支气管哮喘患者中使用抗炎药物奥美拉唑的临床应用及疗效评估

本研究的目的是评估抗炎药物奥美拉唑在支气管哮喘病患者治疗中的临床应用及疗效。我们采集的数据主要包括患者的年龄分布、应用的平喘药物种类、数量以及临床常用抗菌药物的使用情况。根据年龄分布,41-60岁(49.56%)和61岁以上(39.82%)的患者是支气管哮喘的主要发病人群;在支气管哮喘治疗中最常用的平喘药物包括吸入用布地奈德混悬液和盐酸溴己新葡萄糖注射液,占比分别为17.16%和15.94%。而在抗菌药物的选择上,医生们更多地选择使用β-内酰胺类药物,其中注射用头孢甲肟的使用频次最高,占比达到21.13%。然而,奥美拉唑作为一种长效抗炎药物,在这些支气管哮喘治疗药物中的应用情况并未在数据中明显体现出来。因此,对奥美拉唑在支气管哮喘治疗中的临床疗效和应用情况需要进行更详细的研究和评估。

分析支气管扩张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床治疗效果

探讨对慢阻肺患者予以支气管扩张剂联合抗胆碱药物治疗的效果。方法:抽取时间为2019年9月至2020年9月,纳入我院收治的慢阻肺患者66例,依照入院时间分组,各33例。参照组使用特布他林治疗,实验组使用特布他林联合异丙托溴铵治疗。检验临床疗效和肺功能指标。结果:与参照组临床疗效为75.76%(25/33)作比较,实验组临床疗效为96.97%(32/33)较高,比较卡方值=6.3041、p值=0.0120。治疗前两组肺功能指标水平经比较无明显差异(p>0.05),治疗后实验组肺功能指标水平高于参照组,组间差异显著(p<0.05)。结论:对慢阻肺患者予以支气管扩张剂联合抗胆碱药物治疗,其肺功能逐渐改善,临床症状逐渐消失。

支气管扩张剂及祛痰药的应用评价

目的:评价抗胆碱能类药物和茶碱制剂以及祛痰药的临床应用情况。方法:收集国内外近期相关文献进行分析评价。结果及结论:抗胆碱能药物、茶碱药物和祛痰药都是临床应用较多的药物,抗胆碱能药物多用于治疗COPD和哮喘,剂量小,持续时间长,不良反应少。茶碱类药物治疗剂量和中毒剂量较接近,临床应用受到一定限制,但其药理作用广泛仍有潜在的研究前景。

支气管扩张剂治疗COPD进展

现有的治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的药物并不能延缓患者肺功能的逐年下降，而仅仅是减轻症状和减少并发症，其中，支气管扩张剂发挥了主要作用。目前临床常用的支气管扩张剂主要为抗胆碱能药物和β-受体激动剂。

儿童哮喘病治疗药物的选择(一) 儿童哮喘病的抗炎治疗

近些年喘息性疾病治疗主要包括4个方面:一是抗炎治疗(皮质激素);二是症状缓解治疗(支气管扩张剂);三是病原学治疗(抗病毒等抗生素药物);四是其他治疗方法。本刊将分3期介绍儿童喘息性疾病治疗药物的选择,本期主要介绍喘息性支气管炎的抗炎治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者调整长效支气管扩张剂为短效支气管扩张剂治疗对发生心律失常风险的临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者住院期间将长效β_(2)受体激动剂(Long-actingβ_(2)-agonist,LABA)和长效抗胆碱能药物(Long-acting muscarinic antagonist,LAMA)调整为短效β_(2)受体激动剂(Short-actingβ_(2)-agonist,SABA)和短效抗胆碱能药物(Short-acting muscarinic antagonist,SAMA)治疗与继续原吸入治疗相比,患者的临床特点及新发心律失常的发生率,并探讨新发心律失常的危险因素。方法回顾性选取新疆塔城地区人民医院呼吸科2020年1月-2021年12月诊治的207例确诊AECOPD的患者,根据住院后是否调整为SABA/SAMA将患者分为2组,SABA/SAMA组共157例,LABA/LAMA组50例,比较两组患者的基本临床特征、肺功能、心脏相关合并症、居家治疗用药、入院时氧合指数、吸氧浓度、心率、死亡率、住院日以及在院期间心律失常的发生率。再以是否发生心律失常分组,探讨相关调查指标间的统计学差异,并对其中有意义的变量进行二元Logistic回归,探讨影响新发心律失常的因素。结果SABA/SAMA组和LABA/LAMA组患者的年龄、性别、吸烟、肺功能、心脏合并症,居家治疗中控制心律药物、应用支气管扩张剂、心律失常发生率以及住院日和死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。但SABA/SAMA组较LABA/LAMA组有更低的氧合指数(P=0.016)、更高的心率(P=0.017),所需吸氧浓度更高(P=0.023)。发生心律失常组(193例)较无心律失常组(14例)有更多患者有阵发性房颤病史(P=0.006),入院时心率较高(P=0.038),吸氧浓度较高(P=0.020),两组间其他指标间的差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析表明,既往阵发性房颤史是住院期间出现新发心律失常的独立危险因素(OR=0.180,95%CI:0.054~0.601,P=0.005)。结论在需要住院的AECOPD患者中,将LABA/LAMA调整为SABA/SAMA可能不会增加心律失常的风险,但阵发性房颤史是住院期间出现新发心律失常的独立危险因素,需加以重视。

