气管、支气管成型术治疗非小细胞肺癌118例

气管、支气管成型术在肺癌的外科治疗中是一种选择性术式，它为一些中央型肺癌，特别是合并心肺功能不全的患者提供了手术机会。本文通过对我院胸外科收治的118例行气管、支气管成形术治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析，探讨评估该术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用。

气管成型术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察我院胸外科气管成型术对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取2008年1月至2012年1月我院胸外科收治的60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,均为行气管成型术外科治疗,归纳改组Ⅲa期、Ⅲb期的手术方式、术后死亡及并发症情况、TNM分期及组织类型与术后生存情况。结果在术后1个月内,死亡率为1.67%;术后并发症发生率为8.33%;所有患者在3、5、10年的生存率分别是30%,23.33%,及13.33%;鳞癌的3年生存率为28.5%,5年生存率为23.8%,10年生存率为11%。结论气管成型术在部分选择性的肺癌中得到应用,以起到既切除了肺部病变,又最大限度地保留了健康的肺组织的作用,值得在临床上推广。

气管支气管成型肺叶切除手术治疗肺癌21例分析

气管支气管成型肺叶切除手术治疗肺癌２１例分析高旭东，赛西，吕世和，刘志东（第一附属医院胸心外科）气管支气管成型肺叶切除术是治疗支气管内良性肿瘤、低度恶性肿瘤理想的手术方式，近年来已被技广泛地应用于肺癌的治疗中，取得了满意的疗效［１］。我院从１９７８～...

微创技术在肺癌支气管/肺动脉成型术中的应用探讨

背景与目的探讨小切口微创技术和常规后外侧切口手术在支气管、肺动脉成形术中的应用效果及可行性。方法患者来自山东省立医院胸外科,自2005年7月-2009年6月因肿瘤侵及支气管口和/或肺动脉,需要行支气管和/或肺动脉成形术,经腋下第3、4或5肋间弧形小切口完成的患者61例,其中3例因肿瘤同时累及部分上腔静脉,又行上腔静脉成型;经传统后外侧切口行支气管和/或肺动脉成形术46例。其中腋下小切口应用头灯照明者43例,应用胸腔镜辅助者18例。辅助胸腔镜者行上叶切除时于第2肋、第7肋间增加小切口术中用于照明及操作,术后为引流孔;下叶切除时仅增加第7肋间切口。术后3个月门诊随访疼痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS)。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡,术后无支气管狭窄、支气管胸膜漏等严重并发症。小切口组切口长度为8cm-15cm;常规后外侧切口长度25cm-35cm,两者有统计学差异(Z=-8.860,P<0.001)。清扫纵隔淋巴结数两组相近(Z=-0.941,P=0.346)。小切口组患者术后第1天术侧上肢即可高举过头,后外侧切口组则在3d-30d做到。术后3个月复查,小切口组随访57(57/61)例,后外侧切口组41(41/46)例。小切口组49例诉刀口偶有疼痛,VAS评分1分-5分,无需药物治疗;后外侧切口组评分1分-9分,慢性疼痛方面后者较前者明显(Z=-2.812,P=0.005)。结论腋下小切口及标准后外侧切口均可施行支气管、肺动脉成型术,腋下小切口未增加手术风险及并发症,而且可彻底清扫纵隔淋巴结;此外,小切口手术具有创伤小、疼痛轻的优点。

气管狭窄段切除一次成型重建治疗气管狭窄2例

目的探讨手术在成人非肿瘤性气管狭窄治疗中的可行性及疗效。方法采用狭窄段切除上下两端缝合,一次气管腔成型治疗气管狭窄。结果术后患者呼吸平稳,无呼吸困难,成功拔管。随访6个月,体力劳动无呼吸困难,电子喉镜检查未见再次狭窄。结论气管狭窄段切除一次成型重建治疗气管狭窄效果稳定,不良反应少,是治疗气管狭窄的有效方法之一。

应用镍钛合金支架气管造口成型术的观察及护理

目的 探讨和总结全喉切除后应用镍钛形状记忆合金 (NT SMA)支架气管造口成型术的护理特点和经验。方法 将 2 5例全喉切除后应用NT SMA支架气管造口成型的患者随机分为两组 ,一组术后不戴气管套管 ;另一组术后 3d内按常规戴气管套管。观察两组患者的排痰、舒适度及对伤口的影响和有无并发症发生 ,并实施特殊护理。结果 全部病例伤口均I期愈合 ;全部符合免戴气管套管条件 ;无严重不适及并发症发生 ;护理工作明显简化 ;术后 3d内戴气管套管有助于排痰。结论 应用NT SMA支架气管造口成型术可替代切去的环状软骨 ,术后可免戴气管套管 ;既简化护理工作 ,又减轻患者的心理压力与不适。临床上 。

7例中央型肺癌气管隆突成型手术患者的护理

气管及隆突部肿瘤包括原发于气管、隆突部的良恶性肿瘤以及周围组织恶性肿瘤侵及隆突及下段气管,由于肿瘤位于气管或隆突部,不但位置特殊,而且影响正常通气,外科治疗难度及风险较大。气管隆突支气管成型术在临床的应用,既起到了切除病灶,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高患者生活质量的作用。全肺切除术由于创伤大,肺血管床迅速减少,对患者的呼吸系统和循环系统影响很大。

