双管喉罩和气管插入导管麻醉在小儿外科手术麻醉中的效果对比

目的探讨双管喉罩和气管插入导管麻醉用于小儿外科手术麻醉中的临床效果。方法 80例小儿外科的患儿,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用双管喉罩麻醉,对照组采用气管插入导管麻醉,比较两组麻醉效果。结果治疗后,观察组拔管时间为(16.71±8.34)min、清醒时间为(48.32±26.54)min;对照组分别为(33.21±10.35)、(117.44±32.18)min,比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。对照组T3、T4时血压和心率与T1时比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T4时血压与T1时比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T3、T4时血压和心率与对照组同时刻比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿整个过程中血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用双管喉罩用于小儿外科手术麻醉中可明显降低患儿手术过程中血压及心率波动,缩短术后清醒时间,值得在小儿外科中推广实施。

动脉测压管引导经口气管导管改经鼻气管导管置换术

目的观察应用动脉测压管做引导,置换经口气管导管为经鼻气管导管的临床效果;方法通过30例经口气管内插管的病人由于需要长期气管插管,而要改为经鼻插管,对照组(n=22)使用先拔经口气管内插管再用纤支镜引导经鼻插管的老办法,而试验组(n=8)通过徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管沿鼻腔插至咽部,由咽部拉到口腔外,再插入原经口气管导管内至隆突水平,并剪开拔出原经口气管导管;将经鼻气管导管套在引导管外,在引导管引导下将气管导管插入气管内,完成换置;结果全部30例病例均顺利完成更换气管导管,但相比较试验组在换管过程中病人氧合良好,心率血压变化小,鼻出血发生率低,总耗时短,术后未发生与更换导管相关并发症。结论应用气管导管置换,方法安全、简便易行,可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导插管换管的方法。

普通气管导管单肺通气用于食管癌手术的临床观察

食管癌是常见的消化道肿瘤，多在全麻下经胸腹腔行根治术，开胸食管手术中采用单肺通气（OLV）可为手术创造良好的暴露条件。单肺通气的方法有双腔管法，支气管堵塞法，单腔支气管导管和普通气管导管插入健侧总支气管等方法。我院与南通市肿瘤医院麻醉科合作，将普通气管导管用于食管癌患者麻醉，效果较好，现报道如下。

实测门齿到气管隆突的距离在肺外科手术双腔支气管导管插管中的应用

目的寻求一种操作简便、安全可靠的双腔支气管导管(DLT)的插管方法。方法将90例择期行肺科手术的患者随机分成两组:试验组在术前行纤维支气管镜检查的同时测量门齿到隆突的距离和DLT管端到支气管套囊近缘的长度,用以指导DLT插管;对照组采用传统方法插管。比较两种方法插管的1次成功率、单肺通气60min时SpO2的变化以及术后与插管有关的并发症。结果试验组的1次插管成功率、单肺通气60min时SpO2<95%的发生率及并发症的发生率分别为92%、4%和6%,对照组分别为60·0%、17·5%和22·5%,两组间差别有显著性意义(P<0·05)。结论采用实测门齿到隆突的距离指导DLT插管操作简便,安全可靠,适用于基层医院。

气管导管置入深度对支气管封堵器用于单肺通气效果的影响观察

目的研究气管导管置入深度对支气管封堵器用于单肺通气效果的影响。方法选取2010年5月—2017年5月在我院行胸科手术的患者60例作为研究对象,随机平均分为A、B 2组,A组男、女插管深度分别为23 cm、19 cm,B组男、女插管深度分别为25 cm、21 cm,比较气管导管置入深度对支气管封堵器用于胸科手术患者单肺通气效果的影响。结果 2组患者接受不同气管导管置入深度后,其症状、疗效差异显著,男性置入深度为23 cm、女性置入深度为21 cm的临床效果最佳,具有统计学意义(P<0.05)。结论气管导管置入深度差异可显著影响支气管封堵器用于单肺通气的效果,需根据患者具体情况选择合适的深度,以降低不良反应,改善临床症状。

气管导管插管的技巧

危重昏迷、生命濒危的患者临床经常遇到,如果错过抢救时机,患者生还的希望非常渺小,＂时间就是生命＂用在此时再恰当不过了。患者呼吸停止,缺氧4min～6min可造成不可逆的脑损害及脏器衰竭,甚至死亡。对呼吸微弱及呼吸停止的患者常规气管导管插入一次成功率低，

