视可尼喉镜在引导经鼻气管插管中的临床应用

目的探讨视可尼喉镜(Shikani optical stylet,SOS)在引导经鼻气管插管中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年12月60例经鼻气管插管全身麻醉择期手术的临床资料,按照经鼻气管插管的引导方式分为3组,每组20例:视频喉镜引导气管插管(V组),纤维支气管镜引导气管插管(F组)和SOS引导气管插管(S组)。比较3组患者气管插管过程中喉部显露分级、鼻出血情况、气管插管成功率、完成时间和术后气管插管并发症的发生情况。结果F、S组患者喉显露分级均为Ⅰ级,V组患者喉显露分级Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例,F、S组患者喉显露效果明显优于V组(Z=-4.274,P=0.000;Z=-4.274,P=0.000)。F、S组患者无鼻出血分别为15、14例,轻度分别为5、6例,均无患者发生重度鼻出血,V组患者无鼻出血7例,轻度10例,重度3例,F、S组患者鼻出血的程度明显轻于V组(Z=-2.678,P=0.007;Z=-2.402,P=0.016)。S组患者气管插管完成中位时间37.5(34.3,41.5)s,显著短于V组45.0(39.8,72.5)s和F组89.0(76.0,102.5)s(Z=15.703,P=0.013;Z=32.050,P=0.000),V组明显短于F组(Z=-16.347,P=0.009)。V组2例插管失败,F和S组患者均顺利完成气管插管,3组插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后鼻咽部疼痛、鼻塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SOS引导经鼻气管插管可以提供良好的喉显露,气管插管成功率满意且不增加不良反应发生率,可视为一种安全而有效的经鼻气管插管方式。

体外循环心脏外科手术病人气管插管拔除后早期饮水的临床实践研究

目的:评价早期经口饮水在体外循环心脏外科手术后气管插管拔除病人中的安全性及可行性。方法:采用便利抽样法,选取山东省青岛市某三级甲等医院心血管外科重症监护室于2022年3月1日—5月31日行体外循环下心脏外科手术的病人123例作为对照组(常规拔管后4 h经口饮水),选取于2022年6月1日—9月30日行体外循环下心脏外科手术的病人120例作为观察组(实施拔除气管插管后早期经口饮水干预方案)。记录两组病人口渴程度、口腔黏膜湿润程度,呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率以及病人对护理工作的满意度,同时记录两组的平均饮水时间。结果:观察组病人的口渴程度得分和口唇黏膜湿润度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人饮水呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人对护理工作满意度评分为(93.01±6.17)分,明显高于对照组(90.29±7.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均饮水时间为(18.75±14.92)min,明显短于对照组(245.06±17.56)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过安全评估,体外循环心脏手术后气管插管拔除病人立即评估并早期经口饮水有利于缓解术后口渴程度,增加口腔黏膜湿润程度,减轻口咽部不适感,改善病人舒适度,提高病人对护理工作满意度,且未增加相关临床并发症的发生率,临床实践安全可行。

视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

瑞马唑仑复合艾司氯胺酮用于严重气管受压患者清醒气管插管1例

本文报道1例巨大甲状腺肿物致气管严重受压的老年患者的围术期气道管理。采用瑞马唑仑复合艾司氯胺酮镇静镇痛,在清醒镇静和充分表面麻醉下使用纤维支气管镜行气管插管,过程平稳,效果满意。瑞马唑仑复合艾司氯胺酮镇静镇痛为该类患者制定个体化麻醉管理方案提供了新的思路。

新型气管插管固定装置的应用效果评价

目的探讨新型气管插管固定装置在神经外科气管插管患者的临床应用效果。方法选取2021年4月-2023年3月我院神经外科120例气管插管患者,按照入院时间先后,分为常规固定装置组(2021年4月-2022年3月我院神经外科气管插管的60例患者)和新型固定装置组(2022年4月-2023年3月我院神经外科气管插管的60例患者)。比较2组患者气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时、口腔黏膜压力性损伤情况。结果新型固定装置组在气管插管固定效果、每日固定气管插管次数、固定气管插管耗时及口腔黏膜压力性损伤情况(患者口腔黏膜无损伤、红肿及破溃发生率)与常规固定装置组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但是在口腔黏膜出血及溃疡方面2组患者差异无统计学差异(P>0.05)。结论新型气管插管固定装置提高了神经外科经口气管插管患者气管插管固定效果,降低了护士每日固定插管次数和更换气管插管耗时,减少护士工作量,降低了患者口腔黏膜红肿及破溃发生率,值得在临床推广应用。

