管,观察组则采用可吸痰式气管切开套管,比较两组患者住院期间VAP发生率以及一般临床指标。结果:观察组VAP发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:在呼吸机机械通气治疗时采用可吸痰式气管切开套管能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生风险,结合针对性护理干预能够进一步提升患者住院期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。

一种新型气管切开套管的研制

目的研制一种对气管内壁压力较小,且积痰不易渗漏的新型气管切开套管。方法气管切开套管装置由套管本体和球囊组成。球囊采用弹性支撑臂将球囊膨大,使用时,在球囊中充入较少气体将球囊外侧与气管内侧进行密封,球囊便可贴合在气管内壁,球囊上方的开放容纳空间用于收集积痰。结果该装置能够减少球囊充气后对气管内壁的压迫,方便收集并吸出积痰。结论研制的气管切开套管装置具有一定的安全性、实用性。

气管切开套管更换方法的研究进展

气管切开术是解除呼吸道梗阻，抢救病人生命的重要措施之一，气管套管主要用于气管切开术后的病人，气管套管起着保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换确保各项治疗实施的重要环节。以往气管切开后放置金属套管，易致肺部感染、气道出血、套管滑脱发生窒息等并发症，不利于治疗，随着新技术不断应用于临床，一次性带气囊的气管切开套管（气切套管），在气管切开中得到广泛应用。而在一次性气切套管的使用中，如发生套管阻塞、气囊漏气、气囊移位堵塞管口、套管脱出、套管断裂等情况时，需立即更换气切套管。目前，有关气切套管的更换方法及研究不断改进，本文就气管切开后气切套管更换及研究进展综述如下。

气管切开48小时内更换气管切开套管的方法探讨

目的探讨临床安全、有效的更换气管切开套管的方法。方法将60例气管切开后48h内须更换气管切开套管ICU患者随机分为A组29例，B组31例。A组采用气管切开套管内置导管法，B组采用传统方法更换气管切开套管。分别记录两组患者更换气管切开套管前后心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化及操作时间，术中出血量、误入假道发生情况。结果A组操作前后心率及SpO2比较差异无统计学意义，B组操作后心率上升、SpO2下降，与操作前比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。A组操作时间为（50．5±4．2）s，比B组的（84．9±5．3）s明显缩短（P〈0．05）；A组术中出血量〉3ml及误人假道发生例数（2、0例）明显少于B组（15、5例）（P〈0．01或〈0．05）。结论对于气管切开48h内更换气管切开套管患者，采用套管内置导管法更安全。

可冲洗气管切开套管应用于预防呼吸机相关性肺炎的临床效果

[目的]观察可冲洗气管切开套管与传统气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎方面的效果。[方法]将机械通气6d以上60例病人分成两组,试验组采用高容量低压力可冲洗气管切开套管,行可冲洗气管切开套管囊上分泌物定时冲洗;对照组采用传统气管切开套管,放气囊后,经气管切开套管行气管内吸痰。两组均行床旁经纤维支气管镜防污染毛刷取样(PSB),并行细菌学培养。[结果]试验组培养出致病菌13株,对照组培养出致病菌20株;试验组发生呼吸机相关性肺炎9例,对照组发生呼吸机相关性肺炎17例,试验组明显低于对照组(P<0.05)。[结论]机械通气病人应用高容量低压力可冲洗气管切开套管较传统气管切开套管可减少呼吸机相关性肺炎的发生。

气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果观察及护理

目的进一步探讨气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果及护理方法。方法总结在我院行气管切开术的62例患者的病例资料,根据患者自主选择的护理方法分为两组:单纯使用纱布(双层)置于气管处的对照组28例,气管切开套管口加用氧气面罩的治疗组34例。护理后分别统计气管切开套管口的平均暴露次数,护理时数以及患者肺部的感染情况,最后统计学方法比较两组患者的临床效果是否差异有统计学意义。结果治疗组患者气管切开套管口的平均暴露次数(4.5±3.2)次,日均护理时数(1.8±0.4)h,肺部感染者7例(20.6%),对照组患者气管切开套管口的平均暴露次数(8.8±4.1)次,日均护理时数(2.2±0.6)h,肺部感染者11例(39.3%),统计学t检验结果表面二组患者的治疗效果具有显著性差异(P<0.05)。结论气管切开套管口加用氧气面罩具有满意临床效果。

气管切开套管保护装置的研制

气管切开术是抢救患者生命、保持呼吸道通畅的急救技术。做好气管切开术后创口的护理,对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用。但在临床工作中,留置气管套管患者术后,套管常常暴露在空气中,一方面会出现气道压力过高,痰液多而出现喷痰现象,污染切口处皮肤,不易观察痰液性质,此时医务人员吸痰不便捷且易污染医务人员;另一方面套管在空气中长时间暴露,气道干燥,患者可能会引起过度通气而不适。

可吸痰式气管切开套管预防ICU病房高龄气管切开患者呼吸机相关性肺炎的临床观察

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是患者机械通气（mechanical ventilation,MV） 48 h后或拔管48 h内发生的肺感染性炎症。VAP是MV过程中最常见的并发症,尤其是ICU病房高龄患者,由于病情危重,机体抵抗力下降,其VAP发生率更高,据报道ICU病房高龄患者VAP发生率高达36.7%～66.2%[1-2]。

8例一次性气管切开套管堵管失败后用银质气管套管堵管成功探索

目的探索一次性气管切开套管堵管问题。方法一次性气管切开套管堵管易引起失败，换用银质气管切开套管后堵管，均能堵48h，顺利拔除气管套管，再经过治疗后都迭到临床痊愈出院。结果改用银质气管套管，表面光滑、阻力小，避免换套管导致粘膜气道损伤，减轻病人痛苦，降低费用。

重症患者气管切开套管装置的研制

介绍一种重症患者使用的气管切开套管的制作与使用方法 ,为临床重症患者使用提供依据。气管切开套管装置由环形密封圈、管套体、可透气的罩体、吸痰的固定开口、罩体支架、纱布层,侧壁延长管、湿化液滴入口、吸氧口组成。该装置为患者进行给氧或气道湿化护理的同时又可以非常容易地进行吸痰操作,还能有效地过滤、保温,提高患者上呼吸道的防御能力及舒适度,减轻了医护人员的工作量。