右美托咪定对大脑动脉瘤介入栓塞术患者气管拔管反应的影响

目的评价右美托咪定对大脑中动脉瘤栓塞术患者苏醒阶段气管拔管反应的保护效果。方法将ASA分级Ⅰ~Ⅱ级大脑中动脉介入栓塞术患者60例随机分为2组,D组:气管插管前给予右美托咪定负荷量为1μg/kg(10 min),插管后泵注量为0.5μg/(kg·h)至适当时机停药;C组:相同剂量的生理盐水取代右美托咪定。两组患者应用丙泊酚[5~8 mg/(kg·h)]、瑞芬太尼[10~15μg/(kg·h)]和维库溴铵[0.08~0.1 mg/(kg·h)]维持适当麻醉深度。采集患者生命体征:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值及麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间和质量评分、躁动评分。结果 D组拔管时MAP、HR和拔管质量评分及躁动评分显著低于C组(P<0.05);D组苏醒和拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组镇静和镇痛药物用量明显比C组少(P<0.05)。结论右美托咪定可以改善大脑中动脉瘤介入栓塞术患者气管拔管时血流动力学改变、降低其发生呛咳和躁动的可能性,可以有效地预防大脑中动脉瘤介入栓塞术后患者再出血风险。

不同剂量羟考酮缓解甲状腺术后气管拔管反应的比较

目的:比较不同剂量羟考酮对甲状腺手术患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法:选取80例择期行甲状腺手术的患者,随机分为四组。四组患者接受统一麻醉诱导及维持用药方案,手术结束前20~40 min分别静推0.05 mg/kg羟考酮(Q1)、0.1 mg/kg羟考酮(Q2)、0.15 mg/kg羟考酮(Q3)和等容积生理盐水(C)。记录四组患者麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的呛咳反应与程度,以及入恢复室后5 min、15 min、30 min警觉/镇静评分、视觉模拟评分(VAS)及药物不良反应。结果:与T0相比,C、Q1组患者在T1、T2时点MAP升高、HR加快(P<0.05),而Q2、Q3组T1~T3时点的差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,Q1组患者MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05),Q2、Q3组的差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,Q2、Q3组患者气管拔管时的呛咳反应明显缓解(P<0.05),Q3组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间延长(P<0.05),三羟考酮组患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的VAS评分明显下降(P<0.05)。结论:手术结束前20~40 min应用羟考酮可减轻甲状腺手术患者全麻恢复期的气管拔管反应,且0.1 mg/kg羟考酮为最适剂量,效果显著,术后镇痛效果良好,不良反应少,更安全。

右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应及苏醒质量的影响

目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组:D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶(1μg/kg/h)至手术结束前1 h停药],D2组[于气管插管拔管前10 min输注右美托嘧啶(1μg/kg)]和C组(静脉输注生理盐水)。三组患者应用丙泊酚(5～10 mg/kg/h)、瑞芬太尼(10～20μg/kg/h)和顺式阿曲序铵(0.1～0.2 mg/kg/h)维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压(MAP)和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24 h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明显低于C组(P<0.05);D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24 h咽喉疼痛发生率显著低于C组(P<0.05);D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组(P<0.05);D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组(P<0.05)。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度,降低术后24 h咽喉疼痛发生率;麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量,且可以减少麻醉药物用量。

曲马多对全身麻醉苏醒期和气管拔管反应的影响

目的:观察全身麻醉苏醒期静脉注射曲马多对全身麻醉苏醒、气管拔管反应的影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者120例,按随时平均分为C组(对照组)、T组(研究组),两组在手术结束前10min分别静脉注射0.9％生理盐水、曲马多(2mg/kg)稀释液5ml,在2min内注射完毕,3min后减浅麻醉,观察比较两组患者的苏醒速度,气管拔管反应及全麻并发症。结果:两组在完成指令性动作和拔除气管导管的时间上无差异;但在拔管时C组患者的心率、血压变化显著高于T组;监测脉搏氧饱和度(SPO2),拔管时即刻C组低于T组,有统计学意义,拔管后C组亦低于T组,但无统计学意义;T组并发症显著少于C组。结论:在全身麻醉苏醒期应用一定剂量曲马多不影响患者苏醒,不抑制呼吸而且可以抑制气管拔管反应并有助于减轻苏醒后疼痛,减少全麻并发症。

酒石酸布托啡诺对经鼻内镜手术患者气管拔管反应的影响

全身麻醉恢复期因气管拔管导致的剧烈血流动力学波动、呛咳等可能增加手术创面出血、脑血管意外事件等风险,也会导致患者麻醉体验度下降。因此,在全身麻醉恢复期,抑制气管拔管反应,维持患者血流动力学稳定,避免呛咳、血压过高以及心率过快是很有必要的。目前已有研究表明全身麻醉恢复期辅助使用右美托咪定、利多卡因以及小剂量的阿片类药物均可有效的减轻气管拔管反应[1-3]。而酒石酸布托啡诺注射液(简称布托啡诺)作为新型阿片类受体激动-拮抗剂,静脉注射后有镇静镇痛作用,且不引起呼吸抑制[4]。是否能利用布托啡诺的镇痛但不影响呼吸的药理学特性,减轻此类手术患者全身麻醉恢复期气管拔管反应仍有待探讨。

