支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效观察

目的 观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 选择大咯血患者227例作为观察对象,将患者随机分为介入手术组(行支气管动脉栓塞术治疗, 90例)和内科治疗组(单纯行内科止血治疗, 137例)。比较两组患者的治疗效果,不同时间咯血量。结果 介入手术组总有效率94.44%高于内科治疗组的81.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、4、7 d,介入手术组咯血量分别为(0.61±0.27)、(0.39±0.10)、(0.04±0.01)ml,均低于内科治疗组的(20.46±2.41)、(10.22±2.24)、(4.22±0.95)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运用支气管动脉栓塞术治疗大咯血,可提升疗效、降低咯血量,可运用。

术前胸部增强CT检查在支气管扩张症伴大咯血患者支气管动脉栓塞术治疗中的指导作用

目的观察胸部增强CT指导支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张症伴大咯血的临床效果。方法选择行BAE治疗的支气管扩张症伴大咯血患者73例,其中术前行胸部增强CT检查者30例作为观察组、未进行胸部增强CT检查者43例作为对照组。观察组根据胸部增强CT图像指导手术医师区分出血责任血管,并在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE;对照组仅在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE。记录两组BAE中检出的责任血管数量,包括责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉、责任左右共干、责任异位体循环动脉,同时记录观察组术前胸部增强CT检出的相关责任血管情况。比较两组即刻止血成功率、手术时间、射线曝光剂量。术后随访2年,比较两组术后即刻、1年、2年治疗有效率及术后1年、2年咯血复发率。结果观察组责任左侧支气管动脉、责任异位体循环动脉数量及责任血管总数均多于对照组(P均<0.05),两组责任右侧支气管动脉、责任左右共干数量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术前增强CT对责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉数量、责任左右共干、责任异位体循环动脉及总责任血管的检出率分别为92.59%、95.65%、90.00%、83.33%、91.67%。观察组即刻止血成功率高于对照组,手术时间及射线曝光剂量低于对照组(P均<0.05)。观察组术后即刻、1年、2年治疗有效率分别为100.0%、93.3%、90.0%,对照组分别为93.0%、81.4%、69.8%,观察组术后2年治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年、2年咯血复发率分别为6.7%、10.0%,对照组分别为18.6%、30.2%,观察组术后2年咯血复发率低于对照组(P<0.05)。结论术前胸部增强CT有助于支气管扩张症伴大咯血患者BAE中检出责任血管,从而减少手术时间和射线曝光量,并且患者术后长期治疗效果较好、咯血复发减少。

1例致命性大咯血患者行支气管动脉栓塞术标准化分级转运的护理

对于大咯血经药物治疗不能止血者,为明确出血部位和出血原因,可于造影后考虑行支气管动脉栓塞止血,对部分患者有效。2020年6月,本院呼吸科转运1例致命性大咯血患者至数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)室行支气管动脉栓塞术,途中发生病情恶化,经医护密切配合,积极抢救,患者转危为安,且术后安全返回,现将护理报告如下。

支气管动脉栓塞术后XperCT引导下微波消融治疗肺癌并咯血的疗效观察

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后XperCT引导下微波消融治疗肺癌并咯血的疗效及临床应用价值。方法:按照随机数字表法将82例肺癌并咯血患者分成观察组43例和对照组39例,观察组行BAE后再于XperCT引导下行微波消融治疗,对照组仅行BAE,比较2组止血效果、治疗总有效率、1年生存率及复发率。结果:观察组肺癌止血效果、治疗总有效率、1年生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:BAE后XperCT引导下微波消融在治疗肺癌并咯血中临床效果显著,可提高远期疗效。

1例伴重度通气功能障碍肺癌病人行支气管动脉栓塞术的护理

总结1例伴重度通气功能障碍肺癌病人行支气管动脉栓塞术的护理。护理要点:重视肺癌伴重度通气功能障碍的护理,做好肺癌致咯血行支气管动脉栓塞术的急救与护理,加强术后并发症的观察与护理,加强健康教育,做好病人及家属的心理护理。经过积极治疗及护理后,顺利完成放化疗后出院。

支气管动脉栓塞术治疗支气管血管瘤1例

血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤,是婴幼儿常见病之一。其病因与发病机制目前尚不明确,目前多数学者认为与血管新生和血管生成密切相关,其中后者起主要作用^([1])。血管瘤多发生于婴儿和儿童头颈部,也可发生于躯干、四肢及肝、脾等内脏器官,而发生于气管的血管瘤则很少见。Sweetser^([2])将气管血管瘤划分为婴儿型和成人型。成人气管、支气管的血管瘤极其罕见。我们报道了1例支气管血管瘤的诊疗过程,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊。

