IL-36的最新研究及其在支气管哮喘中的作用

IL-36细胞因子家族在2000年代初被确定为IL-1细胞因子家族一个新的亚家族,其包括3个激动剂IL-36α、IL-36β和IL-36γ,以及IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)和IL-38。IL-36较传统IL-1家族成员具有更强的免疫调节与免疫激活作用,是T淋巴细胞和树突状细胞的强效调节剂,其通过参与效应细胞的活化、抗原提呈以及刺激促炎因子的产生,从而在免疫反应中发挥着巨大作用。IL-36细胞因子在皮肤和肠道的上皮屏障组织以及免疫细胞中的表达最为显著,而在肺组织细胞中的作用也正在研究。支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,近年来我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势,主要表现为支气管炎症和可逆性气流受限。哮喘被认为是一种Th2细胞疾病,其发病机制为IgE产生增加,嗜酸性粒细胞渗入,以及细胞因子释放增多。IL-36作为新近的研究热点,已被证实在肺部疾病中发挥重要作用,如肺结核病、特发性肺纤维化及慢性阻塞性肺疾病等,而其在支气管哮喘发病过程中的作用正在被发掘。因此,本文综述了IL-36生物学的最新知识及其在支气管哮喘中的发病机制,并讨论了针对IL-36受体及其信号通路治疗支气管哮喘的可能性,为支气管哮喘的治疗提供新的靶点。

不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较

目的 探讨不同年龄段支气管哮喘(简称哮喘)患者尘螨过敏情况及肺功能的差异。方法 选取哮喘患者194例,根据年龄分为儿童组(6~14岁)49例、青壮年组(15~44岁)106例、中老年组(45~80岁)39例。使用全自动体外过敏原诊断仪检测血清总IgE(tIgE)水平及屋尘螨、粉尘螨特异性IgE(sIgE)阳性情况,尘螨皮肤点刺试验(SPT)观察尘螨过敏情况(以尘螨SPT阳性率表示);肺功能测试仪检查肺功能相关指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流量(MMEF)、用力呼出气体50%时的最大呼气流量(MEF50)、用力呼出气体25%时的最大呼气流量(MEF25)的实际值/预计值及FEV1/FVC(实际值)。分析肺功能相关指标与年龄、血清tIgE水平的相关性。结果 儿童组、青壮年组、中老年组血清tIgE水平分别为(377.41±239.78)、(313.47±276.95)、(235.27±240.85)IU/mL,中老年组血清tIgE水平低于儿童组(P<0.01),儿童组、青壮年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE阳性率分别为97.76%(42/43)、77.50%(62/80)、34.38%(11/32),血清粉尘螨sIgE阳性率分别为95.92%(47/49)、75.00%(78/104)、35.90%(14/39),尘螨SPT阳性率分别为95.92%(47/49)、87.74%(93/106)、56.41%(22/39),儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE及尘螨SPT阳性率均依次降低,组间两两比较P均<0.01。各组FVC、FEV1比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。儿童组、青壮年组MMEF、MEF50、MEF25及FEV1/FVC均高于中老年组(P均<0.01)。肺功能相关指标与血清tIgE水平均无明显相关性(P均>0.05)。肺功能相关指标中FEV1、FVC/FEV1、MMEF、MEF50、MEF25与年龄均呈负相关关系(r分别为-0.203、-0.499、-0.401、-0.343、-0.361,P均<0.05)。结论 儿童哮喘患者较青壮年及中老年哮喘患者的血清tIgE水平及屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、尘螨SPT阳性率升高,且肺功能良好。

孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘患儿的疗效及对miRNA-21、miRNA-26a水平的影响

目的探究孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗对支气管哮喘患儿血清微小RNA(miRNA)-21及miRNA-26a水平的影响。方法选择2020年3月至2022年3月陕西省人民医院儿童病院收治的支气管哮喘患儿120例,按照随机数字表法分为两组,每组60例。在常规方法的基础上,对照组使用布地奈德雾化吸入治疗,观察组使用孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗。比较两组治疗后临床疗效和不良反应。检测并比较两组患儿肺功能指标、血清炎症因子以及miRNA-21、miRNA-26a表达水平。结果治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气流量(PEF)均显著升高(P<0.05),且观察组FEV1和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组超敏C感应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均显著降低(P<0.05),且观察组hs-CPR和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组miRNA-21和miRNA-26a表达水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糠酸氟替卡松联合孟鲁斯特钠片对儿童支气管哮喘具有更好的临床疗效,可提高肺功能,并具有一定的安全性。并且联合治疗可能通过下调miRNA-21和miRNA-26a的表达水平抑制炎症因子。

呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展

支气管哮喘是一种儿童慢性呼吸系统疾病,对儿童的肺功能、运动能力及生活质量均有较大的负面影响,也易诱发焦虑等不良情绪。随着全生命周期健康理念的发展,哮喘患儿的治疗也由单纯药物疗法转为药物治疗辅以功能康复的治疗模式。其中呼吸康复被证实能帮助哮喘患儿纠正呼吸功能障碍,改善肺通气,控制哮喘发作频率,改善患儿生活质量。但目前受到多种因素影响,呼吸康复并未得到广泛的推广实施。因此,本文就呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展作一综述,以期了解呼吸康复开展过程中的阻碍因素及不足,为后续的推广实施提供参考。

小儿肺咳颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿急性发作期的临床研究

目的探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿急性发作期的效果。方法选取2021年10月至2022年11月在江西省儿童医院接受治疗的支气管哮喘患儿84例,按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各42例。对照组在常规治疗基础上采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液治疗;观察组在对照组基础上联合小儿肺咳颗粒口服治疗;2组均治疗7 d。比较2组的临床疗效以及治疗前后呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、白细胞介素1β(IL-1β)、白三烯B4、C反应蛋白(CRP)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[90.5%(38/42)比73.8%(31/42)](P=0.046)。治疗后,2组PEF%、FEV_(1)%均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(90±10)%比(85±10)%、(92±8)%比(88±8)%](均P<0.05);2组血清IL-1β、白三烯B4、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,2组CD_(8)^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘患儿急性发作期的效果较好,可有效改善患儿的肺功能及细胞免疫功能,降低炎症反应。

丙卡特罗联合特布他林对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨丙卡特罗联合特布他林对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法回顾性分析2020年4月~2023年4月收治的76例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照治疗方式分为对照组及观察组。对照组38例采用特布他林进行治疗,观察组38例在特布他林治疗基础上进行丙卡特罗治疗。比较两组患儿治疗前后肺功能指标水平、血气分析指标,不良反应情况。结果治疗前,对照组和观察组的PaCO_(2)、PaO_(2)水平以及FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后,两组PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平均明显升高,且观察组高于同期对照组,PaCO_(2)水平均降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为7.89%,观察组的不良反应发生率为10.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙卡特罗联合特布他林治疗可显著改善支气管哮喘患儿的肺功能,提高患儿的血氧分压,并且安全性良好。

高仿真情景模拟教学在支气管哮喘急性加重期治疗中的教学价值

目的 探究高仿真情景模拟教学在支气管哮喘急性加重期治疗中的教学价值。方法 选取2022年1月—2022年12月江阴市中医院肺病科,2021级与2022级床边教学班学生86名,将其客观随机分为对照组、观察组,各43名。对照组采用传统式教学法,观察组采用高仿真情景模拟教学方法。比较两种教学方法后理论考核成绩、教学满意度。结果 教学后,观察组理论考核成绩[(90.15±7.29)分]高于对照组[(85.33±8.22)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组教学满意度(90.70%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在支气管哮喘急性加重期治疗中引用高仿真情景模拟教学方法能够提升学生的考核成绩,增加教学满意度,使得学生更加积极地投入学习当中,具有较高的临床教学前景。

布地奈德联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗支气管哮喘的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨布地奈德联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗支气管哮喘(BA)的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取兰州市第二人民医院收治的BA患者72例,时间2021年1月至2022年12月,按照随机数表法分为两组,其中常规组36例行常规治疗,二联组在常规组的基础上加用布地奈德联合金双歧治疗,比较两组的疗效。结果:(1)二联组咳嗽、哮鸣音、胸闷气短消退时间较常规组短(P<0.05)。(2)两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组肺功能指标较常规组好(P<0.05)。(3)两组治疗前肠道菌群水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组肠道菌群水平较常规组好(P<0.05)。(4)两组治疗前血清神经生长因子(NGF)、趋化素样因子1(CKLF-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二联组血清NGF、CKLF-1水平较常规组低(P<0.05)。结论:布地奈德联合金双歧治疗BA可快速解除患者的症状,改善肺功能,纠正肠道微生态失调的状态,降低血清炎性因子水平。

