多层螺旋CT多模态三维重建技术在气管憩室诊断中的效果评价

目的评价多层螺旋CT三维重建图像融合技术在气管憩室诊断的效能与临床价值。方法回顾性选取129名临床确诊的气管憩室患者影像学数据,使用三维重建图像融合技术进行后处理重建,并结合传统三维重建方法MPR、VR及minMIP进行诊断,分析影像学资料与临床指征。结果129名患者共计175个憩室,97人仅有一个憩室,18人有2个憩室,14人有3个憩室。三维重建图像融合技术在憩室显示率、位置准确性、阳性符合率、阳性预测率及诊断准确性评价中分别为100%、95.22%、96.36%、100%、99.07%,临床图像满意度97.22%。结论多层螺旋CT三维重建图像融合技术的诊断效能上符合临床治疗需求,能清楚显示憩室范围与位置,在传统三维重建的基础上对憩室进行更详细的显示。可以提高临床诊断效能,值得在临床推广使用。

MSCT及MRI检查在气管憩室应用中的临床价值

目的探讨MSCT及MRI检查在气管憩室(TD)诊疗中的临床价值。方法选取5例TD患者的MSCT及MRI图像,比较两者图像特征。结果所有病变均位于气管右后方(T1~T3水平),MSCT显示5例,显示囊腔与气管间通道1例,显示囊腔内分隔2例;MRI显示4例,显示憩室壁结构3例,显示囊腔内分隔1例,所有MRI图像比MSCT图像测得直径长。MRI图像感染性TD可见气管壁局部增厚、信号增高。结论MSCT及MRI均有助于TD诊断,MSCT在显示较小的TD、囊腔与气管间通道、囊腔内分隔方面具有明显的优势。而MRI对TD壁的显示明显优于MSCT,且有助于判断颈部脓肿来源和累及情况,同时能动态观察感染性TD保守治疗的疗效情况,可作为评估TD手术治疗指征之一。

术中发现气管憩室2例病例报告并文献复习

分析甲状腺肿瘤相关诊疗中气管憩室易漏诊或误诊的原因,加强对该疾病临床特点的认识。检索国内、外近20年相关文献,分析类似病例中发生误诊、漏诊的原因,并就解剖学、鉴别诊断、检查方式进一步剖析。同时对近期2例在术中发现的气管憩室临床病例与其相关的临床资料进行回顾性分析。气管憩室易与甲状腺肿物相混淆,被误诊的原因如下:气管憩室在大多数病人中并无症状;有症状的气管憩室与甲状腺结节也有着类似的临床症状;许多气管憩室的影像学表现缺乏特征性。普外科医师应提高对气管憩室的认知、提高临床工作的警惕性;应将颈部CT列为甲状腺腺叶切除相关手术术前的常规检查。

胸部体检人群气管憩室变化的MSCT随访观察

目的:随访观察胸部体检人群气管憩室(TD)的MSCT表现变化,探讨其机制及意义。方法:搜集行胸部CT健康体检及MSCT随访复查的78例TD患者,对比观察憩室大小、分隔、憩室气管间隔(DTS)、憩室气管间气瘘管(AFDT)、气管指数(TI)及肺大泡改变。结果:TD位于气管右侧75例,左侧3例。随访复查显示TD体积增大者明显多于TD体积缩小者(χ^2值=4.51,P<0.05);首次检查和随访复查中,TD体积增大组与缩小组间的TD体积比较差异均有统计学意义(t值分别为4.35、5.72,P<0.05)。24例出现分隔,6例增粗,3例变细,11例变形。41例DTS宽度、长短或弯弧形态发生变化;首次检查和随访复查中,DTS宽度增大组与缩小组间的DTS宽度比较差异均有统计学意义(t值分别为4.23、4.87,P<0.05)。29例(37.18%)显示AFDT,复查消失9例,再现5例,走向变化17例。AFDT倾斜角随访变化量矢状面明显大于横轴面(t=6.35,P<0.05)。32例CTVE显示内口,最多者5个,随访消失3个,增多5个。44例TI比值增大患者中,31例TD增大,28例DTS变薄,32例AFDT形态走向发生变化,5例TD伴感染表现,6例新出现肺大泡。结论:TD形态和结构随访均可发生变化,关注TD变化有助于协同评估肺功能变化,对临床具有一定指导价值。

MSCT对气管憩室的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对气管憩室的诊断价值。方法选取分析68例气管憩室的临床及影像学资料。结果本组68例共发现气管憩室82个,其中59例为单发,9例为多发(≥2个),单发占86.76%,多发占13.24%,多发气管憩室中5例为2个憩室,3例为3个憩室,1例为4个憩室;本组气管憩室大小不等,其中最大直径44.00 mm,最小直径1.50 mm,平均直径为26(23~35)mm。82个气管憩室形状多样,圆形或类圆形(囊腔样)为62个,气泡样10个,烧瓶样6个,凹槽样2个,三角样2个;MSCT能显示气管憩室与气管为单一细管或多个管道相通,其中2例气管憩室合并感染,本组68例中有慢性支气管炎、肺气肿或慢性支气管炎合并肺气肿的病例共为38例,占55.88%。结论MSCT可以清晰显示气管憩室与气管的通道、气管憩室的部位、数量、形状和内容物等情况,对气管憩室的诊断有重要价值。