气管插管给药与气管插管-肺表面活性物质拔管后经鼻持续气道正压通气给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的比较气管插管给药与气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2020年2月至2022年12月吉安市妇幼保健院收治的80例NRDS患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。常规组予以气管插管给药,观察组予以INSURE给药,比较两组临床疗效、肺功能[最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、动脉血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、并发症发生情况、治疗时间。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于常规组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后,两组MVV、FEV_(1)、PEF均大于上机前,且观察组大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于上机前,PaCO_(2)均低于上机前,且观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,低于常规组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸氧时间、通气时间、住ICU时间、总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管给药治疗相比,INSURE给药治疗NRDS的效果更佳,可改善患儿肺功能及血气指标,降低并发症发生率,有利于促进患儿尽快恢复健康,值得临床推广应用。

瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管镇静的临床研究

目的探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管(AFOI)镇静的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组(RM组)及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组(RR组),每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/(kg·h)持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点[药物输注1 min(T_(1))和药物输注3 min(T_(2))、纤维支气管镜进入声门前(T_(3))、气管导管送入气管后(T_(4))]的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。RR组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组[44.8%(13/29)比0(0/30),48.3%(14/29)比3.3%(1/30)],高血压和心动过速的发生率低于RM组[31.0%(9/29)比63.3%(19/30),34.5%(10/29)比73.3%(22/30)](均P<0.05)。结论单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静,且安全可靠;瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度,但可能增加呼吸抑制的风险。

不同策略对5种品牌小儿套囊型气管插管放置深度的影响

目的了解国内小儿套囊型气管插管的设计情况,比较不同气管插管深度放置策略下5种品牌插管尖端和套囊的放置情况。方法选择2020年10月至2021年12月天津市儿童医院收治的180例年龄1~~6岁,行全身麻醉气管插管的患儿作为研究对象,通过电子支气管镜测量患儿声门下气道长度。收集5种品牌(美迪斯、柯惠、坦帕、瑞京、维力)小儿套囊型气管插管设计参数,包括:气管插管套囊长度、气管插管尖端至套囊上缘的距离、气管插管尖端至声带线下缘的距离。根据Motoyama公式计算180例患儿所需的套囊型气管插管内径(ID)型号,应用3种指导气管插管深度放置策略:①声带线指导;②管尖置于隆突上2cm;③管尖置于气道中点,根据支气管镜下测量的声带与隆突的距离,计算每例患儿3种策略下不同品牌气管插管套囊和尖端放置情况。结果5种品牌小儿套囊型气管插管设计参数存在差异。根据计算:声带线指导下,插管尖端与隆突距离<1cm的放置率为3.9%~67.8%,支气管插管发生率最高的为瑞京,可达17.8%。将插管尖端放置于隆突上2cm,5种品牌气管插管尖端和套囊均无放置不当情况。将插管尖端置于气道中点,除维力品牌外,其余4种品牌声门上和声门下区域总的套囊放置率均为100%。结论小儿套囊型气管插管不同品牌在设计上存在差异,部分设计存在导致气道并发症的风险。指导气管插管放置的策略和插管品牌都会影响气管插管的放置,1~6岁小儿将插管尖端置于隆突上2cm可实现本研究中品牌的小儿套囊型气管插管安全放置。

