冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要患者男,67岁。因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院。患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷。此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难，平时稍动则喘，不能登3楼。

肺动脉-支气管动脉瘘致大咯血1例护理体会

我科于1998年7月5日收治一例肺动脉-支气管动脉瘘致大咯血患者,经精心治疗及护理痊愈出院。现将护理体会介绍如下。一、病例介绍患者男,67岁,间歇性咳嗽、咯痰30年,反复咯血1年。近2日咯血量约400～800ml,伴有少量粘液痰,既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史。常规体检与实验室检查正常。胸片:双肺纹理增粗,

栓塞治疗合并冠状动脉-支气管动脉瘘咯血患者一例

患者,女性,72岁,因"间断咯血10余年,加重1 d"于2021年3月25日入沧州市中心医院。既往10余年前出现咯血症状,于沧州市中心医院呼吸科确诊为支气管扩张合并咯血,内科治疗好转出院,出院后偶有咳嗽,痰中带血。此次入院前1 d无明显诱因再次出现咯血,鲜红色,出血量在30 mL左右。入院实验室检查:血常规、肝肾功能及凝血常规均正常。

冠状动脉-支气管动脉瘘1例

患者,女,59岁。主因间断夜间胸痛、气短3年入院。患者于3年前夜间睡眠时发生胸痛、气短,症状持续5～6min,可缓解。此后上述症状间断发生,多见于夜间睡醒后,日常活动不受限,为求进一步诊治而入院。既往＂高血压＂病史4年。

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

目的观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效。方法2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效。结果本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血。结论支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施。

急诊动脉栓塞治疗支气管动脉—肺静脉瘘大咯血

目的探讨支气管动脉—肺静脉瘘大咯血患者的血管造影表现及急诊动脉栓塞(ETAE)治疗的疗效。方法11例支气管动脉-肺静脉瘘大咯血患者采用急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用聚乙烯醇(poly vinyl alcohol,PVA)颗粒及明胶海绵条对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗结果进行回顾性分析。结果 11例患者共找到并成功栓塞26支病变的动脉。所有患者咯血3日内完全停止。栓塞术后随访16个月,所有患者均无再次咯血,且所有患者栓塞术后无严重并发症出现。结论 ETAE治疗支气管动脉-肺静脉瘘大咯血是一种安全、有效的治疗手段。准确找到出血动脉是治疗成功的前提,合理选择栓塞剂及彻底栓塞出血动脉是治疗成功的关键。

介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘引起的咯血1例

Radiology，interventional; Bronchial artery—pulmonary artery fistula；

气管切开术后气管无名动脉瘘的诊治进展

气管无名动脉瘘(TIF)是气管切开术后少见但致命的并发症,由于发病迅猛,常因窒息及失血性休克而死亡,临床抢救成功率低,临床医师对其应有足够的认识。当患者自口内或气管套管出血或咯血时应高度警惕TIF的发生,及早行纤维支气管镜检查。气囊加压充气或手指压迫是控制大出血的有效方法,可为进一步手术赢得时间。TIF大出血应采取个体化治疗原则,救治成功的关键在于尽早明确诊断,快速急救,选择适当的手术方法和途径。

支气管动脉-肺动静脉瘘大咯血的诊断和治疗四例

病例介绍 例1 男，68岁。1971年起曾因咯血多次住院诊治，经胸片、CT、支气管造影及纤维支气管镜检查未能明确诊断。2003年3月1日大咯血，量约1000ml。经抗炎、止血，对症治疗后症状缓解，病情趋于稳定。3月7日突然再次大咯血，量约700ml。同时出现黑色稀便。此后4d内共咯血5次，总量约1250ml。

先天性支气管动脉-肺循环瘘的预防性介入栓塞治疗

目的:探讨预防性介入栓塞治疗先天性支气管动脉-肺循环瘘(CBPF)的疗效。方法:2016年1月至2017年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的11例CBPF患儿(男6例,女5例),年龄11个月～12岁,均伴随动脉导管未闭(PDA),且在PDA封堵过程中经选择性支气管动脉造影确诊。针对其中10例CBPF瘘口直径大于同一水平相邻支气管动脉(提示血管扩张畸形)的患儿,分别选择不同规格可解脱带纤毛弹簧圈或pfm弹簧圈进行预防性CBPF栓塞术。术后常规进行1、3、6、12个月及此后每年1次规律随访。结果:10例患儿CBPF完全栓塞,PDA均封堵成功,封堵后降主动脉造影提示所有患儿PDA即刻完全封堵;余1例患儿因CBPF较细小并扭曲,未予完全封堵;术后随访提示所有患儿均未出现咯血等并发症。结论:预防性介入栓塞治疗CBPF安全有效,近期疗效好,但其能否有效预防大咯血仍有待后续随访。