栓塞微粒球联合PVA颗粒在支气管动脉栓塞术治疗咯血中的应用

目的:探讨栓塞微粒球(Embosphere)联合聚乙烯醇(PVA)颗粒被应用在支气管动脉栓塞术治疗咯血中的效果。方法:选择2021年2月~2022年2月信丰县人民医院收治的因咯血且行支气管动脉栓塞术治疗的患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为三组,按照栓塞材料的不同分为Em组、PVA组及EP组。通过观察三组患者的临床效果、并发症发生率、咯血复发等相关指标,观察Embosphere联合PVA在咯血中的临床价值。结果:经治疗后Em组患者临床总有效率为55.00%,PVA组患者临床总有效率为75.00%,EP组患者临床总有效率为95.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后Em组患者总并发症发生率为50.00%,PVA组患者总并发症发生率为40.00%,EP组患者总并发症发生率为10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后Em组患者总复发率为55.00%,PVA组患者总复发率为40.00%,EP组患者总复发率为10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用Embosphere联合PVA颗粒在支气管动脉栓塞术治疗咯血近中期疗效显著,并发症发生率低,复发率低,提高患者医疗安全。

纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果观察

目的探讨纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果。方法选择2020年03月-2023年03月收治的支气管扩张大咯血患者60例,以随机数字表法分组,各30例。对照组行支气管动脉栓塞术,观察组行纤支镜气道内球囊压迫治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量、并发症。结果两组疗效、并发症发生率相当,但观察组止血时间、住院时间更短,住院费用更少,再次咯血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分比较,无统计学差异(P>0.05);两组治疗后周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张大咯血患者采用纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗均有一定效果,但前者止血更快,再次咯血率更低,住院时间更短,且治疗费用低,患者生活质量得到明显提升。

支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血的疗效分析

目的分析对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法91例扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者,均给予支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果及再出血情况。结果91例患者治疗痊愈10例,显效35例,有效20例,无效26例。治疗总有效率为71.43%(65/91)。6例患者出现再出血情况,再出血发生率为6.59%。结论支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血患者的效果肯定,具有良好的应用价值。

支气管镜肺泡灌洗联合支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张症伴反复咯血患者的效果

目的:探讨支气管镜肺泡灌洗联合支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张症伴反复咯血患者的效果。方法:选取2019年7月至2022年5月该院收治的82例支气管扩张症伴反复咯血患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为研究组与对照组各41例。两组患者均采用静脉注射垂体后叶素、酚妥拉明等保守方法止血,对照组在此基础上采用支气管动脉栓塞术治疗,研究组在对照组基础上联合支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.12%(39/41),明显高于对照组的73.17%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管镜肺泡灌洗联合支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张症伴反复咯血患者可提高治疗总有效率,降低血清炎性因子水平,效果优于单用支气管动脉栓塞术治疗。

预见性针对干预联合支气管动脉栓塞术对肺癌大咯血患者生活质量的影响

目的探讨预见性针对干预联合支气管动脉栓塞术对肺癌大咯血患者生活质量的影响。方法将300例肺癌大咯血患者根据干预方式的不同分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。两组患者均采用支气管动脉栓塞术治疗,对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取预见性针对干预。比较两组患者的生活质量、干预满意度、心理状态以及并发症发生情况。结果干预后,两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较干预前降低,且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均较干预前升高,且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,干预满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论预见性针对干预联合支气管动脉栓塞术可缓解肺癌大咯血患者不良心理状态,降低并发症发生率,提高患者生活质量及满意度。

人文关怀在支气管动脉栓塞术治疗咯血中的应用效果研究

目的探讨人文关怀在支气管动脉栓塞术治疗咯血中的应用效果。方法选择九江学院附属医院2021年1—12月收治的80例咯血患者,所有患者均进行支气管动脉栓塞术治疗,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加人文关怀护理。比较2组患者护理前后的焦虑、抑郁等心理状态评分,生活质量评分,并发症发生率以及护理满意度。结果护理后2组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均下降,各项生活质量评分均提升,且观察组比对照组心理状态和生活质量显著改善(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.50%,对照组并发症总发生率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对行支气管动脉栓塞术治疗咯血的患者加强人文关怀护理干预,有助于改善患者不良心理状态,提高患者生活质量,降低并发症的发生率,提升患者护理满意度。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月因大咯血于平凉市第二人民医院、贵阳贵黔国际总医院、川北医学院第二临床医学院行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)进行治疗的161例患者的临床资料和治疗情况,分析支气管动脉栓塞术的疗效。结果161例患者中男性98例,女性63例,年龄23~89岁,平均年龄56.4岁,栓塞病变血管共263支,其中支气管动脉(bronchial artery,BA)172支、异位支气管动脉14支、非支气管性体动脉(nonbronchial systemic arteries,NBSA)77支(如肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、甲颈干、肋颈干、食管固有动脉等)。所有患者均完成栓塞,栓塞毕后咯血均消失或减轻,总有效率为100%。栓塞后3个月内再次大咯血16例,复发率为9.94%,严重不良反应发生5例(3.11%),主要是脊髓损伤。结论BAE治疗各种原因引起的大咯血疗效确切,并发症发生率低,可作为临床治疗大咯血的一种手段。