亚麻醉剂量异丙酚对气管拔管反应的影响

<正>全麻苏醒期间拔管反应的防治是全麻管理的一个重要环节,我们观察了40例患者在苏醒期间给予亚麻醉剂量异丙酚对气管拔管反应的影响,总结报告如下:1 资料和方法1．1 病例选择:40例普外上腹部择期手术患者,男22例,女18例,ASAI~Ⅲ级。随机分为两组,即异丙酚组(P组)和对照组(N组),每组各20例,两组的年龄、体重、身高无显著差异。1．2 麻醉方法:均为经口气管插管,静脉吸入复合麻醉。1．3 拔管条件:患者意识恢复,潮气量6~8ml/Kg,吸空气时脉搏氧饱和度(SpO_2)＞95%,保护性反射恢复(如吞咽。

插管型喉罩预防老年冠心病患者非心脏手术全麻恢复期气管拔管反应的效果

心脏病老年患者心肺储备功能差，耐受血流动力学波动的能力下降，麻醉手术如麻醉恢复期的气管拔管过程可致较强烈的心血管反应，易引起严重的并发症，因此探讨防治其拔除气管导管引起的心血管反应的有效措施，具有一定的临床意义。气管插管型喉罩（ILMA）是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道，

不同靶浓度瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管拔管反应的影响

全麻气管拔管期间,由于导管对气道的强烈刺激可诱发应激反应,出现呛咳、血压升高和心率增快等,易导致心脑血管意外,尤其是老年患者,心脑血管意外的发生率更高.为预防气管拔管反应,常在深麻醉或静脉给予血管活性药物等条件下拔除气管导管,但可导致呼吸抑制和延长气管拔管时间等.瑞芬太尼是一种超短效的阿片类制剂,作用时间短,消除快,可减轻术后气管拔管诱发的应激反应[1].而瑞芬太尼抑制老年患者气管拔管反应的适宜浓度有待明确.本研究拟评价不同靶浓度瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管拔管反应的影响,为临床应用提供参考.

氟比洛芬酯超前镇痛对老年高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响

氟比洛芬酯是一种新型具有靶向作用的非甾体类镇痛药。其具有超前镇痛效应，有较好平衡细胞因子和抑制过度应激反应的作用。本研究旨在观察氟比洛芬酯超前镇痛对老年高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。

ACE基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管拔管反应的影响

目的评价血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性对右美托咪定抑制高血压患者气管拔管反应的影响。方法选择全麻下行腹部手术的原发性高血压患者180例，年龄50-63岁，体重54-69 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前采用RFLP-PCR法测定ACE基因型，并根据是否应用右美托咪定分为6组（n＝30）：DD基因型组（DD组）、ID基因型组（ID组）、Ⅱ基因型组（Ⅱ组）、右美托咪定＋DD基因型组（DEX＋DD组）、右美托咪定＋ID基因型组（DEX＋ID组）和右美托咪定＋Ⅱ基因型组（DEX＋Ⅱ组）。DEX＋DD组、DEX＋ID组和DEX＋Ⅱ组于手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg^－1·h^－1，直至术毕。于给予右美托咪定前即刻（T1）、给予右美托咪定30 min（T2）、气管拔管后即刻（T3）、气管拔管后1.5、5和15 min（T4-6）时，记录SP、DP、HR和ECG，并计算心率收缩压乘积；记录气管拔管后15 min内心肌缺血和气管拔管反应的发生情况。结果与T1时比较，DD组、ID组和Ⅱ组T3-6时血流动力学各指标升高（P〈0.05），Dex＋DD组、Dex＋ID组和Dex＋Ⅱ组T2-6时血流动力学各指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与DD组比较，Dex＋DD组T3-6时血流动力学各指标降低，心肌缺血和气管拔管反应发生率降低（P〈0.05）；与ID组比较，Dex＋ID组T3-6时血流动力学各指标降低，心肌缺血和气管拔管反应发生率降低（P〈0.05）；与II组比较，Dex＋Ⅱ组T3-6时血流动力学各指标和气管拔管反应发生率降低，DD组和ID组T3-6时血流动力学各指标升高，心肌缺血和气管拔管反应发生率升高（P〈0.05）；Dex＋DD组、Dex＋ID组和Dex＋I组间各时点血流动力学各指标、心肌缺血和气管拔管反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ACE基因多态性不会影响右美托咪定抑制高血压患者气管拔管反应。

复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉拔管反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉围拔管期的影响。方法择期行单纯小儿房室缺修补手术者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组),每组30例。观察并记录诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR,记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间以及拔管时呛咳、躁动、屏气及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果两组麻醉药物用量差异无统计学意义。与C组比较,各时点L组SBP、DBP降低、HR减慢(P<0.05),呛咳、屏气及躁动、术后咽痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可有效抑制小儿先天性心脏病快通道麻醉时气管拔管反应,有利于维护麻醉苏醒期间血流动力学的稳定和减少呼吸并发症。