儿童支气管动脉-肺动脉瘘5例并文献复习

目的分析总结儿童支气管动脉-肺动脉瘘的临床特点,评估CT血管成像(CTA)表现及介入诊疗价值。方法 5例以咯血就诊的支气管动脉-肺动脉瘘患儿,男3例,女2例,中位年龄8.6岁。收集其临床及相关影像学资料,分析本病的CTA征象及介入诊疗过程。结果所有患儿胸部CTA均显示单侧或双侧支气管动脉迂曲扩张,3例支气管动脉、肺动脉分支间相交通;相应肺野内出现片状实变或磨玻璃密度改变。DSA在明确异常交通血管的形态、瘘口的位置后行支气管动脉栓塞治疗。结论对于反复咯血的患儿,CTA有助于排查支气管动脉-肺动脉瘘,并可进一步指导介入治疗。

支气管动脉-肺动脉瘘所致咯血的介入治疗

目的探讨介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘所致咯血的安全性及有效性。方法本组33例患者行支气管动脉栓塞术治疗支气管动脉-肺动脉瘘,栓塞材料为PVA颗粒、弹簧钢圈。结果术后即刻止血率100%,1例晚期肺癌患者术后1个月出现新的瘘口,行二次栓塞,其余患者无明显并发症发生。结论介入治疗对于支气管动脉-肺动脉瘘所致咯血是安全、有效的微创措施。

1例二次主动脉腔内修复术治疗主动脉支气管瘘病人的护理

总结1例主动脉腔内修复术后并发主动脉支气管瘘再次行主动脉腔内修复术病人的护理经验。护理要点包括控制血压,合理镇静;避免咯血加重、夹层破裂;实施精细动态的气道管理;严密监测咯血情况;给予个性化心理护理及健康教育。病人住院20 d后顺利出院,随访6个月恢复良好。

气管切开术后并发气管无名动脉瘘的法医学初探

目的 探讨气管切开术后并发气管无名动脉瘘的发生机理。方法 结合案例对气管与无名动脉的解剖学关系和临床上气管无名动脉瘘的主要原因进行分析。结果 气管切开术后并发气管无名动脉瘘的主要原因是低位气管切开、术后体位不当。在正确的气管切开切口位置实施手术操作及术后体位的正确保持护理 ,是避免气管切开术后并发气管无名动脉瘘的关键。结论 本鉴定案例中 ,重型颅脑损伤是主要死因及间接死因 。

支气管动脉肺动脉瘘致大咯血1例并文献复习

肺部的血液几乎全部来源于肺动脉和支气管动脉。两者分属肺循环和体循环,正常状态下并不相通。极少数人有先天性支气管动脉-肺动脉瘘存在,儿童时期不发病[1]而成年发病。在炎症、肿瘤、缺氧等异常情况下亦可形成支气管动脉-肺动脉瘘[2]。正常肺动脉压力约13mmHg,而支气管动脉压力可高达95mmHg,压力的巨大差异,导致支气管动脉-肺动脉瘘容易破裂,且多为大咯血。由于发病率极低,国内外文献报道较少,而且文献以个案报道为多[3]。而多支支气管动脉与肺动脉相通更为罕见。我院于2018年2月新收1例多支支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血,报道如下。

栓塞治疗顽固性咯血患者支气管动脉-肺动脉瘘

目的观察顽固性咯血患者的支气管动脉-肺动脉瘘（BPF）血管造影征象，探讨对不同类型BPF患者采用聚乙烯醇（PVA）颗粒和明胶海绵条行支气管动脉栓塞（BAE）的安全性及疗效。方法回顾性分析15例接受BAE治疗且存在BPF的顽固性咯血患者资料。均采用Seldinger法股动脉穿刺人路，行主动脉及支气管动脉造影，观察BPF的表现，采用医用PVA颗粒、明胶海绵条行栓塞治疗。术后严密监测并发症的发生，评价BAE术后疗效及随访咯血复发情况。结果对15例患者均采用PVA颗粒栓塞瘘口、病变区末梢供血动脉，明胶海绵条栓塞支气管动脉主干，BAE治疗成功率为100％（15／15），共成功栓塞21支病变动脉，影像学表现为瀑布型3支，枯枝型6支，斑片型12支。无异位栓塞、感染等严重并发症发生。治疗后随访1～3年，1年内3例复发，其中2例为肺癌患者，再次栓塞新病灶区后咯血停止，分别于15、17个月后死亡；另1例为肺结核患者，为痰中少量带血，经临床对症止血治疗一周后出院，未再发生咯血症状。结论支气管动脉一肺动脉瘘血管造影表现形式多样，采用PVA颗粒和明胶海绵条的栓塞均安全、有效。