气管导管在治疗后鼻孔出血中的应用

2000年2月～2004年10月，我院采用气管导管插入鼻腔，注气膨胀气囊代替后鼻孔锥形纱球填塞治疗32例后鼻孔出血患者，取得了满意的疗效。现报道如下。

气腹压力对气管隆凸位置影响的观察

目的 观察不同气腹压力对气管隆凸位置的影响。方法 选择无明显器质性疾病腹腔镜胆囊手术5 5例,分别在平卧位及头高左斜卧位时无气腹、10 mm Hg、15 mm Hg气腹6种情况下,用OL YMPUS- L F- GP测量气管导管远端至隆凸的距离,观察隆凸形态、位置的改变及气管导管支气管内插管发生率。结果 无气腹平卧位气管导管末端至隆凸距离为(4.5 9±1.6 6 ) cm,头高左斜卧位为(4.5 1±1.5 6 ) cm ;10 mm Hg平卧位气腹导管离隆凸为(3.5 1±1.6 2 ) cm,头高左斜卧位距离为(3.4 4±1.5 8) cm ;15 mm Hg气腹平卧位距离为(3.4 5±1.6 4 ) cm,头高左斜卧位距离为(3.4 2±1.5 9) cm。无气腹时两种体位隆凸至气管导管的距离无统计学意义上差别,P>0 .0 5 ;10 mm Hg及15 mm Hg气腹与无气腹时相比有统计学意义上差异(P<0 .0 1) ;头高左斜卧位10 mm Hg与15 mm Hg气腹间数值无统计学上差别。有3例气腹后气管导管进入支气管内。结论 气腹对气管至隆凸间的距离有影响,应适当减少气管导管插入气管的深度,以防支气管内插管。

Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管对比研究

Shikani喉镜（Shikani Seeing Stylet．SSS）是一种纤维光导可塑性内窥镜，为实现气管插管设计的最新辅助工具，可提供即时可视的气道和喉头解剖，可引导气管导管插入气管内。其不仅具备光导内窥镜的许多优点，而且具备传统金属喉镜的简便性，可控性强、活动度大、可视性好等优点。作者自2007年7月至2009年8月将其用于常规临床麻醉气管插管，从插管时间和血流动力学及安全性方面与Macintosh喉镜比较。

视可尼喉镜与直接喉镜对高血压患者气管插管时血流动力学影响的临床观察

视可尼喉镜由Shikani博士发明,该装置光导芯尖端有普通纤支镜可视的优点,并具有一定的硬度和可塑性,提供即时可视的气道和喉头解剖结构,可引导气管导管插入气管内。操作简单、活动度大、可视性好、对张口度要求低。为困难气管插管患者提供了切实可行的手段。本次研究主要探讨视可尼经口气管插管时对高血压患者血流动力学的影响。报道如下。

全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较

目的比较新生儿短小手术中喉罩与气管插管复合全凭七氟醚吸入麻醉的优点及副作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行非胸、腹部手术的新生儿40例，随机分为组Ⅰ（喉罩组，n=20）和组Ⅱ（气管插管组，n=20），均采用全凭七氟醚吸入麻醉，麻醉期间监测诱导后下颌松弛（T1）、置入喉罩或气管插管后1min（T2）及拔除喉罩或气管插管前（T3）、拔出后1min（T4）时血流动力学指标，记录喉罩的置入方法、喉罩或气管插管置入次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间，以及置入、拔除喉罩或气管插管过程不良反应的发生情况。结果组Ⅰ有18例采用标准法一次性置Ⅰ成功，组Ⅱ均一次性成功置入气管插管。血流动力学比较，组Ⅰ在他与T1时间点以及T4与乃时间点比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；组Ⅱ在，12与T1以及T4与13时间点差异有统计学意义（P〈0．05）；两组手术时间及手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。拔除时组Ⅱ呛咳的发生率明显高于组Ⅰ（P〈0．01）。结论喉罩复合全凭七氟醚麻醉可以安全、有效的应用于新生儿短小手术。

紧急气管插管在基层医院的临床应用

目的 探讨紧急气管插管在基层医院对危重患者的救治作用。方法 选取我院1997—2005年各科紧急通知麻醉科行气管插管救治的患者686例，对各年份行气管插管患者例数、疾病种类及预后进行比较。结果 经插管救治的患者例数逐年增多，以重度外伤、颅脑疾病、严重呼吸系统疾病和中毒患者为主，救治成功率逐渐提高。结论 紧急气管插管对危重患者来说是一种非常有效的抢救手段，但在基层医院尚需进一步加强与普及。

Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管单肺通气效果的比较

单肺通气可通过双腔支气管导管（双腔管）技术和支气管堵塞技术来实现。双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素，使其应用受限。Coopdech封堵支气管导管（Coopdech管）是支气管堵塞导管的一种，通过普通单腔气管导管插入，具有插管容易、定位简单、有效管腔大的特点。本研究拟比较Coopdech封堵支气管导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果。

Shikani喉镜和Macintosh喉镜插管后咽喉部并发症的比较

咽喉部疼痛是喉罩和气管插管后常见的并发症之一，是影响患者满意度的重要因素[1]。气管内插管全麻后患者咽喉部疼痛的发生率高于喉罩和面罩通气，可能与气管插管的特点有一定关系，更重要的是与操作者的经验和所使用的气管插管工具密切相关[2]。Shikani喉镜是纤维光导可塑性内窥镜，提供即时可视的气道和喉头解剖，引导气管导管插入气管内，目前在临床上应用广泛。