气管隆突成型术后护理

目的 气管隆突成型手术是目前胸外科中比较复杂 ,难度大 ,危险性高 ,并发症较多的手术之一 ,为减少术后并发症发生 ,做好术后护理非常重要。方法 我科自 92年以来行此类手术 1 6例。术前良好的心理护理 ,呼吸功能训练及术后对生命体征的观察 ,呼吸道管理 ,饮食护理等是有效预防并发症的重点。结果 本组 1 6例患者 ,其中 6例因病情变化死亡 ,其余 1 0例获得满意疗效。结论 在本组患者护理过程中 ,我们正确运用护理程序。通过连续性的护理 ,保证了各项护理措施的实施 。

支气管哮喘临床治疗最新进展

支气管哮喘患者普遍存在症状控制不理想,特别是重症哮喘病的患者,急需改进治疗方法。最近,两种新的治疗方法已批准用于哮喘治疗:可用于哮喘的单抗疗法,即结合Ig E抗体的人源化单克隆抗体;支气管热成型,是利用无线电频率能量输送到气道达到降低气道平滑肌阻力的方法。另外,正在研发或新用于临床的药物疗法,包括针对炎性细胞因子的生物制剂,如白细胞介素(IL)-5和IL-13,1次/d吸入的糖皮质激素、超长效β2受体激动剂、新型长效M受体阻滞剂及花生四烯酸途径阻滞剂等。

支气管热成形术联合球囊扩张术治疗哮喘合并慢性肺不张1例报告

慢性肺不张常继发于慢性结构性肺病。目前认为缓慢形成或存在时间较久的肺不张,慢性炎症使肺组织机化挛缩,即使解除阻塞性因素,肺脏也难以复张[1]。近年来,随着呼吸介入内镜技术的发展,关于肺不张治疗的手段也日益增多,常用的方法为经支气管镜球囊扩张术,但关于治疗效果及病例选择,鲜见统计及报道。哮喘患者由于气道慢性痉挛、痰栓堵塞,是形成慢性肺不张的重要人群,一旦合并肺不张,常规治疗效果极差。

支气管哮喘治疗的研究进展

支气管哮喘是一种由多细胞和多细胞组分参与的严重危害人类健康常见慢性呼吸道疾病,以反复喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽为典型症状,还常伴有气道高反应,且目前对其发病机制尚不明确。近年来,联合吸入型糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动剂(LABA)的治疗方案对多数支气管哮喘疗效明显,但该方案对于相当一部分中、重度的哮喘患者的疗效不甚理想。随着对哮喘发病机制研究的不断进展,多元化、标准化、系统化的综合性治疗方案在临床实践中运用越来越广泛。

重度哮喘诊治新进展

重度哮喘在总体哮喘人群中占比为5%~10%,导致患者生活质量显著下降、医疗支出明显增加。尽管目前对重度哮喘患者给予高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂或口服糖皮质激素治疗,但仍有部分患者难以控制症状,且长期大量使用激素会带来许多不良反应。近年来针对重度哮喘的诊断和治疗手段不断进步,为临床应用提供了很多新选择。本文就重度哮喘的病情评估、生物制剂治疗、经支气管镜介入治疗等方面的研究进展进行综述。

重症哮喘新疗法的研究进展

长期吸入糖皮质激素(ICS)是治疗持续性哮喘最主要的方式。然而,在治疗重症哮喘时其疗效是有限的。目前,几种新疗法已被批准用于治疗重症哮喘,本文对其进行了归纳总结,包括长效抗胆碱药物(LAMAs)、支气管热成型术、靶向治疗药物、生物制剂以及免疫抑制剂等,以期为临床医师提供参考。

影响肺癌术后远期生存因素的探讨

影响肺癌术后远期生存因素的探讨邱新生，袁普贵，柳和武，杨玉理沈阳市胸科医院胸外科（沈阳１１００４４）１９７２年～１９９０年４月期间我院胸外科手术治疗２３０例原发性支气管肺癌，其中１５例为开胸探查术，切除率为９３．５％。五年生存率２１．４％（４６／２１...

支气管热成型术治疗难治性哮喘的临床效果

目的探讨支气管热成型术(BT)治疗难治性哮喘的临床疗效。方法选取2016年12月—2018年6月惠州市第六人民医院收治的100例难治性哮喘患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用氨溴索联合孟鲁斯特钠治疗,观察组患者采用BT治疗。观察组于治疗前和末次手术后第3周、对照组于治疗前和治疗3周后检测肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大通气量(MVV);观测和记录治疗后6个月内的临床症状指标包括急性发作次数、无症状天数、急救药物使用次数;记录治疗前后的哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分和哮喘控制问卷(ACQ)评分;记录两组治疗期间的并发症发生情况。结果治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF、MVV水平均高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组急性发作次数和急救药物使用次数均低于本组治疗前和同期对照组,无症状时间长于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ACT、AQLQ和ACQ评分均高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为14.00%,与观察组的12.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BT治疗难治性哮喘能显著改善患者肺功能和临床症状,且安全性高。

支气管哮喘诊断与治疗进展

探究支气管哮喘(简称哮喘)的诊断与治疗进展。查阅国内外相关文献并进行综述。随着科学技术的发展,新的诊断方法及治疗方法、抗哮喘药物已经被发现并逐步开始临床应用。随着对哮喘研究的不断深入,哮喘的诊断与治疗已取得了很大进展。

支气管哮喘诊断与治疗进展

探究支气管哮喘（简称哮喘）的诊断与治疗进展。查阅国内外相关文献并进行综述。随着科学技术的发展，新的诊断方法及治疗方法、抗哮喘药物已经被发现并逐步开始临床应用。随着对哮喘研究的不断深入，哮喘的诊断与治疗已取得了很大进展。