不同后外侧切口进行肺-气管手术的比较研究

目的:探究改良的胸部后外侧切口和Muscle–Sparing后外侧切口进行肺–气管手术的效果。方法:选取2014年1月至2016年1月安阳市肿瘤医院收治的进行肺–气管手术的患者88例,对其临床资料进行回顾性分析。其中采用Muscle–Sparing后外侧切口进行手术的41例患者设定为对照组,采用改良的胸部后外侧切口进行手术的47例患者设定为观察组。对比两组患者术后疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]、手术时间、住院时间和并发症发生情况。结果:观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,手术时间和住院时间优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采取改良的胸部后外侧切口进行肺–气管手术,相较于Muscle–Sparing后外侧切口,能够有效降低患者术后疼痛感,缩短手术时间和住院时间。

小儿喉声带气管手术不同静脉麻醉药临床对比研究

目的 为观察不同静脉麻醉药在此类手术中麻醉效果和对机体影响。方法 66例小儿病人随机分成3组,每组22例,A组:γ-OH+氯胺酮;B组:异丙酚+氯胺酮;C组:异丙酚+芬太尼。结果 (1)麻醉效果,C组很好;B组较好;A组较差。(2)呼吸抑制程度,C组>B组>A组;C组和B组与A组相比P<0.01。(3)麻醉苏醒时间,A组>B组>C组;A组和B组相比P<0.05,A组与C组比P<0.01。(4 )MAP和HR情况,HR: A组>B组>C组,MAP: C组<B组<A组,A组与B组比P<0.05, A与C组比P<0.01. (5)恶心呕吐,A组>B组>C组。A组与B组和C组比P<0.01.结论 C组用药配方优,B组次之,A组较差。

胸内气管手术中气管插管和肺通气方式的选择

目的 探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择。方法 ①气管插管：根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法。②肺通气方式：气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法。连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气。结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例。气管支气管离断时，单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例。监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围。结论 胸内气管、隆突、支气管手术中，3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅；3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求，其中单肺通气最为常用，而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态。

气管支气管手术围术期护理

气管肿瘤阻塞气道致严重呼吸困难、缺氧、肺部感染、甚至窒息死亡,手术切除肿瘤是解决呼吸道梗阻的主要方法。陈旧性支气管断裂常有反复肺部感染及肺不张,一经确诊,则无论创伤多久,应尽可能行支气管成形术,以恢复肺功能。现将我们1994年8月至2000年6月期间15例资料较全的气管、支气管手术病人的围术期护理体会总结如下。

西医生妙手回春 成功为子宫内胎儿实施气管手术

核心提示：据英国《每日邮报》网站5月11日报道，西班牙巴塞罗那医学研究中心的医生近日宣布，他们在一年多前为一个尚在子宫内的胎儿实施的气管手术如今被证明是成功的：该手术不仅帮助这名胎儿重新获得了生命，同时也成为世界上首个对子宫内胎儿进行喉梗阻移除手术的成功病例。

老年性颅脑损伤患者行气管切开手术的临床研究

评价老年性颅脑损伤患者行气管切开手术的临床效果。方法 汇集2018年9月-2023年9月收治的老年性颅脑损伤患者50例为实验样本,随机法分为探究组与常规组,各组25例。其中,常规组实施传统气管切开术,探究组实施经皮气管切开术。评价两种手术方法临床疗效。结果 探究组临床显著率结果高于常规组(P<0.05)。探究组手术时间、创口大小、术中出血量、创口愈合时间均优于常规组(P<0.05)。探究组总并发症率,常规组总并发症率,组间比较有差异(P<0.05)。手术前患者血气分析结果比较无差异(P>0.05);手术后探究组血气分析结果均高于常规组(P<0.05)。结论 老年性颅脑损伤患者行经皮气管切开术临床效果显著,手术指标良好,有利于改善血气指标,且并发症率低,安全有效。