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘诊治及社区慢病管理指导

随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机制不同,但它们在患者的症状、疾病预反应等方面存在很大的相似性。慢阻肺和支气管哮喘的预后方法与疾病的严重程度、病程长短和治疗措施相关,对疾病的预后进行研究,有助于制定更有效的治疗方案,提高患者的生活质量。社区的医疗服务水平对慢阻肺和支气管哮喘的治疗有很大的影响。因此,对这两种疾病的诊治和社区慢病管理进行深入研究,对于提高患者的治疗效果具有重要意义。

细节护理及宣传教育对支气管哮喘患儿康复及生活质量影响

目的 临床分析细节护理及宣传教育对支气管哮喘患儿康复及生活质量影响。方法 抽取我院2019年8月至2022年8月收治的80例支气管哮喘患儿,按照住院号排序分为研究组和对照组,各40例,两组患者均给予常规护理干预措施,研究组患者在以上基础上给予细节护理+宣传教育措施,对比两组患者干预前后肺功能、护理干预后坚持用药、运动锻炼、饮食合理遵医行为,及护理干预后生活质量评分、护理干预后患儿家属护理满意度等。结果 护理干预前两组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC比值水平无差异(P>0.05),护理干预后两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC比值水平均升高,并且护理干预后研究组患者的升高幅度大于对照组(P<0.05);研究组患儿坚持用药、运动锻炼、饮食合理比例均分别高于对照组(P<0.05);护理干预前两组患儿的心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能水平差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组患儿的心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能水平均升高,并且护理干预后研究组患者的升高幅度大于对照组(P<0.05);研究组患儿家属护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论 支气管哮喘患儿实施细节护理及宣传教育可改善肺功能,提高生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。

布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的效果研究

目的探究支气管哮喘患者联合使用阿奇霉素与布地奈德的治疗效果。方法110例支气管哮喘患者,随机分为研究组与对照组,各55例。对照组使用阿奇霉素治疗,研究组使用布地奈德联合阿奇霉素治疗。对比两组患者症状改善时间、治疗效果、肺功能及炎症指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、C反应蛋白]、不良事件发生情况及生活质量。结果研究组患者气喘、呼吸困难、肺部杂音以及咳嗽改善时间分别为(3.37±1.26)、(2.04±0.21)、(5.02±0.44)、(4.03±0.57)d,均短于对照组的(6.37±2.12)、(3.56±1.22)、(8.17±1.26)、(5.21±0.43)d,比较可知有统计学价值(P<0.05)。研究组治疗总有效率96.36%显著高于对照组的78.18%,比较可知有统计学价值(P<0.05)。研究组不良事件发生率较对照组更低,比较可知有统计学价值(P<0.05)。研究组患者FEV1(2.75±0.68)L与FVC(3.65±0.84)L显著高于对照组的(2.22±0.37)、(2.71±0.76)L,C反应蛋白(2.66±0.56)mg/L低于对照组的(5.07±0.88)mg/L,比较可知有统计学价值(P<0.05)。研究组患者躯体疼痛、生命活力、生理功能以及情感功能评分分别为(83.57±7.21)、(84.66±9.18)、(85.36±9.07)、(83.21±9.54)分,均高于对照组的(76.44±8.34)、(80.30±8.09)、(80.49±8.36)、(75.64±8.56)分,比较可知有统计学价值(P<0.05)。结论联合使用阿奇霉素与布地奈德可有效改善支气管哮喘患者的肺功能及炎症指标,提升治疗效果,预防不良事件,从而改善患者生活质量。

黄芩总黄酮对支气管哮喘大鼠的治疗作用及miR-133a-3p/NOX4/NLRP3信号轴表达的影响

目的黄芩总黄酮对支气管哮喘大鼠的治疗作用及miR-133a-3p/NOX4/NLRP3信号轴表达的影响。方法清洁级SD大鼠100只分为正常对照组、模型组、地塞米松组(200 mg/kg)、黄芩总黄酮低剂量组(100 mg/kg)、黄芩总黄酮高剂量组(200 mg/kg),每组20只。除正常对照组外,模型组、地塞米松组、黄芩总黄酮低高剂量组通过卵清蛋白(OVA)建立支气管哮喘模型,并予以相应药物干预。实验结束后,检测肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数,以及肺/体比值、肺损伤评分、动脉血氧分压(PaO_(2))水平;反逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白印迹法检测肺支气管组织微小RNA-133a-3p(miR-133a-3p)、NADPH氧化酶4(NOX4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平。结果与正常对照组比较,模型组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,以及支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平升高,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组、黄芩总黄酮低剂量组和黄芩总黄酮高剂量组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,以及支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平降低,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,黄芩总黄酮低剂量组、黄芩总黄酮高剂量组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,以及支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平升高,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与黄芩总黄酮低剂量组比较,黄芩总黄酮高剂量组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平升高,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩总黄酮对大鼠支气管哮喘具有明显治疗作用,其机制可能与黄芩总黄酮促进miR-133a-3p的表达进而抑制NOX4/NLRP3信号轴的激活相关。

