经气管导丝活检对肺癌的诊断价值(附40例报告)

应用经气管导丝活检对肺内中心型病变或周围型肿块细胞学诊断,阳性率较高,对肺癌的诊断有特殊的价值 。现将我们从1984年10月至1988年1月共作40例报告如下。资料与方法本组病例,男21例,女19例。

经皮穿刺导丝牛角扩张气管造口术在ICU急危重患者中的应用

目的比较经皮穿刺导丝牛角扩张法气管造口术(PDT-GWCH)与常规气管切开造口术(surgical tracheostomy ST)急危重患者的应用效果和并发症方面的差异,探讨PDT-GWCH在ICU危重病人患者中的临床应用价值。方法将本院2012年1月-2017年03月ICU病房收治的、需要机械通气并有气管切开适应症的50例危重症患者随机分成:PDT-GWCH组(PDT组,n=25例)和ST组(n=25例)。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血和术后出血以及术后溢痰、切口感染的情况。结果 50例患者纳入研究并全部顺利完成手术。PDT-GWCH组和ST组在平均手术时间、切口长度、术中出血、术后出血以及术后溢痰、切口感染的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ST组有1例发生气胸、纵隔气肿,2例发生皮下气肿,2组均无气管塌陷及气管食管瘘。结论与ST比较,PDT-GWCH具有手术时间短、手术切口小、术中、术后出血少及术后溢痰少、感染风险小等优点,差异有统计学意义。适合于需开放气道的ICU急危重症患者。

气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用

目的 探讨气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用。方法 回顾性分析2015年1月~2020年12月在东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜经中鼻道手术治疗的86例真菌球型上颌窦炎患者的临床资料,分析气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的疗效。结果 74例患者通过常规器械完成真菌清理,12例需借助气管插管导丝自制的特殊工具方能完全清理,该12例真菌主要位于上颌窦齿槽隐窝及颧隐窝,且被窦腔肿胀的黏膜包裹或为泥沙样真菌。术中术后均无并发症出现,随访6~12月以上无复发。结论 用气管插管导丝制作成的特殊工具取材及制作方便,在鼻内镜下上颌窦特殊位置的真菌清理中可行、安全、有效,值得推广。

导丝扩张钳气管切开术在急诊困难气道患者治疗中的应用

目的 研究导丝扩张钳气管切开术（PDT）应用于急诊困难气道患者的可行性.方法 呼吸循环不稳定合并困难气道的急诊患者37例,采用Portex法行导丝扩张钳气管切开术建立确定性人工气道.结果 手术成功者35例（94.6%）,失败者2例（5.4%）.操作时间3～14 min,平均（10.3±3.4）min.成功者术中出血量4～15ml,均可自然止血.PDT患者术前心率和血氧指数（SpO2/FiO2）分别为（117.4±13.7）次/min、（246.2±65.8）,术中分别为（120.6±9.9）次/min、（258.3±71.2）,术后分别为（97.5±11.2）次/min、（377.4±74.9）.SpO2/FiO2明显改善（t=8.679,P＜0.01）,心率较术前减慢（t=4.649,P＜0.01）.结论 导丝扩张钳气管切开术是急诊困难气道患者建立确定性人工气道的有效方法.

自制带“J”形导丝胃管对进行鼻饲插管的价值

目的探讨自制带“J”形导丝胃管在气管插管患者鼻饲插管的实用价值。方法比较30例自制带“J”形导丝胃管(观察组)和30例常规硅胶胃管(对照组)一次鼻饲插管的成功率。结果观察组一次鼻饲插管的成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论自制带“J”形导丝胃管在气管插管患者鼻饲插管中有一定的实用价值。

两种气管切开方法在重症监护病房应用对比研究

目的：探讨并比较两种气管切开方法在重症监护病房中的应用效果。方法：我院ICU 2008年8月~2010年8月采用导丝-扩张钳经皮扩张气管切开术（PDT）,并与常规手术气管切开术进行比较。结果：经皮扩张气管切开组较常规手术气管切开组手术时间明显缩短、出血量少、手术切开长度短、切口愈合时间短和并发症发生少。结论：PDT具有手术时间短、出血量少、创伤小、并发症少的诸多优点,是一种能够快速建立长久人工气道的方法,也是气管插管困难者的最佳选择,需气管切开的危重症患者应首选经皮扩张气管切开术。