无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用

目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。

非气管插管胸腔镜肺叶切除术前TPVB及EB的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响

目的 探讨非气管插管胸腔镜肺叶切除术前胸椎旁神经阻滞(TPVB)及硬膜外阻滞(EB)的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响。方法 选取2020年10月—2022年10月胜利油田中心医院收治198例行非气管插管胸腔镜肺叶切除术的患者,采用单纯随机抽样法分为TPVB组、EB组和对照组,每组66例。对照组采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉,TPVB组采用TPVB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,EB组采用EB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。比较3组围手术期指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],体液免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],记录围手术期不良反应。结果 3组麻醉时间、手术时间、右美托咪定用量、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPVB组、EB组芬太尼用量低于对照组(P <0.05)。3组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR、MAP水平比较,结果:(1)3组不同时间点HR、MAP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组HR、MAP水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组HR、MAP水平变化趋势水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后6、12、24和48 h的VAS评分、Ramsay镇静评分比较,结果:(1)3组不同时间点VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组VAS评分、Ramsay镇静评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后1、3 d的5-HT、SP、NE、DA水平比较,结果:(1)3组不同时间点5-HT、SP、NE、DA水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组5-HT、SP、NE、DA水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组5-HT、SP、NE、DA水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后1、3 d的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,结果:(1)3组不同时间点hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)3组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后1、3 d的IgA、IgG、IgM水平比较,结果:(1)不同时间点IgA、IgG、IgM水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)3组IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)3组IgA、IgG、IgM水平变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组心律失常、肺不张、低氧血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组低血压发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论TPVB用于非气管插管胸腔镜肺叶切除术的镇痛镇静效果与EB相当,并且两者均能减轻对患者MAP、HR等生命体征的影响,但TPVB在抑制疼痛介质和炎症因子方面优于EB,安全性高,具有推广价值。

人工智能辅助教学法在经口气管插管教学中的效果评价

目的观察采用人工智能辅助教学法在经口气管插管教学中的应用效果。方法以2022—2023年在首都医科大学附属北京中医医院实习的北京中医药大学及首都医科大学中医药学院的医学生为研究对象,将其中2022年度采用传统教学联合普通视频喉镜气管插管模拟人培训教学法的38人为对照组,将2023年度采用传统教学联合人工智能辅助视频喉镜气管插管模拟人培训教学法的42人为实验组。对比分析两组学生的学习成绩及学习满意度。结果两组学生教学前理论调查比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组学生教学后理论考核成绩均高于教学前,但实验组学生教学后理论考核成绩、识别声门时间、气管插管时间、操作考核得分、理论和操作考核一次通过率、操作成功信心、学习满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与普通视频喉镜相比,人工智能辅助视频喉镜用于经口气管插管教学可以提升医学生操作能力和学习满意度。

气管插管患者拔管后吞咽障碍研究热点的可视化分析

目的 分析气管插管患者拔管后吞咽障碍相关研究的热点及发展趋势。方法 系统检索中国知网、Web of Science数据库中关于气管插管患者拔管后吞咽障碍的研究,运用CiteSpace 5.8R3可视化软件对文献进行分析。结果共纳入中文文献119篇,英文文献408篇,发文量总体呈上升趋势。关键词分析发现,研究热点主要集中在并发症、风险因素、筛查与管理等方面,中文文献形成吞咽障碍、危险因素、气管插管、误吸、营养、吞咽评估共6个聚类,英文文献形成dysphagia(吞咽障碍)、airway management(气道管理)、management(管理)、endotracheal intubation(气管插管)、muscle skeletal(肌肉骨骼)、aspiration(误吸)、cardiac surgery(心脏手术)共7个聚类;关键词突现分析发现,并发症管理和症状评估是拔管后吞咽障碍的研究前沿。结论 气管插管患者拔管后吞咽障碍聚焦于重症、心脏外科术后及颈椎骨折的患者,中英文文献的研究主题及类型存在差异,护理在拔管后吞咽障碍管理中起到重要作用。我国护理工作者今后应借鉴国外经验,以提升患者经口进食的安全性、促进早期恢复经口进食为目的,开发具有特异性的评估工具,制订规范化拔管后吞咽评估与管理流程。

小型猪气管插管时异氟醚半数有效剂量的探索

目的本研究拟探讨小剂量舒泰(1.5 mg/kg)肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled,MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提供安全的麻醉插管方法。方法44例全身麻醉的巴马小型猪,肌注舒泰镇静后,面罩吸入异氟烷进行麻醉诱导,监测心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、呼末二氧化碳浓度和呼末异氟烷浓度。初始呼末异氟烷浓度设置为2.0%,采用Cooper’s评分评价气管插管满意度,采用Dixon’s改良序贯法测算剂量-效应关系。Probit回归法计算MAC EI50和MAC EI95及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果小剂量舒泰复合异氟烷吸入诱导直接喉镜气管插管时,小型猪肺泡气浓度的MAC EI503.10%(95%CI 2.79%~3.56%),MAC EI953.77%(95%CI 3.41%~6.42%);在做好监测和气道管理预案的基础上,肺泡异氟烷浓度3.10%~3.75%,均能保证小型猪生命体征稳定。结论舒泰复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管是建立小型猪经口气道较好且安全的麻醉方法,具有推广价值。

