不同剂量瑞芬太尼与七氟烷复合应用在小儿气管异物取出术的麻醉效果

目的探讨不同剂量瑞芬太尼与七氟烷复合应用在小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取我院收治的气道异物患儿70例,根据瑞芬太尼用量分为高剂量组和低剂量组各35例。高剂量组采取七氟烷吸入复合瑞芬太尼0.5μg/(kg·min),低剂量组采取七氟烷吸入复合瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),比较两组患儿血流动力学改变情况及术后不良反应。结果两组患儿麻醉后表面麻醉时、插镜时、插镜后5 min、撤镜时的心率(HR)、呼吸频率(RR)均较基线下降(P<0.05),且高剂量组下降趋势较低剂量组更明显(P<0.05);两组患儿出PACU时的HR和RR均可恢复到基线水平(P>0.05),两组患儿脉搏氧饱和度(SpO_(2))均无明显改变(P>0.05)。高剂量组苏醒时间明显较低剂量组延长(P<0.05),但苏醒期不良反应分别为11.43%、2.86%,比较无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入复合低剂量瑞芬太尼即可满足小儿气管异物取出术的麻醉需求,且对小儿呼吸及循环系统的影响更小,术后苏醒时间更短。

两种全身麻醉方法用于小儿气管异物取出术的比较

目的比较七氟醚联合瑞芬太尼和咪达唑仑联合氯胺酮在小儿气管异物取出术中的效应。方法拟在全身麻醉下行支气管镜异物取出术患儿40例,随机均分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)。S组面罩吸入6%七氟醚及吸氧6L/min行快速诱导,患儿入睡后调整吸入七氟醚的浓度和氧流量,使MAC维持在2.0～2.5,置镜前开始泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,置镜后吸入2%～3%七氟醚维持麻醉,支气管镜侧孔接高频呼吸机,必要时行辅助呼吸。K组入手术室前肌注氯胺酮4～6mg/kg,入室后静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼2～3μg/kg,置镜后视情况追加氯胺酮1～2mg/kg或咪达唑仑0.05～0.1mg/kg维持麻醉。记录置镜前后SpO2和RR,以及不良反应情况。结果与入室时比较,置镜即刻、置镜后和退镜时S组SpO2明显升高,置镜后和退镜时K组SpO2明显降低(P<0.05);置镜即刻、置镜后和退镜时K组RR明显减慢(P<0.05)。与K组比较,S组一次置镜成功率明显升高,呛咳发生率明显降低,喉水肿、舌后坠、哭闹躁动、呕吐发生率降低(P<0.05)。S组苏醒时间为(20±7)min,明显短于K组的(50±18)min(P<0.05)。结论与咪达唑仑联合氯胺酮比较,七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中更安全和有效。

自制三通喉罩通气在纤维支气管镜小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨自制三通喉罩通气在纤维支气管镜小儿气管、支气管异物取出术中的应用。方法实施气管、支气管异物取出术的小儿患者15例,麻醉风险评估(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄2.5～11岁。在快速诱导麻醉下插入自制三通喉罩。三通喉罩一端口连接麻醉机进行机械控制通气,从另一带有密封胶帽端口置入支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施异物取出术。术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录麻醉、手术效果和过程。结果15例手术均顺利完成,SpO2在麻醉诱导开始后有明显改善;手术时间8～36min,平均16min;麻醉时间39～60min,平均45min。术后恢复良好,无明显并发症。结论自制三通喉罩用于小儿气管异物取出术安全、可靠,效果满意。