后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术患者术后康复的影响

目的研究后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术(VATS RUL)患者术后康复的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年10月至2022年10月入海南医学院第一附属医院的80例原发性肺癌患者,均接受VATS RUL治疗,根据手术入路分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组采用后升支动脉-支气管-动静脉手术入路,对照组采用动脉-静脉-支气管手术入路。比较两组患者的临床特征(肿瘤最大直径、胸腔粘连率、叶裂发育、氧饱和度、氧分压、前白蛋白、白蛋白、第1秒用力呼气量、糖尿病、高血压、吸烟)、术后病理特征(胸膜侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、分化程度、TNM分期、组织类型)、淋巴结清扫情况(淋巴结站数、阳性淋巴结数、淋巴结数)、手术术中情况(术中出血量、手术时间、中转开胸、闭合器钉仓数)和术后康复情况(胸管引流时间、住院时间、住院费用、并发症)。结果两组患者临床特征、术后病理特征、淋巴结清扫情况、中转开胸率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量、闭合器钉仓数、住院费用分别为(112.96±68.62)mL、(3.98±0.49)个、(6.03±0.45)万元,均明显低于对照组[(195.84±120.72)mL、(5.37±0.56)个、(6.86±1.47)万元],手术时间、胸管引流时间、住院时间分别为(137.85±37.92)min、(3.52±0.69)d、(6.14±1.25)d,均明显短于对照组[(180.58±46.14)min、(4.77±1.25)d、(7.79±2.53)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后升支动脉-支气管-动静脉手术入路用于VATS RUL治疗原发性肺癌有利于简化手术流程,减少患者手术风险,还可促使其术后快速康复。

体外生命支持技术在气管外科中的应用——单中心经验

目的 评价体外生命支持(ECLS)技术在危重气管外科术中应用的安全性和优越性。方法 通过单中心回顾性研究,收集了2000年1月至2020年12月在体外膜氧合(ECMO)或体外循环(ECC)支持下接受高危气管外科手术的患者数据。评估基线特征、住院并发症、ECLS管理、手术相关数据和死亡率。结果 数据收集期限内,共107例患者在手术过程中接受了ECMO或ECC支持,其中男性67例(62.6%),中位年龄为48.9岁(14~76岁),手术涉及气管肿瘤67例、气管狭窄23例、气管压迫9例和气管瘘8例。ECLS模式包含ECC(n=28,26.2%),改良ECC技术(n=19,17.8%),静脉-静脉ECMO(V-V ECMO,n=44,41.1%)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO,n=16,15.0%)。ECMO和改良ECC组采用无肝素(n=18,16.8%)或低剂量肝素(n=61,57.0%)辅助。ECC、改良ECC、V-V和V-A ECMO的中位辅助时间为49、67、144和118 min。分别有8例患者(7.5%)出现术中并发症(大出血、低氧、循环不稳定),23例患者(21.5%)出现术后并发症(吻合口瘘、肺不张、呼吸道感染和支气管胸膜瘘)。ECC组输血更多(14/28),但与其他组比较,在输血量上没有显著差异。全部患者围术期死亡率为6.5%(n=7)。结论 尽管ECLS技术较少用于胸外科手术,但在选择性的危重气道术中,ECC或ECMO提供充分的气体交换或稳定的血流动力学,其中ECMO在安全性和便捷性上更具优势。

艾司氯胺酮在气管镜手术麻醉中的有效性及安全性分析

目的:分析艾司氯胺酮在气管镜手术麻醉中的有效性与安全性。方法:选择医院于2020年10月—2022年8月间收治的140例行气管镜手术麻醉治疗的患者为研究对象,根据患者麻醉方案进行分组,其中对照组患者的麻醉方案为丙泊酚+右美托咪定的联合麻醉方法,观察组患者则接受丙泊酚+艾司氯胺酮联合麻醉,根据两组患者的临床指标总结艾司氯胺酮的临床应用价值。结果:两组患者不同时间段的生命体征数据比较后发现,观察组患者的舒张压、收缩压以及心率等优于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率显示,观察组气管镜手术麻醉患者的发生率低于对照组(P<0.05);患者术后VAS评分比较,观察组低于对照组(P<0.05);比较苏醒时间,观察组少于对照组(P<0.05)。结论:在气管镜手术患者麻醉过程中,艾司氯胺酮的麻醉方案安全有效,且具有良好的镇痛效果,有助于缩短苏醒时间。

以效率医疗理念构建的全程化护理模式在肺癌气管镜介入手术患者中的应用

目的探究以效率医疗理念构建的全程化护理模式在肺癌气管镜介入手术患者中的应用效果。方法随机选取2020年5月—2022年8月福建省永安市立医院收治的60例肺癌患者,采用便利抽样法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合效率医疗理念构建的全程化护理模式干预,比较干预前后两组患者的呼吸功能指标变化、护理满意度及并发症变化情况。结果干预前,两组呼吸功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组呼吸功能指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度96.66%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05);观察组的并发症发生率6.66%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以效率医疗理念构建的全程化护理模式有利于改善肺癌气管镜介入手术患者的呼吸功能及护理满意度,降低并发症发生率,具有较好的临床疗效。

