胸骨切开术治疗巨大胸骨后甲状腺肿伴气管压迫1例

胸骨后甲状腺肿(retrosternal goiter,RSG)是一种生长缓慢的肿块,较少见,目前对于胸骨后甲状腺肿定义尚缺乏统一定义,由于甲状腺肿病程进展缓慢,一般多无临床症状和体征,以往多在体检及出现症状时发现。RSG最常报告的症状是呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑,主要与气管和食管压迫有关[1]。

巨大甲状腺肿瘤合并气管压迫患者的麻醉处理1例

患者女性，年龄61岁，体重48kg，身高160cm，因一月前出现颌部疼痛伴吞咽困难，胸闷气促入院，平时不能平卧，需侧卧才能保持呼吸通畅，一般活动尚可。今拟行颁部肿块切除术。

压迫气管的巨大甲状腺肿围术期麻醉处理33例分析

目的探讨压迫气管的巨大甲状腺肿围术期的麻醉处理。方法回顾性分析我院2004—2013年收治的33例气管有压迫的巨大甲状腺肿手术患者的围术期的气道管理。结果所有患者采取气管插管静吸复合麻醉,诱导插管均成功,麻醉维持平稳,术后发生气管软骨软化造成呼吸困难需要气管切开2例,无死亡病例。结论术前对患者的气道进行评估,术中掌握合适的麻醉诱导处理方法 ,对于提高围术期麻醉管理的安全性和有效性,改善患者的临床预后至关重要。

纵隔肿瘤压迫气管37例放疗分析

目的探讨纵隔肿瘤压迫气管放疗方法,提高疗效。方法对2003年7月至2006年5月放疗的纵隔肿瘤压迫气管37例临床资料进行综合分析。结果37例中,有9例未能完成计划,中止放疗。28例完成放疗计划。结论纵隔肿瘤压迫气管的治疗以放疗为主,使用放射增敏剂、肾上腺皮质激素及脱水剂、气管支架、三维适形放疗等可帮助完成放疗。

巨大甲状腺肿瘤压迫气管的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤可造成气管移位和受压,使气管软骨软化,术中和术后可发生呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。我院1987年11月～1991年10月在清醒气管插管、颈部硬膜外阴滞复合麻醉或静脉复合麻醉下成功地施行7例巨大结节性甲状腺肿切除术。本文对麻醉方法选择、维持呼吸道通畅和气管软化的处理等问题进行探讨。临床资料一、一般情况本组男4例,女3例。年龄17～54岁。诊断双侧巨大结节性甲状腺肿5例,双侧巨大腺瘤性甲状腺肿2例。病史3～20年。发生气管环软化3例。麻醉方法选用清醒气管插管、颈部硬膜外阻滞复合麻醉或静脉复合麻醉。

纵隔肿瘤压迫气管21例放疗分析

目的探讨纵隔肿瘤压迫气管放疗方法，提高疗效。方法对2003年7月至2004年12月放疗的纵隔肿瘤压迫气管21例患者的临床资料进行综合分析。结果21例中，有4例未能完成计划，中止放疗。17例患者完成放疗计划。结论纵隔肿瘤压迫气管的治疗以放疗为主，使用放射增敏剂、肾上腺皮质激素及脱手剂可帮助完成放疗。

气道交换导管用于颈动脉意外穿破巨大血肿压迫气管紧急抢救1例

患者男,68岁,2017年5月26日因＂头昏、乏力＂来我院就诊,生化检查如下：尿素氮（BUN）46.6 mmol/L,血肌酐（CR）976μmol/L,血钾5.57 mmol/L,血钠124 mmol/L,血钙1.71 mmol/L,二氧化碳结合力6.23 mmol/L,血乳酸0.46 mmol/L,血尿酸628μmol/L,β2-微球蛋白18.86 mg/L,诊断为慢性肾脏病（Ⅴ期）,建议建立动静脉内瘘进行血液透析治疗,由于经济原因,患者及家属不同意建立动静脉内瘘。

尿毒症病人臂间阻滞并发血肿压迫气管1例报道

患者，女性，48岁，因“慢性肾功能衰竭合并尿毒症、Ⅲ度心力衰竭”入院。RBC2．27×10^12／L，WBC7．5×10^9／L，Hb 68g／L，PLT153×10^9／L，凝血酶原时间12．5s，血浆纤维蛋白原2．9g／L，APTT40．0s，凝血酶原时间15．8s。擬在臂间神经阻滞麻醉下施行动静脉造瘿衍。臂业阻滞采用左斜角肌间潜入路，

