肺微小磨玻璃结节血管征及气管征对良恶性的鉴别意义

目的探讨肺微小磨玻璃结节(GGN)的血管征及气管征对良恶性评估的价值。方法收集2016年1月至2018年1月,在江苏省肿瘤医院经手术或穿刺病理证实为肺腺癌的单发局灶性GGN 127例的临床资料。将GGN分为3组,良性组36例、浸润前组51例、浸润腺癌组40例。比较不同病理类型GGN大小与血管征及气管征的关系。结果 GGN良性组最大径(5.22±2.45)mm,浸润前组最大径(8.16±2.83)mm,浸润腺癌组最大径(13.15±3.41)mm,3组两两相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。各型血管征在3组不同病理分型GGN所占比例均不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型血管征多见于良性组,Ⅲ型、Ⅳ型血管征多见于浸润前组与浸润腺癌组。各类型支气管征在3组不同病理分型GGN所占比例不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。Ⅱ型、Ⅲ型气管征多见于浸润腺癌组,Ⅳ、Ⅴ型气管征多见于良性组、浸润前组。结论了解GGN与血管、支气管征的关系及其在微小GGN分类中的应用,对GGN良恶性的鉴别诊断具有重要意义。

含气支气管征在CT诊断周围型小肺癌的价值

目的:探讨周围型小肺癌内含气支气管的病理基础、CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的46例周围型小肺癌(直径≤3 cm)及22例孤立性良性结节含气支气管征的薄层CT表现,其中腺癌31 例,细支气管肺泡癌6例,鳞癌5例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结果:46 例肺癌中,CT上显示含气支气管征20 例(43.5%),其中腺癌显示含气支气管征17例、肺泡癌2例、鳞癌1例,其他类型的肺癌未见此征。病灶内含气支气管影形态改变主要表现为管腔不规则狭窄、扭曲、扩张与中断。22例良性结节中,CT显示含气支气管征1例,其影像表现为管腔通畅,形态无明显异常。结论:孤立性肺结节内含气支气管征的出现,特别是形态学改变对周围型小肺癌的诊断具有重要的临床价值。

空气支气管征在周围肺结节中的诊断价值

空气支气管征在周围肺结节中的诊断价值彭光明，蔡祖龙，高元桂空气支气管征作为诊断肺癌的ＣＴ征象，文献报道不多。本文从术前诊断困难而行手术切除的直径≤３ｃｍ的周围型小肺癌进行了高分辨率ＣＴ与病理的对照研究，探讨了空气支气管征的ＣＴ表现，病理基础及诊断价值...

空气支气管征和空泡征并存对非结节肿块型肺隐球菌病CT诊断价值的初步观察

目的探讨同一病灶内空气支气管征和空泡征并存现象在非结节肿块型肺隐球菌病（PC）CT诊断中的价值。方法回顾性分析65例经穿刺或手术病理证实PC患者的CT图像，观察同一病灶内空气支气管征和空泡征并存的PC患者的CT图像特点。结果65例PC中非结节肿块型PC有41例，该组中10例患者的CT图像上同一病灶内并存空气支气管征和空泡征，出现率为24．4％。根据CT影像PC分为3种类型：结节或肿块型、斑片浸润型、混合型，其中该现象存在于斑片浸润型中6例、存在于混合型中4例，未出现在结节或肿块型；同时存在空气支气管征和空泡征的病灶均位于肺的下叶，左右肺下叶各5例。出现空气支气管征时舍气支气管走行自然、管壁光滑，未见局部扩张、狭窄、迂曲；出现空泡时7例为单发，3例为多发空泡，多发空泡的2例散在分布、1例部分融合。两者位置关系为空泡位于支气管远端7例、近端1例、并行2例。两者均不相通。空泡内径均大于伴行支气管内径。结论同一病灶内并存空气支气管征和空泡征可能是非结节肿块型PC一个特殊的CT征象，在PC与其它肺部病变的鉴别上可能具有一定的诊断价值。