喉罩通气保留自主呼吸全麻在气管支架植入手术中的效果观察

目的探讨喉罩通气保留自主呼吸全麻在气管支架植入手术中的效果。方法选取我院行气管支架植入手术患者60例,分为对照组采用气管插管控制呼吸全麻开展手术(30例),试验组选择喉罩通气保留自主呼吸全麻开展手术(30例),比较两组动脉血气指标、不良反应发生、发声及呼吸困难改善程度、生活质量。结果试验组术毕血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组,其二氧化碳分压(PCO_(2))低于对照组,P<0.05;试验组不良反应发生率低于对照组,P<0.05;两组术后1w嗓音综合质量评分法及呼吸困难评分均低于术前,WHOQOL-BREF评分高于术前,P<0.05;组间比较,P>0.05。结论喉罩通气保留自主呼吸全麻应用后,能确保气管支架植入手术患者围术期动脉血气稳定,降低不良反应发生率。

高频通气手术系统在咽喉气管手术中的应用

目的:探讨高频通气手术系统在咽喉气管手术中应用的有效性及安全性。方法:将符合美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ~Ⅱ级,且拟在全身麻醉下行择期咽喉气管手术的60例患者随机分为高频喷射通气(HFJV)组和间歇正压通气(IPPV)组各30例。HFJV组借助高频喷射呼吸机行HFJV,IPPV组通过小口径气管导管接麻醉机行IPPV。在麻醉前(T0)、支撑喉镜放置成功后(T1)、通气5 min后(T2)及支撑喉镜取出5 min后(T3)各时间点记录血流动力学指标,在T0、T2和T3各时间点测量动脉血气指标,同时记录平均气道压、呼气末二氧化碳浓度、手术视野质量、总出血量、手术时间和苏醒时间,对比2组方案对上述指标的影响并记录不良事件发生情况。结果:HFJV组的平均气道压、平均总出血量明显低于IPPV组(P<0.01),而且HFJV组的平均手术视野质量明显更好(P<0.01),但对血流动力学、动脉血气等指标的影响与IPPV组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生严重不良事件。结论:高频通气手术系统可有效地应用于咽喉气管手术,减少术中出血量,改善手术视野质量,且无明显不良反应。

无气管插管针刺复合药物麻醉下心脏瓣膜手术的临床应用规范

"浅睡眠、无气管插管和保留自主呼吸状态下的针药复合麻醉新模式"是作者团队在既往针刺麻醉下行心内直视手术中发展和建立起来的新模式。与气管插管的传统麻醉方式比较,具有麻醉药用量少、术后并发症发生率低、术后康复快等特点,可作为现代麻醉的有益补充,给传统针刺麻醉手术的实际应用带来新的发展前景。为了更好地将针药复合麻醉新模式下的心内直视手术方法利于在全国进行推广,作者团队结合长期临床实践和经验,依托国家科技部"国家重点基础研究发展计划"《基于临床的针麻镇痛与机体保护机制研究》子项目——针药复合麻醉模式创新与应用,形成"无气管插管针药复合药物麻醉下心脏瓣膜手术的临床应用规范"。

经皮扩张气管切开术与常规手术气管切开术的比较

目的 比较经皮扩张气管切开术 (percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和常规手术气管切开术(surgical tracheostomy,ST)的效果和并发症。方法 6例病人实施 PDT,10例病人实施 ST。应用特制的扩张钳进行经皮扩张气管切开术 (Griggs技术 )。结果 PDT操作时间较 ST显著缩短 ,并发症少见。结论 PDT是一种简单、安全。

非气管插管电视胸腔镜手术15例报告

本研究回顾性总结非气管插管电视胸腔镜（VATS）手术治疗胸部疾病的临床价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月—2016年6月行VATS手术患者15例,包括肺大疱切除修补术12例,双侧胸交感神经链切断术1例,肺部肿块楔形切除术2例;其中男13例,女2例;年龄18~73岁,

视频喉镜下插胃管在气管全麻手术病人的应用

留置胃管对保证普外科手术成功及对病人术后康复起着关键的作用,为了减少病人的痛苦,我们打破了手术病人术晨在病区插胃管的常规,改为在手术室麻醉后插……