胸腔镜手术治疗食管癌合并气管憩室9例报告

目的 总结胸腔镜手术治疗食管癌合并气管憩室的经验。方法 2015年6月~2021年3月我们对7例食管癌合并气管憩室行腔镜颈胸腹三切口食管癌根治术,经右胸游离食管、腹游离胃及左颈部吻合;2例食管癌合并气管憩室行腔镜胸腹两切口食管癌根治术,经腹游离胃,右胸游离食管及胸内吻合。结果 9例顺利行单腔气管插管全麻,未发生因麻醉插管导致气管憩室的损伤。3例气管憩室在胸腔镜手术中探查诊断,其中1例在游离食管过程中发生憩室损伤,经缝合修补术后未发生与气管损伤相关的并发症。7例腔镜颈胸腹三切口手术时间(237.9±18.7)min,术中出血量(154.3±12.7)ml,清扫淋巴结(23.4±3.5)枚,术后住院时间(11.0±1.4)d;2例腔镜胸腹两切口手术时间分别为195、240 min,术中出血量160、150 ml,清扫淋巴结20、23枚,术后住院时间11、10 d。9例术后随访4~62个月,中位时间28个月,1例转移,1例因肿瘤复发死亡,余7例无复发和转移。结论 食管癌合并气管憩室罕见,术前应仔细阅片及术中精细操作,对安全实施食管癌手术具有临床指导意义。

气管憩室纵隔瘘并纵隔脓肿1例

患者,男,52岁,农民,因咳嗽咳痰胸闷气喘发热5天,右胸痛3天于2013年3月27日入院.5天前受凉后咳嗽,咳中量灰黄色黏痰,痰有腥味,伴发热,呈稽留热,最高体温39.7℃.无牙龈肿痛,无咽痛,无咯血.3天前开始右胸痛,呈钝痛,伴纳差、吞咽困难.在当地医院按＂支气管炎＂抗感染治疗无效.3月26日在当地县医院行胸CT示气管憩室伴纵隔感染（图1）,求诊治入我院.病程中大小便正常.既往体健.入院体检：体温38.1℃,呼吸20次/分.神志清楚,精神萎靡.皮肤及浅表淋巴结无异常.口腔、咽颈部无异常.两肺呼吸音粗糙,无啰音.心腹无异常.

64层螺旋CT对气管憩室的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对气管憩室的诊断价值。方法回顾性分析本院2010年1月1日～2011年9月30日100例经CT诊断为气管憩室患者的CT表现。结果 CT表现为胸口入口处气管旁的不规则或类圆形极低密度影,低密度影与气管腔内气体密度一致,连续薄层扫描可发现低密度影与气管之间有一较细的管道相连,99例位于气管的右后方,仅1例位于左后方,气管憩室最大直径在0.4～2.4cm,95例为单发,5例为多发,其中3例有线样分隔,两例患者并发气管憩室感染,表现为气管旁囊状低密度影边界不清,密度增高。结论 64层螺旋CT对气管憩室有确诊价值,临床上应广泛应用。

气管憩室多层螺旋CT的影像表现

气管憩室是由于多种原因导致气管局部向外膨出，形成含气空腔影。由于以往检查手段较少，故认为较罕见，随着多排螺旋CT（MSCT）的广泛应用，气管憩室被影像科医生检出也越来越多。笔者通过分析总结15例气管憩室MSCT的影像表现，旨在进一步提高对本病的认识和诊断水平。

气管憩室影像表现探讨

目的探讨气管憩室最佳检查方法、影像表现及主要鉴别诊断。材料与方法搜集我院最近五年3例胸部平片或颈椎片见气管旁异常积气的患者,再行16层螺旋CT进一步检查证实为气管憩室的病例。同时分析我院5400例胸部16层螺旋CT扫描患者影像资料,发现气管憩室26例,其中13例经支气管镜或手术证实。从中总结气管憩室的影像表现及主要鉴别诊断。结果 26例气管憩室均表现为气管旁为不规则(或规则)含气空腔,并与气管缺损处相通。主要表现形式有:囊状8例;不规则状18例。发现最小憩室约2×5mm。气管憩室在多层螺旋CT扫描的发现率约为48/万。结论气管憩室并不少见,多层螺旋CT(MSCT)是发现气管憩室的最好方法,能发现较小的气管憩室,并有一定的影像特征。