血清IgG、白细胞介素-6、维生素D检测在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用研究

目的:分析血清免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、维生素D检测在肺炎支原体(MP)感染合并支气管哮喘患儿中的应用价值.方法:选取2018年1月—2022年8月广州医科大学附属第二医院儿科住院部收治的MP感染患儿103例为研究对象,根据是否合并支气管哮喘,分为未合并哮喘组(n=68)及合并哮喘组(n=35).分别采用酶联免疫法、电化学发光法、液相色谱串联质谱检测患儿血清IgG、IL-6、维生素D水平.结果:合并哮喘组血清IgG、IL-6水平高于未合并哮喘组,维生素D水平低于未合并哮喘组,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关系数分析结果显示,MP感染合并支气管哮喘发生率与血清IgG、IL-6水平呈正相关(r=0.925,P=0.029;r=0.931,P=0.048),与血清维生素D水平呈负相关(r=-0.964,P=0.021).结论:血清IgG、IL-6、维生素D水平可有效反映MP感染合并支气管哮喘患儿的病情,为其后续治疗提供参考依据.

补肺运脾法在支气管哮喘慢性持续期的应用

哮喘,即支气管哮喘,是由多种类细胞(如T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等)以及细胞组分介导的气道慢性炎症为特点的呼吸系统疾病,以反复发作性的喘息、气短,伴有或者不伴有咳嗽,胸闷为主要表现,夜间及早晨频发[1]。

支气管哮喘患儿血清omentin-1、FGF-2水平变化及其意义

目的观察支气管哮喘(BA)患儿血清网膜素1(omentin-1)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平变化,并分析其与肺功能、气道炎症及预后的关系。方法选择110例BA患儿为BA组,同期体检的健康儿童100例为对照组,检测两组血清omentin-1、FGF-2,肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)并计算FEV_(1)/FVC以及气道炎症指标嗜酸性粒细胞计数(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)。对BA患儿随访3个月,记录预后情况。采用Pearson线性相关分析BA患儿血清omentin-1、FGF-2与肺功能指标、气道炎症指标的相关性;Logistic回归分析BA患儿预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对BA患儿预后不良的预测价值。结果BA组血清omentin-1、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC低于对照组,FGF-2、FeNO、EOS高于对照组(P均<0.05)。BA患儿血清omentin-1与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈正相关,与EOS、FeNO呈负相关;血清FGF-2与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC呈负相关,与EOS、FeNO呈正相关(P均<0.05)。至随访结束,110例BA患儿预后良好79例、预后不良31例。多因素Logistic回归分析结果显示,血清omentin-1降低、血清FGF-2升高是BA患儿预后不良的危险因素(P均<0.05)。ROC分析显示,血清omentin-1、FGF-2单独预测BA患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.765;两项指标联合预测BA患儿预后不良的AUC为0.923。结论BA患儿血清omentin-1水平下降、FGF-2水平升高,血清omentin-1、FGF-2水平与BA患儿肺功能、气道炎症及预后关系密切,两项指标联合对BA患儿预后具有较高的预测价值。

儿童支气管哮喘予以小儿肺热咳喘口服液联合维生素D治疗的效果评估

探析维生素D+小儿肺热咳喘口服液用在儿童支气管哮喘治疗中的效果。方法 于综合医院儿科中选哮喘患儿40例,在2022.4-2023.8期间进行治疗方式、疗效研讨,数表法均分,其中一组予肺热咳喘口服液治疗(参照组),另一组予口服液+维生素D(联合组),每组各占20例,评价2组疗效。结果 联合组疗效更高,治疗后可明显控制病情(P<0.05);联合组治疗后患儿哮喘日间/夜间症状得到控制,评分小于参照组,C-ACT总分则高于参照组,P<0.05;治疗前哮喘患儿机体炎症因子较高,治疗后联合组hs-CRP、IL-6/-8、TNF-α低于参照组,P<0.05;联合组口服液+维D治疗,可改善患儿肺功能,结果显示,FEV1/FVC比值、SPO2水平高于参照组,P<0.05。结论 单一肺热咳喘治疗效果有限,辅助维生素D可补充营养元素,调节患儿免疫力,减轻气道炎症,缓解哮喘症状,进而改善患儿肺功能。