七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察

目的观察小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果。方法 60例行支气管镜下异物取出术的患儿,随机分为七氟烷组(S组)和γ-羟丁酸钠组(γ组)。γ组患儿静注γ-羟丁酸钠80 mg/kg麻醉诱导,然后视情况分次给予氯胺酮。S组患儿采用面罩法吸入6.0%七氟烷行快速诱导,置镜后视手术情况予2%～3%七氟烷经支气管镜侧孔吸入。记录并比较两组患者入室时(T1)、诱导后(T2)、置镜后(T3)、术毕时(T4)及术后苏醒时(T5)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及置镜条件,术中屏气呛咳、诱导苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生情况。结果两组患儿均成功施行支气管镜下异物取出术。两组患者手术过程中呼吸循环稳定,T3时S组SpO2为96.7%±1.9%,与γ组的91.8%±2.9%相比,P<0.05。S组下颌紧张、挑喉困难2例,术中呛咳屏气3例、术后舌后坠1例、苏醒期躁动10例、术后恶心呕吐2例,γ组分别为3、11、4、6、6例。S组术中呛咳屏气、术后舌后坠发生率低于γ组(P均<0.05),苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率高于γ组(P均<0.05)。S组麻醉诱导时间为(1.8±0.3)min,苏醒时间为(10.5±3.2)min,与γ组的(4.1±0.6)min、(44.3±17.0)min相比,P均<0.01。结论七氟烷吸入用于小儿支气管异物取出术麻醉,诱导及苏醒时间短,麻醉平稳,效果满意。

小儿气管异物取出术中维库溴铵对支气管/喉痉挛的影响

支气管痉挛或喉痉挛是小儿气管异物取出术中易出现的严重并发症，可引起严重缺氧和CO2蓄积，甚至窒息死亡。因此，预防尤为重要。近来有研究提出．采用肌松剂的麻醉和控制呼吸可以减少术中去氧饱和。那么．此方法能预防支气管痉挛或喉痉挛的发生吗？本文总结我院小儿气管异物取出术中，使用肌松剂与不使用肌松剂对支气管痉挛或喉痉挛的影响，为临床提供参考。

环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果。方法26例小儿行气管异物取出术，采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉，分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化。结果26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR：（125．4-8）b次／min比（112±9）次／min；血氧饱和度：（914-5）％比（95±2）％，均P〈0．05]。麻醉后与置镜后，HR和血氧饱和度比较，差异均有统计学意义[HR：（1124-9）次／min比（1314-6）次／min；血氧饱和度：（95±2）％比（93±3）％，均P〈0．05]。置镜后与出镜后，HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR：（131．4-6）次／min比（102±10）次／min；血氧饱和度：（93±3）％比（97±3）％，均P〈0．05]。而患儿的R在术中平稳[麻醉前：（264-4）次／min；麻醉后：（26-4-4）次／min；置镜后：（27±4）次／min；出镜后：（254-4）次／min，均P〉0．05]。26例患儿均成功取出异物，手术操作8—40min。术中未发生呛咳、屏气现象。结论环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术，效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状，且患儿苏醒时间短，是较好的麻醉选择。

芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果

目的:分析芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用价值。方法:将66例行支气管异物取出术的患儿根据麻醉方法分为两组,对照组32例行丙泊酚联合氯胺酮麻醉,观察组34例行丙泊酚复合芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果、心率及血压变化情况、不良反应发生情况。结果:两组下颌松弛理想、麻醉效果满意、声门开放率、肢体反应与气道发生发生率比较组间均有明显差异(P<0.05)。术中观察组心率与血压波动较小,对照组心率与血压波动明显。组间对比显示,在麻醉后、插镜时、取镜时、手术完成时观察组心率明显低于对照组(P<0.05),收缩压与舒张压明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间明显短于对照组,患儿术后苏醒时间(26.31±4.58)min明显短于对照组(42.75±4.62)min,不良反应发生率2.94%明显低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论:芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿支气管异物取出术,可维持术中患儿心率及血压的稳定,降低不良反应发生风险,且可缩短患儿苏醒时间。

人工通气在支气管镜小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨循环紧闭人工通气在支气管镜小儿气管异物取出术中的应用效果。方法 Fubius,D ger麻醉机连接支气管镜侧孔 ,遇有屏气SPO2 下降时立即给予行正压通气。结果 术中HR在正常范围 ,ECG为窦性心律 ,SPO2 在 85 %～ 1 0 0 %。结论 该通气方法能保证即时供氧不影响手术进行。

盐酸戊乙奎醚应用于小儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物是小儿急诊手术中风险很大的疾病之一，临床麻醉主要采取静脉全麻，但在手术过程中往往会产生HR增快，分泌物增多的现象，给手术和麻醉带来一定的难度，手术和麻醉的风险很大。本研究比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿气管异物取出术术前用药的临床观察，显示在气管异物取出术中盐酸戊乙奎醚能有效减慢HR和减少分泌物。