超细纤维支气管镜在定位新生儿气管导管深度中的应用

目的探讨超细纤维支气管镜(纤支镜)定位新生儿气管导管深度的准确性。方法80例手术室内麻醉诱导气管插管后的新生儿,分别采用超声定位(A1组)和纤支镜定位(F1组)调整气管导管的深度,各40例。另选40例新生儿ICU(NICU)拟摄床旁X线片定位气管导管深度的新生儿,随机分为拍摄X线片定位组(A2组)和纤支镜定位组(F2组),各20例。记录各组气管导管深度不当、拍摄X线片的例数,观察并记录定位前、定位时、定位后患儿心率(HR)、血压、血氧饱和度(Sp O2)变化及相关并发症发生情况。结果A1组35例(87.5%)深度合适,5例(12.5%)深度不合适;F1组30例(75%)深度合适,10例(25%)深度不合适,深度不当例数高于A1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A2组15例(75.0%)导管过深,均需X线片定位;F2组14例(70.0%)导管过深,2例需X线片定位,F2组X射线辐射率低于A2组(P<0.05)。与A组(A1、A2)比较,F组(F1、F2)定位过程中HR、血压略有变化,但差异均无统计学意义(均P>0.05);F2组定位时SpO2低于定位前水平,定位后明显高于定位前水平及A2组(均P<0.05)。结论超细纤支镜操作简便、快捷,准确性高,定位判断新生儿气管导管的深度时优于超声及传统X线摄片技术。

成人气管导管插入深度的研究

目的探讨一种较好的方法提高麻醉时气管插管深度的准确性和操作的灵活性。方法 100例全麻插管患者(ASAⅠ或Ⅱ级)随机分为两组:试验组50例,依据套囊上缘距胸骨角距离调整导管深度,使触摸套囊位置位于胸骨上窝;对照组50例,采用常规插管深度确定方法完成插管(男性23 cm,女性21 cm)。插管完毕经听诊和Et CO2确认后使用纤支镜测量导管尖端到隆突的距离,插管深度以导管尖端到隆突的距离在2-4 cm为合适。记录导管深度是否合适、插管过深、插管过浅的例数、插管深度合适率,以及拔管后2 h喉痛、套囊带血等插管并发症的例数。结果试验组插管深度合适的47例(94%),过浅3例(6%),过深0例;对照组插管合适的40例(80%),过浅2例(4%),过深8例(16%),两组间插管深度合适率差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组喉痛3例,气管套囊带血1例;对照组喉痛2例,气管套囊带血2例,两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统插管方法相比较,将套囊置于胸骨上窝处,可提高气管导管插入深度的准确性,且并不明显增加并发症的发生率。

气管导管置入深度对支气管封堵器用于单肺通气效果的影响观察

目的研究气管导管置入深度对支气管封堵器用于单肺通气效果的影响。方法选取2010年5月—2017年5月在我院行胸科手术的患者60例作为研究对象,随机平均分为A、B 2组,A组男、女插管深度分别为23 cm、19 cm,B组男、女插管深度分别为25 cm、21 cm,比较气管导管置入深度对支气管封堵器用于胸科手术患者单肺通气效果的影响。结果 2组患者接受不同气管导管置入深度后,其症状、疗效差异显著,男性置入深度为23 cm、女性置入深度为21 cm的临床效果最佳,具有统计学意义(P<0.05)。结论气管导管置入深度差异可显著影响支气管封堵器用于单肺通气的效果,需根据患者具体情况选择合适的深度,以降低不良反应,改善临床症状。