不同气道准备方式在ICU患者紧急气管插管中的应用效果

目的观察负压吸引牙刷在ICU患者紧急气管插管气道准备中的应用效果。方法95例在ICU需行紧急气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组47例(UE视频喉镜)和试验组48例(负压吸引牙刷进行气道准备联合UE视频喉镜)。比较两组插管情况、气管插管并发症、炎性指标、麻醉准备时间与插管总时间。结果试验组暴露声门的平均时间、插管尝试次数、气管插管时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组首次气管插管成功率与气管插管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组炎性指标C-反应蛋白、降钙素原均低于对照组(P<0.05),麻醉准备时间与插管总时间短于对照组(P<0.05)。结论ICU患者使用UE视频喉镜经口气管插管前先行使用负压吸引牙刷进行气道准备,更能快速清理气道分泌物,缩短暴露声门的平均时间,有助于判断麻醉准备效果,更容易辅助视频喉镜快速完成经口气管插管。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

模拟与临床相结合的光棒诱导气管插管教学效果的探讨

目的探讨模拟与临床相结合的光棒诱导气管插管教学在麻醉学住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中的教学效果。方法随机选取2021年9月—2023年1月南京医科大学附属肿瘤医院麻醉学专业住培基地住培生20名,采用随机数字表法将住培生分为模拟组和非模拟组,每组10名。比较2组住培生气管插管的时间和成功率。结果非模拟组气管插管时间为(37.6±8.3)s,模拟组气管插管时间为(27.4±4.9)s,差异有统计学意义(P<0.05);模拟组气管插管成功率高于非模拟组(90%vs.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在住培生临床技能培训中,采取模拟与临床相结合的光棒诱导气管插管教学可有效减少插管时间,提高插管成功率,教学效果良好。

改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法及应用

目的探讨改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法的应用效果。方法便利抽样选取2021年1月1日至2021年12月30日四川省人民医院神外监护室经口气管插管机械通气患者220例为对照组,口腔护理方法为冲洗+擦拭+吸痰管连接负压吸引;2022年1月1日至2022年12月30日经口气管插管机械通气患者163例为观察组,口腔护理方法为擦拭+冲洗+吸唾管连接负压吸引。比较两组患者口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出情况、呼吸机相关性肺炎发生率。结果两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出、操作耗时等比较,差异有统计学意义(P<0.05);100%操作人员愿意选择观察组的吸唾管连接负压吸引口腔护理废液(P<0.05)。结论改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法,能提高口腔护理质量、提高患者舒适度,节约成本、提高工作效率,有一定的推广应用价值。

综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用

目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组(P=0.038),气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义(P=0.501)。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.05)。结论应用综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高困难气道气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

PBL与SimMan3G模拟教学相结合在麻醉专科护士气管插管培训中的应用

目的:探讨PBL与SimMan3G模拟教学相结合在麻醉专科护士气管插管培训中的应用效果。方法:以麻醉专科护士为研究对象,随机分为LBL组、PBL组、PBL+SM组,培训结束前进行理论与操作考核,并对授课效果及满意度进行问卷调查。结果:PBL+SM组和PBL组理论成绩高于LBL组,PBL+SM组气管插管技能成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示授课效果,PBL+SM组高于PBL组和LBL组,差异有统计学意义(P<0.001);护士更认可PBL结合SimMan 3G模拟教学的模式,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PBL结合SimMan 3G模拟教学模式有助于提高麻醉专科护士学习热情,巩固其基础知识,掌握插管技术。

直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的观察

目的探讨直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例气管插管住院患者临床资料,根据其不同干预方法进行分组,将实施常规撤机干预患者30例纳入对照组,将在常规撤机干预基础上实施直立床预康复训练患者30例纳入试验组。比较两组干预前后的超声下膈肌增厚率、血氧饱和度、氧合指数,观察两组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例及两组撤机后并发症发生率。结果干预后,试验组超声下膈肌增厚率高于对照组(P<0.05);撤机后,试验组血氧饱和度、氧合指数高于对照组(P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例均低于对照组(P<0.05)。试验组撤机后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用直立床预康复训练可增厚患者膈肌,改善肺通气功能,提高血氧饱和度、氧合指数,为成功撤机提供有利条件,进而缩短呼吸机使用时间、入住ICU时间,还可降低撤机后并发症发生率。