最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究

目的观察最低有效套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法择期行气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,对照组应用手指感觉法给气管导管套囊充气,试验组应用最低有效套囊压法给套囊充气。记录两组患者套囊压;术毕拔除气管导管时行纤维支气管镜检查,观察气管黏膜损伤情况;记录拔除气管导管后套囊有无血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果试验组患者套囊压为(9.07±5.38)cm H2O,明显低于对照组的(32.40±5.16)cm H2O(P<0.05);两组患者拔除气管导管后均未发生套囊血迹和声音嘶哑;两组患者拔除气管导管后24 h内咽喉疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管黏膜散在点状充血发生率明显高于对照组(P<0.05),但局部片状充血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效气管导管套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者临床效果好,对气管黏膜损伤小。

腹腔镜气腹对机械通气时气管导管套囊压力的影响

目的 探讨腹腔镜二氧化碳气腹对气管导管套囊压力的影响以及套囊压力与气道压力的相关性.方法 选择2018年1至6月择期腹腔镜胆囊手术患者30例(L组),开腹手术患者30例(O组).年龄20~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导并插入钢丝加强型气管导管,使用压力表将套囊内压调整至28cm H2O,每隔10min记录套囊内压、气道峰压,一共记录6次(T0-T5).结果 与T0比较,L组患者T2、T3、T4和T5时间点的套囊压均显著升高(均P<0.001).与T0比较,L组患者T2、T3、T4和T5时间点的气道峰压均显著升高(T4:P<0.01,其余时间点均P<0.001).T2、T3、T4和T5时间点,L组的套囊压和气道峰压均大于O组(套囊压:均P<0.001;气道峰压:T4:P<0.01,其余时间点均P<0.001).Person相关分析结果显示,L组患者套囊压和气道峰压之间存在显著相关性(r=0.956,P=0.003).结论 腹腔镜气腹手术患者气管导管套囊内压显著升高,气道压力的增加是导致气管导管套囊内压升高的重要原因.

二氧化碳气腹对气管导管套囊内压的影响

为观察电视腹腔镜手术时二氧化碳人工气腹对气管导管套囊内压的影响 ,选 5 0例无呼吸系统疾患、行择期腹腔镜胆囊摘除手术的病人 ,随机分为A、B两组。均采用气管插管静吸复合麻醉 ,术中施行控制通气 (Vt =10ml/kg、RR =12bpm、I∶E =1∶2 )。连续测定气腹前、气腹后、体位后和气腹解除后气管导管套囊内压。A组用压力弹簧表测定将气管导管套囊内压控制在呼气期为 2kPa ,B组用手指触摸充气管远端的囊内气压指示小囊判定套囊内压。结果 ,A、B两组病例气管导管套囊内压在气腹后均有增高。A组的增值为 0 35± 0 17kPa ,B组的增值为 0 4 2± 0 2 2kPa(P <0 0 1)。提示二氧化碳气腹能使气管插管病人导管套囊内压较气腹前明显升高。

压力敏感培训提高住院医师气管导管套囊内压管理质量

目的:通过压力敏感度培训提高住院医师对于气管导管套囊内压的管理质量。方法:选取在柳州市人民医院进行住院医师规范化培训的80名住院医师为研究对象,调查培训前套囊压力管理状况,进行规范的压力敏感度培训及考核,并评估培训效果,同时分别在培训后1、3、6个月时再次考核,评估培训的远期效果。结果:在培训前套囊内压为(59.3±15.3) cmH_(2)O,远超过推荐压力(20~30 cmH_(2)O),不合格率为86%;培训后其套囊内压为(25.0±3.5) cmH_(2)O,与培训前相比较差异有统计学意义(P<0.01);培训后1、3、6个月时再次考核,发现套囊内压随着时间的推移而逐渐增加,6个月后套囊压力为(35.1±14.2) cmH_(2)O,高于推荐压力,也显著高于培训后和培训后1个月(P<0.01)。所有住院医师在培训后都能将套囊内压控制在20~30 cmH_(2)O之间,从而达到临床标准。达标比例随着时间的推移而逐渐减少,在培训后6个月,达标比例降为52%。结论:进行规范的压力敏感培训可以有效提高住院医师套囊内压的管理质量,其远期效果随着时间推移而逐步下降,培训后6个月是重新评估与重新培训的合适节点。