CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术的应用价值

目的:探讨CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术的应用价值.方法:选择2016年3月至2018年3月本院行CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术患者52例的资料进行分析,通过CT平扫和短期随访等,观察患者并发症发生情况,结合细胞病理学和组织学检查评估活检术的应用价值.结果:52例首次穿刺成功率为98.07%,其中3例取得标本组织太细碎,并发症发生率为13.46%.结论:CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术,具有安全性高和准确性高优势,但操作者应熟悉气管前腔静脉后解剖结构及患者的影像资料,以进一步确保安全.

支气管动脉灌注治疗肺癌所致上腔静脉综合征（附8例报告）

支气管动脉灌注治疗肺癌所致上腔静脉综合征（附８例报告）马行天，天毓东我院于９０年３月～９３年１２月，用支气管动脉灌注抗癌药物治疗肺癌所致上腔静脉综合证（ＳＶＣＳ）８例，取得了满意的疗效。资料与方法男性７例，女性１例。年龄４０～６６岁，平均５０．５岁。...

支气管、肺动脉袖状成形并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术1例

患者男，58岁。因右胸背痛2月，咳嗽伴痰血1周入院。查体无临床阳性体征。胸部CT示右上肺中央型5cm×5cm×4cm肿块，纵膈内团块肿大淋巴结，肿块侵犯上腔静脉及右肺动脉干。胸部MRI示右上肺5cm×5cm×4cm不规则肿块，侵犯上腔静脉及右肺动脉主干，上纵膈淋巴结肿大。纤支镜检查示右上叶支气管开口处乳头状新生物，隆突增宽。

肺癌合并上腔静脉综合征的治疗新进展与护理

上腔静脉综合征（SVCS）是胸腔内原发或继发性肿瘤侵犯并压迫上腔静脉或肿大淋巴结压迫上腔静脉而产生的急性或亚急性临床综合征，其中由肺癌引起的占80%，其中85%来自右上肺和右主支气管，肺癌合并上腔静脉综合征发生率约占肺癌的2.4%-4.2%[1]，属肿瘤急症，如不能迅速诊断、处理，可导致脑缺氧、喉水肿等严重后果，甚至危及生命。治疗目的是迅速缩小肿块、解除压迫、恢复正常静脉血液回流，改善症状。现将近年来的治疗进展及护理措施综述如下。

上腔静脉综合征17例临床分析及综合治疗疗效分析

上腔静脉综合征(SVCS)是临床上较为常见的肿瘤急征,如不及时有效治疗,易导致患者在短期内死亡。我科自1987年11月～1993年4月共收治各种肿瘤引起的SVCS患者17例,采用以化疗为主的综合治疗,取得了明显疗效,现报告分析如下。

胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门、纵隔淋巴结清扫的可行性、手术适应证并介绍手术操作方法。方法 :1 997年 9月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我院经胸腔镜行肺癌根治术 67例 ,Ⅰ期 36例、Ⅱ期 2 5例、Ⅲa期 6例。行右上肺叶切除 1 7例 ,右中肺叶切除 5例 ,右下肺叶切除 1 0例 ,左上肺叶切除 1 6例 ,左下肺叶切除 8例 ,右中上肺叶切除 3例 ,右中下肺叶切除 4例 ,左全肺切除 4例。术后Ⅱ～Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗。结果 :术中除 2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外 ,其余病例都顺利完成手术 ,术中清扫淋巴结757个 ,平均 1 1 .3个 /例 ,病理证实有淋巴结转移者 31例。手术平均时间 1 86min ,平均拔胸腔引流管时间53h ,术后平均住院时间 9.5d。术后发生并发症 4例 ,均治愈。术后随访 50个月 ,其 1 ,3年总的生存率分别为1 0 0 %和 70 .1 %。结论 :电视胸腔镜对肺癌根治术 ,只要严格掌握手术适应证 ,合理利用胸壁小切口操作技术 ,该技术是安全的 ,对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的 。

三维数字化导航仪在气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检中的价值

目的探讨三维数字化导航穿刺技术在气管前腔静脉后(PTRC)间隙病变活检中的应用价值,提高穿刺活检的准确性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月本院收治的90例PTRC间隙病变需穿刺活检的患者资料,44例患者采用三维数字化导航穿刺活检作为研究组;46例患者采用常规CT横断面引导下穿刺针活检作为对照组;采用χ2检验比较两组病例的一次性穿刺成功率、并发症发生率、诊断正确率;采用t检验比较两组病例的手术时间。结果研究组一次穿刺成功率、诊断正确率分别是84.09%(37/44)、97.72%(43/44),对照组分别为41.34%(19/46)、71.74%(33/46),前者明显高于后者(χ~2=17.52,11.56;P均<0.05)。研究组并发症发生率、手术时间分别为11.36%(5/44)和(11.64±2.76)分钟,对照组分别为36.95%(17/46)和(22.22±6.31)分钟,前者明显低于后者(χ~2=7.98,t=10.27;P均<0.05)。结论三维数字化导航PTRC间隙病变穿刺活检明显提高了一次穿刺成功率和诊断正确率,使并发症发生率和穿刺时间明显降低,具有较高的准确性与安全性。