空气支气管征在周围型小肺癌CT鉴别诊断中的价值

空气支气管征于常规X线上常被视为肺叶、肺段实变的征象。有关此征象在周围肺肿块的CT-病理研究报道极少。本文通过50例周围肺小结节的CT一病理对照来探讨此征象CT鉴别良、恶性肺结节的价值。本文收集了近4年经手术病理证实的直径≤3cm的周围肺小结节50例:周围型小肺癌37例,其中鳞癌11例、腺癌20例,大细胞癌2例、腺鳞癌4例;肺良性小结节13例,其中错构瘤1例、肺囊肿1例、炎性假瘤3例、结核瘤8例。肺标本用Heitzman法充气固定20例。

空气支气管征

本文分析38例肺叶肺段病变。在肺叶阴影空气支气管征阳性病例中,肺叶支气管正常21例,肺叶支气管明显狭窄9例,在肺段阴影空气支气管征阳性病例中,肺段支气管正常5例;肺段支气管明显狭窄3例。在12例支气管明显狭窄病例中,中央型肺癌5例;肺结核2例:慢性肺炎合并支气管扩张2例,先天性肺囊肿,血块堵塞支气管与怖梗塞各1例。我们认为:肺叶肺段阴影内发现空气支气管征阳性,只能除外支气管完全梗阻性病变,而不能除外支气管不完全梗阻性病变。因此仅根据空气支气管征阳性不能鉴别肺癌,肺结核与肺炎。

纯磨玻璃肺小腺癌内异常空气支气管征与病理亚型的相关性

目的探讨纯磨玻璃肺小腺癌(≤20mm)内异常空气支气管征与病理亚型的相关性。方法回顾性分析204例(216个结节)经手术病理证实为肺腺癌,均径在20mm以内的纯磨玻璃结节(pGGN)的影像、病理及临床资料。216个病灶中浸润前病变(PIL)130个,微浸润性腺癌(MIA)55个,浸润性腺癌(IAC)31个。将全部pGGN组(≤20mm)及亚厘米pGGN组(≤10mm)按有无异常空气支气管征各分为两组,采用2检验或Fisher精确概率法分析两组间计量资料的差异,采用独立样本t检验分析两组间计数资料的差异。结果全部216个pGGN组(≤20mm)内,有异常空气支气管病灶23个,无异常空气支气管病灶193个,两组间在病理亚型和结节均径的差异有统计学意义(P<0.05),密度差异无统计学意义(P>0.05);在150个亚厘米pGGN组(≤10mm)内,有异常空气支气管病灶8个,无异常空气支气管病灶142个,两组间在病理亚型、密度、瘤肺界面的差异无统计学意义(P>0.05),但两组的结节均径、边缘形态、胸膜凹陷征差异存在统计学意义(P<0.05)。结论pGGN肺小腺癌(≤20mm)内异常空气支气管征与病变的浸润性存在一定相关性;而亚厘米pGGN肺腺癌的浸润性则需要结合病灶大小、边缘形态等特征综合判断。

能谱CT成像参数在非实性肺结节空气支气管征中的价值

目的:探究能谱CT成像定量参数在非实性肺结节空气支气管征中的价值。方法:回顾性分析我院2019年7月—2021年3月收治的264例经手术切除并被证实为肺腺癌的非实性肺结节(270个)患者,其中82个病灶出现空气支气管征,再根据其支气管走行进行分类。最后分别记录其结节最大径、浸润程度、动静脉期的能谱参数,并进行统计学分析。采用ROC曲线分析各参数预测空气支气管征分型的诊断效能。结果:82个出现空气支气管征的病灶中,27个病灶内支气管管腔走行正常(正常型),55个支气管管腔扩张、走行扭曲或闭塞(异常型)。肺腺癌的浸润程度在正常型与异常型空气支气管征之间存在显著差异(P<0.05)。动脉期碘含量(IC)值、动脉期及静脉期标准化碘含量(NIC)值、结节最大径在2组空气支气管征分型中出现显著差异(P<0.05)。动脉期IC值、动脉期及静脉期NIC值在2组空气支气管征中均具有良好的诊断效能,ROC曲线下面积分别为0.735、0.728和0.679。结论:能谱CT成像参数在不同空气支气管征分型结节中具有显著差异性;异常空气支气管征还可以提示病灶的浸润性,更有助于诊断非实性肺结节。