先天性心脏病患儿术后行“雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰”疗法临床观察

目的了解先天性心脏病术后患儿应用"雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰"疗法预防和减少气道黏膜损伤、肺部感染、肺不张的可行性及临床疗效,以提高先天性心脏病患儿术后护理质量,降低术后并发症发生率。方法随机选取2010年11月至2013年11月自愿实施"雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰"疗法的先天性心脏病术后患儿42例作为研究组,不实施此疗法的先天性心脏病术后患儿40例作为对照组进行对比研究。结果研究组吸痰频次、医院获得性肺炎及肺不张发生率低于对照组,且肺部听诊改善情况及术后第五日排痰能力优于对照组,有显著性差异(P<0.05);研究组术后5日平均PaO2、SpO2均高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论对先天性心脏病术后患儿实施"雾化吸入联合手法压迫气管促使咳嗽排痰"疗法可显著降低术后并发症发生率,提高临床疗效,降低医疗风险。

应用压迫气管法治疗牛出败病的观察效果

近年来，普定县紧紧围绕脱贫攻坚工作，按照省委提出的产业发展“八要素”要求，深入推进“一县一业”特色畜牧业发展助力脱贫攻坚。我县多渠道整合资金以村为单位每村注入100万元发展基金，每户精准扶贫户5000元的养殖扶持资金，成立了县、乡两级畜禽养殖专班，在全县掀起“公司＋合作社＋扶贫户”等多种养殖模式。但由于项目实施过快，在2017年上半年全县畜禽养殖存栏量猛增，加上这些新增的畜禽种源多数是靠外地引进，新引进的畜禽种源因长途运输和生活环境改变，引发了一些多年来我县有病史而没有病例的畜禽传染病发生。笔者以牛出败病例为主，就2017年来接诊的六例牛出败病应用压迫气管法治疗效果作探讨，供读者参考。

高频喷射通气联合纤支镜在甲状腺肿瘤患者气管插管时的应用分析

目的:探讨分析高频喷射通气联合纤支镜在甲状腺肿瘤患者气管插管时的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年6月本院开展的甲状腺手术60例次进行本研究。应用随机数字表法将患者分为两组,两组均实施活检孔纤维支气管镜引导,经口气管内插管静脉复合全麻。对照组无高频喷射通气,研究组实施高频喷射通气。对比两组不同时间点平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))与心率水平、一次插管成功率与并发症发生情况、不同时间点血气指标水平及通气满意度。结果:两组T_(1)时MAP、SpO_(2)与心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP水平均低于对照组,SpO_(2)与心率水平均高于对照组(P<0.05)。研究组一次插管成功率为96.7%,高于对照组的60.0%(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组T(1)时PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组T_(3)、T_(4)时PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组通气总满意度96.7%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论:巨大甲状腺肿瘤压迫气管患者进行纤维支气管镜经口全麻气管插管中给予高频喷射通气辅助通气,可维持并提升患者MAP、SpO_(2)及心率水平,还可维持并改善血气指标水平,提升患者通气整体满意度,降低并发症发生率,应用效果理想,值得借鉴。

手术治疗TRAb阳性的桥本甲亢的疗效研究

分析手术治疗TRAb阳性的桥本甲亢的疗效。方法 对我院TRAb阳性的桥本甲亢患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组疗效更高,P<0.05。实验组TSH更高,FT3、FT4更低,P<0.05。实验组患者症状持续时间短,发生反复、恶变、压迫气管几率更低,P<0.05。结论 在TRAb阳性的桥本甲亢治疗过程中,手术治疗更利于改善甲状腺功能,尽快改善患者的症状,降低恶变、反复和不良反应的几率,值得推广。

高龄、急性心衰、气道受压狭窄紧急手术围术期管理1例

本例患者81岁,长期高血压合并慢性心功能衰竭病史,本次因纵膈肿瘤压迫气道导致明显气管狭窄,因纵膈肿瘤紧贴纵膈内大血管,手术有大出血风险。短时间内出现2次心功能衰竭急性加重,考虑明显狭窄的气道导致了呼吸困难,呼吸困难又进一步加重本已衰弱的心功能,两者相互作用,最后导致严重低氧,意识消失,需要紧急插管抢救。患者出现2次急性心功能衰竭时均伴有明显的心肌损伤,表现在肌钙蛋白和肌酸激酶明显升高。如不及时手术解除胸骨后肿瘤对气道的压迫,可能无法让患者的心脏功能得到根本的好转。同时,该患者处于急性心衰发作期,围术期管理面临巨大的挑战。对该患者的围术期管理包括上下肢静脉的建立、麻醉药物的选择、心功能的支持、液体和体温的管理、术后尽可能早期拔管和指导患者术后快速康复等措施,帮助患者安全度过围术期。

颈静脉留置针脱出发生液漏压迫呼吸1例

由于大面积烧伤的原因，行颈外静脉穿刺抽血或置管补液术是常采用的护理操作技术。此例患者行颈外静脉穿刺置管补液2天后，行翻身俯卧时不慎致留置针脱出血管壁导致液体漏入皮下及组织间隙，压迫气管引起呼吸困难，为吸取教训，报告如下。