多层螺旋CT在气管憩室诊断中的价值

目的分析多层螺旋CT诊断气管憩室(tracheobronchial diverticula,TBD)的价值。方法选择2015年10月至2016年10月遵义医学院第五附属医院收治的TBD患者90例,对其CT影像学资料进行回顾性分析。结果90例TBD患者,气管旁气囊影呈不规则状42例、椭圆形15例、类圆形14例、肾形13例、小泡状6例,单发58例、多发32例,其中位于气管右后侧78例、气管左后侧9例、气管正后方3例;在显示TBD与气管关系方面,多平面重建(mutile-planar reconstraction,MPR)与虚拟现实(virtual reality,VR)诊断均明显优于常规横断位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT是诊断TBD可靠、实用的方法,具备扫描快、分辨率高等优点。

多排螺旋CT在诊断气管憩室中的价值

目的探讨多排螺旋CT在气管憩室诊断中的价值。方法回顾性分析42例气管憩室的64排螺旋CT表现。结果 42例气管憩室全部位于胸廓入口区气管右旁区域,CT表现边界清楚的含气囊腔,形态不一,内外缘光整或不整,囊内可见嵴状、皱襞样结构或分隔线改变,结合MPR绝大多数(34/42)可发现与气管间的通道。结论 MDCT是确诊气管憩室高度敏感和高度特异的主要检查方法。

以“恶心、呕吐”为主要症状的气管憩室1例

病例介绍男,42岁,咽痛、咳嗽,恶心、呕吐20天入院。20天前受凉后出现咽痛、咳嗽,以干咳为主,继而出现发热、体温38.5℃左右,经抗感染治疗,体温降至正常,咽痛、咳嗽缓解,后出现上腹痛,剑突下疼痛明显,伴恶心及呕吐,均呕出胃内容物。病后近一个多月来体重减轻约10多公斤。入院查胸部CT（图1）：两肺未见明显的肺实质病灶,

气管憩室的CT表现二例

气管憩室X线平片显示率极低,在以往X线检查报道甚少。现将作者搜集的2例气管憩室的临床表现及CT征象报道如下。

128层螺旋CT诊断120例气管憩室的临床分析

目的探讨气管憩室的多层螺旋CT、临床特点及明确诊断对临床治疗的指导意义。方法搜集经多层螺旋CT诊断气管憩室120例患者,结合临床病史及诊疗经过,对其进行分析。结果 120例患者,89例患者均有呼吸系统基础病,经常规对症治疗,其中7例肺癌患者行手术治疗,均未对气管憩室进行特殊治疗,好转出院;8例患者以咳血,3例以胸闷、咽部烧灼感为主要症状,CT显示双肺内未见异常,并排除消化及心血管等其他系统疾病,实验性对气管憩室进行治疗,症状明显好转;20例患者,无临床症状,为偶然发现,未做特殊治疗。结论 CT明确诊断气管憩室对临床治疗具有一定的指导意义。

3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理

目的总结3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理经验。方法3例患者护理重点措施包括:进行精细的气道管理、清除及减少憩室内分泌物,降低反流、误吸的风险;进行全程营养治疗及早期康复;保持呼吸道通畅,控制肺部感染。结果3例患者均救治成功,瘘口愈合,憩室缩小或旷置,转入普通病房继续康复治疗。结论食管癌合并气管食管瘘伴气管憩室患者临床较为罕见,患者气道内痰液淤积,伴随反酸、呕吐、反流、误吸等症状,引起不同程度的难治性肺部感染,营养治疗困难,病死率较高。通过有效的气道管理、清除和减少憩室内分泌物,全程营养支持治疗及早期康复治疗,可促进患者憩室缩小或旷置,提高救治成功率。

气管憩室患者双腔支气管导管定位困难一例

患者,男,53岁,172cm,55kg,因“咳嗽咳痰伴咯血半年余”入院。既往有肺气肿、支气管扩张病史。6年前因车祸导致右肺挫伤、多发肋骨骨折,行手术治疗(具体术式不详),有气管切开史及输血史。否认吸烟史,少量饮酒。查体:双肺呼吸音粗,心律齐,腹部平软,双下肢无水肿。

气管憩室多层螺旋CT诊断分析

目的探讨多层螺旋CT诊断气管憩室的价值。材料与方法收集胸部CT检查发现的气管旁气囊影(paratracheal air cysts,PAC)50例,观察PAC位置、形态、大小及其与气管间关系。比较PAC与气管间通关系常规横断位与MPR及VR显示差异,采用χ2检验进行统计学分析。结果 50例PAC均在气管右侧,位于T1-3胸腔入口平面;形态以类圆、椭圆及肾形为主,单房37例,多房13例;水平直径:0.4-2.41cm,纵向直径:1.15～4.47cm;PAC与气管间连通关系大致分三类:"窗"型相通、含气细管相连及潜在细管相连;常规横断位明确显示连通关系21例(42%),MPR及VR显示37例(74%)(χ2=12.55,p<0.05)。CTVE显示局部气管内表面凹陷(17处)及小孔(18处)。结论 MSCTMPR及VR显示大多数PAC与气管间的空间连接关系,对诊断气管憩室具有重要意义,但有一定限度。