气管导管导引条辅助气管插管可提高气管插管首次成功率

气管导管导引条也称探条，是一种简单便宜的气管插管辅助工具，主要用于喉头暴露不良或首次尝试插管失败时。目前尚无在首次插管时常规使用探条的相关临床试验。为此，有学者进行了一项随机临床试验，旨在比较探条插管法与气管导管联合管芯插管法的首次气管插管成功率。

可导引气管导管在逆行插管中的应用研究

目的探讨可准确导引气管导管在逆行引导插管中的可行性及临床应用价值。方法选择逆行气管插管患者20例,年龄12-74岁,ASAⅠ-Ⅲ级。16例直接应用逆行引导气管插管;4例全麻诱导后经口明视喉镜插管失败,改用逆行引导插管。所用导管均为可准确导引气管导管,观察导丝置入成功至气管导管插入时间及并发症。结果插管成功率100%,平均插入时间（52.7±32.95）s,对心血管系统影响轻微,均无并发症。结论可准确导引气管导管可安全有效地用于逆行引导气管插管,可作为逆行引导气管插管首选导管。

可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。

呼吸机呼气末插胃管技术的临床应用

机械通气患者由于不能经口进食，为保证患者能摄入足够的营养，满足机体的代谢需要，促进身体的康复，往往需要置胃管进行鼻饲。但机械通气患者按常规方法留置胃管操作难度大，患者耐受性差，一次性插管成功率低，有报道称，对于昏迷、镇静状态下或清醒不合作的患者可采用“探针法”、“气管导管导引下胃管插管法”、“喉镜直视下插胃管方法”等。由于以上方法在置入胃管时对患者的体位要求较高，对操作者的技术要求也较高，还需要多人合作才能完成，不适用于临床推广。我科通过改善置管方法，采用在呼吸机呼气末、送气开始时插胃管，取得了较好效果，现报道如下。