CT影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值(1例报告并文献复习)

目的探讨充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴瘤的影像诊断价值。方法通过1例病理证实的肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的影像表现并复习近年文献,对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤影像资料进行分析。结果肺黏膜相关性淋巴瘤近半数具有充气支气管征,这是很有价值的征象。结论肺黏膜相关性淋巴瘤是一种少见的肿瘤性疾病,恶性度较低,发展缓慢。其临床表现与影像征象差异性很大,较难诊断。充气支气管征对诊断肺黏膜相关性淋巴瘤及与其他有关疾病的鉴别有重要意义。

不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT检测肺内磨玻璃密度结节及胸膜凹陷征和支气管阳性征的临床意义分析

目的探讨不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT(HRCT)检测肺内磨玻璃密度结节(CTGGO)及胸膜凹陷征、支气管阳性征的效果,分析HRCT对不同浸润程度肺腺癌的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年7月瑞金市人民医院收治的80例肺腺癌(病理侵袭性)患者作为病理侵袭性组,随机选取同期80例肺腺癌(病理非侵袭性)患者作为病理非侵袭性组,所有患者均行HRCT检查。根据2015年WHO制定的《肺腺癌新分类》,将肺腺癌(病理侵袭性)患者分为浸润前病变(PI)、微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IA)。比较两组与病理侵袭性组不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比情况及双侧肺部不同大小病灶的检出率。结果病理侵袭性组CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比均高于病理非侵袭性组(P<0.05)。病理侵袭性组双侧肺部不同大小病灶总检出率为93.75%,病理非侵袭性组为86.25%,两组比较差异无统计学意义。不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO及胸膜凹陷征、支气管阳性征占比比较差异有统计学意义(P<0.05);IA患者CTGGO、支气管阳性征均低于PI患者,胸膜凹陷征、支气管阳性征均低于MIA患者,MIA患者CTGGO占比低于PI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病理侵袭性组PI、MIA、IA患者0~5、>5~10、>10~15、>15~20 mm病灶检出率比较差异无统计学意义。结论HRCT征象可应用于不同浸润程度的肺腺癌患者,通过HRCT图像中的CTGGO、胸膜凹陷征和支气管阳性征,进一步诊断肺腺癌。

肺叶肺不张的粘液支气管征

肺叶肺不张的粘液支气管征马大庆，胡清铭，贺文有些疾病肺叶肺不张的支气管分支可合并粘液积聚，形成支气管粘液栓塞。ＣＴ增强扫描时支气管粘液栓塞在肺不张强化的影像中形成低密度区，称为粘液支气管征（ｍｕｃｏｕｓｂｒｏｎｃｈｏｇｒａｍｓ）￣［１］。Ｗｏｏｄｒｉ...

低剂量螺旋CT征象联合MDSCs对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的探讨低剂量螺旋CT征象联合外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)对初诊孤立性肺结节(SPN)性质的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月—2021年12月检出的SPN 185例,均行低剂量螺旋CT扫描,比较恶性、良性结节的影像学特点,采用多因素Logistic回归分析结节性质的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析低剂量螺旋CT征象及MDSCs鉴别诊断结节性质的价值。结果恶性结节形态不规则、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征所占比例高于良性结节(P<0.01)。恶性结节最长毛刺长度短于良性结节,MDSCs高于良性结节(P<0.01)。结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度、MDSCs均与结节性质相关(P<0.01)。ROC曲线显示,低剂量螺旋CT征象联合诊断结节性质的AUC最大,为0.907。结论良恶性SPN患者低剂量螺旋CT检查中结节形态、血管集束征、毛刺征、空气支气管征、棘状突起、胸膜凹陷征、分叶征、最长毛刺长度等征象及MDSCs存在明显差异,联合鉴别诊断结节性质具有较高价值。

空气支气管征对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨空气支气管征对周围型肺癌（直径≤3）的诊断价值。方法对150例患者共174个直径≤3cm的结节（恶性129个，良性45个）进行薄层CT与病理对照研究。结果薄层CT显示恶性结节内有空气支气管征30例（23％），且独见于肺泡癌、腺癌及鳞癌，鳞癌与腺癌及肺泡癌之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论周围小结节中出现空气支气管征是恶性结节的一个肯定征象，且可进一步提示肺癌组织类型的诊断。