伴抑郁症、高血压的咯血患者股动脉支气管动脉栓塞术后并发假性动脉瘤的护理

支气管动脉栓塞术是治疗咯血的有效方法,但是术后易并发假性动脉瘤。假性动脉瘤是一种动脉血管壁的局部扩张,症状及并发症取决于其大小和位置。有效的护理措施对支气管动脉栓塞术后假性动脉瘤患者病情稳定、早期康复有重要意义。本文总结1例伴抑郁症、高血压的老年女性咯血患者行经股动脉支气管动脉栓塞术后并发假性动脉瘤的护理体会,从假性动脉瘤的形成原因、专科护理等方面总结经验,经过积极的治疗与精心的护理,患者于术后10 d康复出院。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的疗效

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的近期及长期疗效。方法：回顾性分析湖南省人民医院2003年1月至2012年1月间因大咯血行支气管动脉栓塞术的51例患者病例资料。结果：53例患者行支气管动脉造影，51例患者行支气管动脉栓塞术，年龄28～82岁．平均（56±13）岁。单侧病变31例．双侧病变20例。50例患者即刻止血，早期复发7例，中期复发3例，远期复发4例。3例术后出现一过性发热．1例出现胸痛，2例穿刺部位血肿，未发现脊髓栓塞及异位栓塞等严重并发症。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全有效，即刻止血率高．近期及中长期疗效肯定，严重并发症少。

支气管动脉栓塞术治疗28例咯血患者疗效分析

目的进一步评价支气管动脉栓塞术(BAE)治疗咯血的疗效。方法回顾性总结1999年1月～2006年4月北京军区总医院应用BAE治疗的28例咯血患者的临床资料。结果28例患者中,17例为双侧病变,11例为单侧病变。BAE术后9例复发,包括支气管扩张症复发6例(25%),肺癌复发3例(75%)。5例患者复发后再次栓塞疗效仍较满意。未发现脊髓损伤及异位栓塞等较严重并发症。结论BAE疗效确切,止血彻底,损伤少,恢复快,可重复进行,是一种安全、有效的抢救大咯血的微创技术。

经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的疗效

目的探讨经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的安全性及临床疗效。方法对48例肺结核大咯血患者经支气管动脉造影明确出血动脉后行经支气管动脉栓塞术,采用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵颗粒或明胶海绵条、或联合弹簧钢圈进行栓塞。48例患者随访3-12个月,观察48例患者有无经支气管动脉栓塞术后再次出血。结果 48例患者中,36例支气管动脉破裂患者中5例合并动静脉瘘,2例肋间动脉破裂患者中1例合并动静瘘,6例支气管动脉合并肋间动脉破裂,4例支气管动脉-肺动脉瘘患者中1例合并肺静脉瘤。46例患者术后无复发,其中1例患者并发应激性溃疡发生消化道大出血而死亡;2例患者于随访期内再次咯血,行第2次经支气管动脉栓塞术治疗后无再次咯血。结论对肺结核大咯血的患者行经导管支气管动脉栓塞术,其创伤小,并发症少,疗效显著,可作为结核性大咯血经内科治疗效果不佳患者的首选治疗方法。

支气管动脉栓塞术前64层螺旋CT血管成像检查对诊疗大咯血的价值

目的支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization,BAE)前进行64层螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)检查对大咯血的诊疗价值。方法回顾性40例在BAE前进行CTA检查的大咯血患者,对咯血责任血管进行分析,然后将检查结果与BAE术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果相对比。结果大咯血常见病因为支气管扩张、肺癌、肺结核;CTA与DSA共检出69支咯血责任血管,CTA检出64支,检出率92.75%;CTA与DSA同时检出63支咯血责任血管,符合率98.43%;DSA检出10例支气管动脉-肺动静脉瘘,CTA不能检出。对于咯血责任血管的起源检出,在支气管动脉系统及肺动脉系统符合率高。结论 CTA不仅具有CT增强的诊断功能,有助于临床和介入医生对因治疗,还能为BAE治疗提供咯血责任血管的起源及走行,提供准确定位,减少术中时间和辐射剂量,可作为术前首选的常规检查方法 。

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血25例临床分析

目的针对支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床分析。方法对25例大咯血患者(支气管扩张18例、肺结核3例、肺癌1例、支气管动静脉畸形2例、原因不明咯血1例)行选择性支气管动脉栓塞治疗。其中支气管动脉栓塞22例,使用明胶海绵颗粒加明胶海绵条栓塞15例,使用明胶海绵条与聚乙烯醇颗粒联合栓塞2例。使用明胶海绵颗粒与钢圈联合栓塞5例。结果栓塞后即刻止血19例,咯血量明显减少3例。1例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血。有效率为88%(22/25)。全部病例无并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺大咯血的一种安全、有效、微创的方法。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析

目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血>100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞>2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法。