小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿慢性持续期支气管哮喘护理研究

目的探究在小儿慢性持续期支气管哮喘中采取小儿推拿疗法联合药物雾化的护理临床价值。方法按回顾性分析法选择2021年01月-2022年12月纳入的84例小儿慢性持续期支气管哮喘患儿,将其中2021年01月-2021年12月采用常规护理的42例小儿慢性持续期支气管哮喘患儿作为常规组,另2022年01月-2022年12月采用常规护理+综合性护理的42例小儿慢性持续期支气管哮喘患儿为研究组。观察两组疗效。结果护理后,研究组的哮喘急性发作次数、哮喘控制时间、住院时间低于常规组(P<0.05);干预前两组肺功能指标对比无意义(P>0.05),干预后两组对比研究组优于常规组(P<0.05)。结论慢性持续性支气管哮喘成为儿童常见呼吸疾病,在治疗上配合药物雾化联合小儿推拿疗法干预后,整体应用效果显著,有效改善肺功能相关指标,促进呼吸系统的恢复,增强免疫力的同时给患儿生长发育带来有利影响,值得临床应用及推广。

Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用

目的探讨Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用价值。方法收集典型支气管哮喘患儿59例(A组)、咳嗽变异性哮喘患儿60例(B组),以吸入用氯醋甲胆碱为支气管激发剂,使用Astograph气道过敏反应测定仪进行支气管激发试验检测。比较两组支气管激发试验指标[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量或反应阈值(Dmin)、Rrs升高到基础水平115%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)、传导率下降斜率(SGrs)],采用Spearman相关检验分析Dmin与PD15的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Dmin、PD15对典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的判断效能。结果B组支气管激发试验指标Dmin、PD15高于A组,SGrs低于A组(P均<0.05),两组Rrs cont、Grs cont比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Dmin与PD15呈正相关(r=0.683,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Dmin区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.985(95%CI为0.966~1.000,P<0.01),对应的最佳临界值为3.41 U,敏感度为98.3%,特异度为93.3%;PD15区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的AUC为0.921(95%CI为0.869~0.973,P<0.01),对应的最佳临界值为5.86 U,敏感度为86.7%,特异度为86.7%。结论典型支气管哮喘较咳嗽变异性哮喘的气道高反应性更强,Dmin≤3.41 U、PD15≤5.86 U可作为鉴别典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的临界值。

门诊成人支气管哮喘患者临床控制水平及其影响因素分析

目的分析门诊成人支气管哮喘患者的临床控制水平及其影响因素,为哮喘的规范化治疗提供参考。方法选取2017年7月至2022年7月上海中医药大学附属龙华医院呼吸科门诊就诊的100例成人哮喘患者,根据哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分表评估患者哮喘控制水平,将患者分为控制良好组(n=36)与未控制组(n=64)。采用多因素Logistic回归分析门诊成人支气管哮喘患者控制水平的影响因素。结果100例门诊成人支气管哮喘患者的控制率(ACT≥20分)为36%。单因素Logistic回归分析显示两组患者的性别、年龄、吸烟史、家族史、急性加重住院史、合并过敏性鼻窦炎、肺功能等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的BMI、FeNO、嗜酸性粒细胞计数以及嗜酸性粒细胞百分比差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有吸烟史、发病年龄≤33岁、FeNO>54ppb、血嗜酸性粒细胞百分比>5.5%是影响门诊成人支气管哮喘患者控制水平的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,以Logistic回归分析总体模型为检验变量时,曲线下面积最大(0.778)。结论门诊成人支气管哮喘患者控制水平未达理想标准。有吸烟史、发病年龄小、FeNO水平高、血嗜酸粒细胞百分比高是影响门诊成人支气管哮喘患者控制水平的危险因素。

儿童支气管哮喘的药物治疗研究进展

支气管哮喘是儿科常见呼吸系统疾病,严重危害儿童身心健康、生活质量,甚至危及生命。目前,临床上对于儿童支气管哮喘常选用药物治疗,以达到缓解病痛、抑制病情持续恶化的目的。其常用药物主要分为两类,一类是控制性药物,一类是缓解性药物,分别通过不同的方式产生相应功效,从而平稳地控制病情发展,提高患儿的生活质量。随着临床对儿童支气管哮喘的深入研究,未来其药物的利用将越来越合理化,并研发出各种新药。