支气管充气征在肺透明膜病中的临床价值

目的:探讨支气管充气征在新生儿肺透明膜病诊断中的临床价值。方法:回顾分析250例新生儿肺透明膜病的床旁及DR影像表现。结果:肺内支气管充气征197例(占78.8%),肺野透亮度降低240例,肺野内细颗粒状或网格状影133例,肺野磨破璃密度影89例,肺野致密呈"白肺"60例(占24.0%),其中DR片中91.4%(32/35)的"白肺"有支气管充气征,高于床旁片的28.0%(7/25),两者差异有统计学意义(χ2=25.79,P<0.01)。结论:支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病最可靠的征象。"白肺"内支气管充气征是重度新生儿肺透明膜病的特征。

肺内球形灶血管支气管平行CT征与病理对照研究

目的 :探讨肺内球形灶血管支气管平行CT征的病理基础及诊断价值。方法 :选择 1 2例肺内球形灶血管支气管平行CT征进行病理对照研究。所有病灶大小为 3 .0～ 6 .0cm。机型为ElscientCTTwin和GEProspeedCT机 ,1 2例均经肝静脉注射对比剂后 ,从肺尖至肺底扫描 ,层厚 1 0 .0mm ,依病灶大小 ,加扫薄层 3 .0～ 5 .0mm ,手术标本按Heitzman法制标本。根据CT横断面扫描特点 ,将标本病灶部分进行横断 ,作 0 .5～ 1 .0cm厚组织切片 ,然后 ,对“兴趣区”取材作石腊切片 ,HE染色 ,光镜观察 ,进行病理对照。结果 :在 1 2例肺球形灶血管支气管平行CT征中 ,除 1例肺炎性假瘤外 ,其余均为肺恶性肿瘤。结论

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义。方法 回顾性分析2017年1月~2019年5月于包头市中心医院行气管切开术的脑卒中患者125例,按有无行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查分为研究组(90例)和对照组(35例),研究组行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查后进行气管套管拔管,对照组行传统气管套管拔管,分析研究组吞咽功能检查结果,并比较两组血气分析、肺部感染与反复感染、留管时间与住院时间以及并发症情况。结果 研究组90例患者中51例出现食物残留、44例出现食物误吸、40例出现食物渗漏,其中44例食物误吸患者发生肺炎11例。32例正常经口进食、25例在进行体位调整以及饮食调节等治疗措施后维持经口进食、33例进行鼻饲饮食。开始出现拔管指征时,研究组Sa O2、Pa O2、Pa CO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染率与反复感染率显著低于对照组,留管时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查可早期诊断与及时处理行气管切开术后脑卒中患者吞咽障碍,促进患者早期拔管指征出现,降低患者肺部感染率与反复感染率,减少并发症发生,缩短留管时间与住院时间,减轻患者疼痛以及经济负担。

CT像上支气管充气征的再分析

目的探讨CT像上支气管充气征的分型及其在鉴别诊断中的意义。方法收集2005年5月至2007年6月有完整影像、临床及病理资料的27例肺部CT,部分病例有完整的系列随访片,所有的病例均呈大片状病变表现,在大片状病变中见到明确的支气管充气征,其中,大叶性肺炎6例,过敏性肺炎1例,肺泡性肺水肿2例,右肺中叶慢性炎症伴不张3例,横膈抬高致右下肺部分不张3例,肺结核3例,肺黏膜相关淋巴瘤2例,中央型肺癌致阻塞性炎症不张4例,细支气管肺泡癌3例;详细观察充气支气管的改变并按照不同表现将支气管充气征分型,分析其与肺部大片状病变的关系。结果依据充气的支气管出现的管腔、管壁、走行形态等多种改变,本组支气管充气征分为4型,Ⅰ型即青枝型(9例),Ⅱ型即扩张型(8例),Ⅲ型即枯枝型(7例),Ⅳ型即复合型(3例)。结论不同类型支气管充气征往往是不同性质病变的反应,通过对不回类型支气管充气征的详细分析,对肺部大片状病变的鉴别诊断有一定帮助。