支气管哮喘 慎用非甾体类抗炎药

支气管哮喘有不少诱发因素，其中使用阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛（消炎痛）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、安乃近片以及布洛芬等非甾体类抗炎药后诱发的支气管哮喘发作约占10％。此种药物性哮喘若处理不当，甚至可能致死。注射、口服，甚至外用这类药物均能诱发哮喘。因此，有哮喘病史者要慎用或禁用。

长效抗胆碱能药物治疗支气管哮喘的机制及临床应用

支气管哮喘通常是由多种细胞以及细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾病。2017年,全球哮喘发病率为0.56%,患病率3.57%,吸入性糖皮质激素(Inhaled corticosteroids,ICS)联合长效β受体激动剂(long-acting beta agonists,LABA)是最为广泛应用的方案,但控制率仍待提高;。长效抗胆碱药物(Long-acting anticholinergic drugs,LAMA)成熟应用于COPD的治疗,显示其有良好的抗炎效果、抑制气道重构、祛痰等作用,且具有强效持久等优点;。

儿童支气管哮喘抗炎治疗的新展望—ω-3长链多不饱和脂肪酸

如今,由于全球支气管哮喘(以下简称哮喘)防治工作的积极开展,部分地区哮喘患病率逐渐趋于平稳[1],但在一些欠发达以及空气质量较差地区的发病率仍相对较高[2],哮喘患者尤其是儿童患者的生活质量及身心健康受到较大影响[3]。哮喘长期治疗中,吸入糖皮质激素为一线用药[4-5],部分患者对激素不敏感[6],还存在担心副作用,治疗依从性差等问题[7]。为此研究者们致力于找到潜在非药物治疗的方式,辅助甚至替代哮喘传统治疗,提高哮喘患者尤其是儿童患者治疗的依从性。ω-3长链多不饱和脂肪酸(ω-3 long-chain polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFA)在促进健康和降低疾病风险方面发挥多种益处[8-10]。近年来,研究者们逐步证实ω-3PUFA在减轻哮喘炎症,促进炎症消退方面发挥一定作用[11-12],这引起了研究者们对ω-3PUFA的极大兴趣,并找到了ω-3PUFA的新来源[13-14]。现就国内外ω-3PUFA在哮喘中发挥的抗炎作用的研究进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入长效支气管扩张剂发生心血管事件的风险

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入长效支气管扩张剂单药治疗和联合治疗发生心血管疾病(CVD)的风险性。方法回顾性研究使用长效支气管扩张剂治疗的COPD患者7 705例,每个病人有1年的回顾周期来确定开始使用长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)或者LABA、吸入性糖皮质激素(ICS)联合治疗是否发生CVD。随访观察90 d内急性CVD。基于存在的CVD病人被分为四组。结果 CVD接受心血管药物治疗(组1,4 594例),CVD患者没有接受心血管药物治疗(组2,906例),没有CVD,但接受心血管药物治疗(组3,589例);没有CVD也没有接受药物治疗(组4,1 616例)。4组90 d内住院治疗CVD或者在急诊科接受治疗发生率分别为5. 44%、2. 98%、1. 52%和0. 99%,组1、2、3接受CVD治疗概率分别为3. 50(95%CI,2. 89～4. 24),2. 15(95%CI,1. 71～2. 70)和1. 36(95%CI,1. 01～1. 82)。结论使用支气管扩张剂开始后,心血管事件危险程度最高存在于先前已存在CVD的COPD患者,并且不能通过CVD药物得到改善。患者已存在CVD或者已经使用心血管药物,临床医生使用长效支气管扩张剂时需谨慎。