MSCT双期扫描在肾癌术前CT诊断及分期上的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)双期扫描在肾癌的术前定性诊断和临床分期上的应用价值。方法对65例手术病理证实的肾癌患者的MSCT双期扫描影像进行分析,总结其影像征象;总结肾癌MSCT双期扫描的影像分期符合率。结果MSCT平扫等、低、高密度者分别为30例、26例、9例。增强扫描动脉期呈均匀、不均匀强化者分别为12例、53例;明显强化者50例。MSCT判定肾静脉、下腔静脉癌栓正确率分别为18.46%、9.23%;判定周围淋巴结转移正确率24.62%。MSCT双期扫描影像分期正确率分别为:Ⅰ期93.3%;Ⅱ期85%;Ⅲa期75%;Ⅲb期87.5%;Ⅲc期90%;Ⅳa期75%;Ⅳb期100%。结论MSCT双期扫描可以对肾癌进行较准确的术前诊断,其分期对于指导肾癌的治疗具有较大的临床价值。

原发性支气管肺癌手术中特殊情况的处理经验

原发性支气管肺癌手术中特殊情况的处理经验寿化山，张灿宇，杨鲲鹏，袁天柱河南医科大学胸腔疾病研究所（郑州４５０００３）从１９８２～１９９５年共收治原发性支气管肺癌９８２例、手术切除８１３例（８２．３％）。其中鳞癌３８４例，腺癌２２３，小细胞肺癌１０１例...

非霍奇金淋巴瘤中西医结合辨证护理体会

非霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄。最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大，以颈部多见，其次为腋窝、腹股沟、滑车上等。部分患者表现为深部淋巴结肿大，以纵隔淋巴结侵犯较常见，初期多无明显症状，仅在影像学上有所表现，病变进展后压迫上腔静脉，可引起上腔静脉综合征，表现为面颈部、躯干上部和双上肢水肿，颈静脉充盈，皮肤发绀，喉部、气管与支气管水肿可引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时症状加重。

下颌骨恶性肿瘤切除+气管切开+颈部淋巴结清扫+3D打印腓骨肌皮瓣联合胸大肌皮瓣修复术围术期的护理

总结1例下颌骨恶性肿瘤切除+颈部淋巴结清扫+3D打印腓骨肌皮瓣联合胸大肌皮瓣修复术围术期的护理要领。采用游离腓骨肌联合胸大肌皮瓣移植修复是重建下颌骨大面积组织缺损的主要手段[],护理要点为做好术前心理护理、术前准备、术后心理护理、疼痛护理和腿部功能锻炼,护理难点为皮瓣观察、气道护理,术后及时准确给予针对皮瓣护理措施,以获得功能与外形的最大恢复。重视患者的静脉通路的建立,加强营养支持。

支气管动脉灌注和栓塞治疗肺癌

支气管动脉灌注和栓塞治疗肺癌陈道文，吴伯超，王向东肺癌的选择性支气管动脉灌注化疗药物，已成为一种有效的治疗手段［１］。我院自１９９１年以来在原单纯灌注治疗的基础上，对１５例肺癌患者，应用不同的栓塞材料对支气管动脉远端的肿瘤血管和近端的供血血管实行联合...

EBUS-TBNA对上腔静脉综合征诊断价值分析

目的:探讨支气管内超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中应用的可行性及价值。方法:选取接受EBUS-TBNA检查的17例初诊SVCS患者作为研究对象。采用Kishi评分系统评估其SVCS的严重程度。以最终病理诊断为金标准,结合其临床资料,对EBUS-TBNA在SVCS患者病因学诊断中的适用范围、效果及安全性做出评价。结果:17例患者共穿刺25个部位(包括右侧气管旁17个,隆突下5个,右侧肺门3个),各部位穿刺次数为1～3次,患者平均操作时间为(14.76±3.82)min。患者术前Kishi评分为2～6。术后30min时所有患者的Kishi评分与术前相同。16例(94.1%)通过EBUS-TBNA获得了恶性病理确诊,其中肺癌15例(88.2%),包括鳞癌2例,腺癌4例,小细胞癌9例;1例患者(5.9%)为无法确定来源的低分化癌。在EBUS-TBNA操作过程中,除3例(17.7%)患者需短暂提高吸氧流量外,未发生活动性出血、气胸等严重并发症。结论:对于SVCS患者,EBUS-TBNA可作为一种安全、可靠的微创病因诊断方法。

心肺脑复苏二例

一．病例一 患者，男，55岁，多发性结肠息肉癌变，拟行全结肠切除术。术前访视患者无其他全身性疾病，ASA级，65kg。予T11-12硬膜外穿刺、右颈内静脉穿刺、左桡动脉穿刺连续监测动脉血压。于硬膜外腔注射0．5％布比卡因1、5、9ml，麻醉平面T3-S5，输山梨醇乳酸钠500ml、6％HEAS 1000ml。予咪唑安定2mg、异丙酚70mg、芬太尼0．2mg、Scoline 0．1静脉注射诱导后，可清楚暴露声门，插入7．5mm气管导管，接麻醉机，手动挤压呼吸囊，听诊两肺呼吸音不明显。立即拔出气管导管，再次清楚暴露声门，插入气管导管，两肺呼吸音仍不明显。