胸内气管手术中气管插管和肺通气方式的选择

目的 探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择。方法 ①气管插管：根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法。②肺通气方式：气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法。连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气。结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例。气管支气管离断时，单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例。监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围。结论 胸内气管、隆突、支气管手术中，3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅；3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求，其中单肺通气最为常用，而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态。

外伤性支气管断裂的外科治疗15例

目的 总结 15例外伤性支气管断裂外科治疗的经验。方法 完全性支气管断裂吻合术 6例 ,支气管部分断裂修补 9例。结果 全组无手术死亡 ,术后气管切开 2例。胸X线及CT检查肺叶复张良好。结论 外伤性支气管断裂容易漏诊、误诊 ,早期诊断及时手术治疗 ,可达到良好的治疗效果。

支气管类癌的治疗与预后分析

目的 :探讨支气管类癌的治疗和影响预后因素。方法 :回顾性研究本院 14例支气管类癌病人的诊治情况 ,并用SPSS统计软件包的Kaplan Meier和Cox模型 ,分析比较 14例支气管类癌和相同性别 ,相同分期 ,年龄近似 ,手术年份近似的 14例肺鳞癌和 14例肺腺癌的累积生存率和影响生存率的因素。结果 :支气管类癌的 3、5、10年的累积生存率分别为 10 0 %、85 7%、75 4 % ;非支气管类癌为 65 6%、4 9 2 %、3 2 8%。两者比较 ,Breslow =4 98,P=0 0 2 5 7。多因素分析显示 ,影响生存率的主要因素为病理类型。结论

1例经纤维支气管镜冷冻辅助支气管内义齿异物取出术护理

患者男性，65岁，2008年6月17日夜间睡眠中带有4颗义齿的长牙套（约3．5cm）误入右主支气管内，近半个月患者刺激性咳嗽明显，伴少量咯血，发热就诊。胸片检查提示右主支气管异物影。纤维支气管镜（简称纤支镜）下初探可见右主支气管中段狭窄，管腔内可见增生肉芽组织，义齿未显露，考虑已包裹于肉芽组织内。诊断：右主支气管内异物。2008年7月1日，在我科纤维支气管镜室行支气管镜下介入治疗异物取出术。常规麻醉准备，插镜，确定右主支气管中段异物位置，用活检钳将其周围肉芽组织钳取干净，暴露义齿，将屈式冷冻探头经内镜活检管道送入，冷冻探头的金属末端紧贴于义齿上，持续冷冻约20～308，义齿部分成功冷冻贴敷于冷冻探头前端并同随纤支镜一同取出，反复多次操作直至全部义齿成功取出。

丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间及气管插管条件的影响

目的观察全麻外科手术患者应用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导的效果。方法选择2017年1月-2018年7月某医院收治的全麻外科手术患者76例,采用随机数表法分为2组,各38例。对照组单用丙泊酚,观察组为依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。比较2组顺苯磺酸阿曲库铵起效时间、气管插管条件。结果观察组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组气管插管条件相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对全麻外科手术患者,应用丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导有利于加快顺苯磺酸阿曲库铵起效。

高密度EPS泡沫颗粒填充托垫应用于术后曲颈含胸位的效果观察

目的探讨高密度EPS泡沫颗粒填充托垫应用于曲颈含胸位的临床效果。方法选择我院57例手术后需要保持曲颈含胸位的患者,按照患者意愿分成观察组31例和对照组26例。对照组使用传统曲颈含胸位保持方法,采用数个被褥及枕头垫高头颈部,观察组采用颗粒直径为0.5～1 mm的高密度EPS泡沫颗粒为填充内胆,制作成60 cm×60 cm×50 cm的托垫垫高头颈部,两组患者均需保持曲颈含胸位,下颌贴紧前胸,头颈前倾30°。比较两组患者曲颈含胸体位变形间隔时间、调整体位及垫枕塑形累计护理用时、患者自我感觉舒适度及满意度等。结果观察组体位变形间隔时间长于对照组,24 h调整体位累计护理用时以及头部侧滑平均次数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组自我感觉舒适度、患者总体满意度分别为87.10%和87.31%,均高于对照组的46.15%和64.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高密度EPS泡沫颗粒填充托垫应用于曲颈含胸位保持的临床效果优于传统方法,增加了体位的稳定性,提高了患者的舒适度,同时减轻了护理人员的工作量。