慢性阻塞性肺病的支气管扩张剂治疗体会

慢性阻塞性肺病（COPD）是常见病多发病。它的发病率、致残率与病死率都高,每年我国死于此病者约100万人,严重危害人民健康。必须强调综合治疗,如:抗炎、祛痰、平喘、抗过敏以及增强抵抗力等,其中应用支气扩张剂是重要的环节。 支气管扩张剂主要是松驰支气管平滑肌,使支气管舒张,缓解气流阻塞,减轻病人症状。支气管扩张剂包括β2受体激动剂（沙丁胺醇、间羟舒喘灵）、抗胆碱能药物（异丙托品）、以及茶碱类药物（氨茶碱）,这三类药物有口服、吸入、肌注或静注等不同剂型。

支气管扩张剂的临床应用

临床常用的支气管扩张剂有三类：β2受体激动剂，抗胆碱能药物和茶碱类药物，支气管扩张剂在慢性气道疾病如哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）中具有非常重要的作用。支气管扩张剂的给药途径包括吸入、口服及胃肠外给药（皮下注射、肌肉射及静脉注射）。吸入疗法的主要优点在于高浓度药物直接输送入气道。

长效支气管扩张剂与心血管事件风险升高相关

加拿大一项研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）常用治疗药物长效β受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物与心血管事件风险升高具有相关性。论文5月21日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMAInternalMedicine）。该研究通过数据库确认了191000例接受5年以上COPD治疗的66岁以上患者。53532例患者（28％）因急性冠脉综合征（ACS）、心衰、缺血性卒中或心律失常而急诊入院。对所有COPD患者与非COPD患者进行匹配后加以分析。结果显示，LABA和长效抗胆碱能药物在启用后2—3周内事件风险最高，并且药物之间无差异。

复方甲氧那明平喘和抗炎作用

目的 :观察复方甲氧那明的支气管解痉和抗炎作用。方法 :比较复方甲氧那明及各单药对组胺诱发离体豚鼠气管条收缩的抑制作用 ;通过气管内注入脂多糖及熏香烟法建立慢性阻塞性肺病 (COPD)大鼠模型 ,给予 3个不同剂量 (3、9、2 7mg·d-1)的复方甲氧那明治疗 ,比较各组大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 1β(IL 1β)和白介素 6(IL 6 )的水平。结果 :复方甲氧那明对离体气管条收缩的抑制作用较各单药明显加强 ,对COPD大鼠BALF中的TNF α、IL 1β和IL 6具有抑制作用。结论

儿童医院毛细支气管炎住院患儿用药分析

目的探讨住院毛细支气管炎患儿的治疗现状。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月医院毛细支气管炎住院患儿的药物治疗情况,分析其支气管扩张剂、激素、抗菌药物及抗病毒药物的使用情况。结果共入选患儿358例,351例(98. 04%)使用了支气管扩张剂,其中30. 48%的患儿伴有过敏或哮喘史; 352例(98. 32%)使用了激素,其中仅26. 99%的患儿伴有哮喘史或湿疹史; 159例(44. 41%)使用抗菌药物,其中48. 43%的患儿伴有高危因素; 306例(85. 47%)使用抗病毒药物。结论支气管扩张剂、激素、抗菌药物、抗病毒药物在住院毛细支气管炎患儿中应用广泛,我国亟待出台相关指南规范毛细支气管炎的治疗。

支气管哮喘的药物治疗

在最近十年中,治疗哮喘的药物发生了戏剧性的改变。首先,应用纤维支气管镜对支气管进行组织学研究发现,哮喘的病理基础是支气管粘膜炎症,而不仅仅是由于平滑肌痉挛引起;其次,长期有规律地使用β2-肾上腺素受体兴奋剂已越来越引起临床上的争议,因为临床研究表明β2-肾上腺素受体兴奋剂不能有效地控制支气管炎症,也不能明显降低哮喘患者的死亡率。因此,目前世界上已有许多国家、地区逐步开始重视抗炎药物在哮喘治疗中的作用。 1 对哮喘的新认识 “哮喘”一词来源于希腊文,表示喘气或气促。