气管插管人工辅助通气与心肺复苏球囊人工通气在院前心搏骤停患者复苏中的效果对比分析

目的综合对比分析不同通气方式对院前心搏骤停(CA)患者的复苏效果,为CA患者提供科学的数据参考。方法选取2013年1月~2013年8月湖北医药学院附属襄阳医院收治的28例CA患者作为对照组,采用气管插管人工辅助通气方式;选择2013年9月~2014年3月收治的28例CA患者作为试验组,采用心肺复苏球囊人工通气方式,比较两组患者的复苏效果、自主循环恢复率(ROSC)、血氧饱和度(SaO_2)以及通气时间。结果试验组患者抢救后2 h、20 h、70 h的存活率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的通气时间明显低于对照组[(29.1±5.2)s vs.(61.2±7.1)s],差异有统计学意义(P<0.05);试验组的SaO_2较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的ROSC与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在院前CA患者的复苏中,气管插管人工辅助通气方式和心肺复苏球囊人工通气方式有各自的适应证,临床效果差异不大。

气管插管与球囊面罩辅助通气在心搏骤停心肺复苏院前急救中的应用效果比较

目的探讨球囊面罩辅助通气与气管插管在心搏骤停(SCA)心肺复苏(CPR)院前急救中的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年9月寿光和信医院收治的80例SCA行CPR院前急救患者的临床资料,按照通气方法不同分为A组(37例)及B组(43例)。A组采用球囊面罩辅助通气,B组采用气管插管辅助通气,比较两组通气及心跳相关指标、复苏成功率及生存率、心功能及血氧饱和度指标、血气指标。结果A组建立通气时间及心跳恢复时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组脑钠肽水平低于B组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)血氧饱和度及左心室射血分数(LVEF)水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者急救前、后各血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组急救后pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于急救前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于急救前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管与球囊面罩辅助通气均可有效用于SCA患者CPR院前急救,但后者使用能够更好地缩短心跳恢复时间及通气建立时间,对改善患者预后具有重要作用。

危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系的构建及应用

目的采用德尔菲法构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系并经临床应用检验其效果。方法通过文献分析,构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标初级条目池,经德尔菲法专家函询筛选、修订指标,最终形成危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系。以医院收治的行气管插管辅助通气的危重症患儿作为研究对象,将2020年6月—2021年6月51例为对照组(评价指标体系实施前),2021年7月—2022年6月51例为观察组(评价指标体系实施后)。比较两组非计划性拔管发生率、护理质量。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.872、0.885,函询意见协调程度肯德尔和谐系数分别为0.383、0.428,最终形成的指标体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标35个,指标变异系数为0.06~0.16。结果显示,观察组患者非计划性拔管发生率为5.88%,小于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量评价量表各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系内容较完整,且可靠性较强,指标体系在临床护理中的应用,能持续改进非计划性拔管预防护理质量,降低非计划性拔管发生率。

气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析

目的探讨严重急性呼吸衰竭患者采取早期气管插管并人工机械通气抢救治疗的临床效果。方法将我院2012年1月～2014年6月接诊的严重急性呼吸衰竭患者40例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，皆符合机械通气指征，予以早期气管插管并人工机械通气抢救治疗，观察记录治疗前后血压、血氧饱和度（SaO2）、呼吸、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标情况，并进行对比分析，同时记录抢救成功率、通气时间及并发症等情况。结果经过抢救治疗后，患者的呼吸频率、血压、二氧化碳氧分压有明显降低，相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而血氧饱和度、pH值、氧分压则有明显升高，相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）。40例患者最终顺利脱机拔管并治疗成功38例，死亡2例，抢救成功率95．00％；发生并发症3例，发生率为7．50％。结论针对各种原因所致严重急性呼吸衰竭患者，及时予以早期气管插管并人工机械通气抢救治疗可以取得比较良好的抢救成功率，同时能明显改善患者的呼吸频率、血压、氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标，并且并发症较少，值得借鉴。

内镜面罩辅助通气在纤维支气管镜气管内插管中的应用

目的观察内镜面罩辅助通气在纤维支气管镜气管内插管中运用的优点和可行性。方法 2009年6月-12月须行择期手术经口/鼻气管内插管的病人20例,ASAI-Ⅱ级,插管前鼻腔和口咽部行1%丁卡因表面麻醉,静脉推注芬太尼0.1mg,缓慢推注异丙酚2mg/kg,待病人意识消失后,通过内镜面罩的镜口插入套有气管导管的纤维支气管镜进行气管内插管,插管过程中使用内镜面罩进行辅助正压通气。观察患者呼吸循环参数、插管时间、成功率、相关并发症及纤维支气管镜图像的清晰程度和寻找会厌、声门等解剖学标志的难易程度。结果所有病例中,内镜面罩均能有效地进行辅助正压通气。插管过程中循环稳定,脉搏氧饱和度(SpO2)能维持在98%以上。插管时间为2.6min(0.8-5.3min),一次插管成功率为80%,二次插管成功率为20%。纤维支气管镜成像效果清楚的达60%,中等的达25%,模糊的达15%;经纤维支气管镜能见到会厌的达30%,能见到会厌和声门的达25%,能见到声门的达35%,未见会厌和声门的达10%(由于成像模糊)。结论在使用纤维支气管镜进行气管插管的过程中,使用内镜面罩行辅助正压通气,可保持病人在插管过程中的充分给氧,增加了一次插管的成功率。由于可对病人进行深度镇静,增加了病人的舒适性。另外,由于提供了充分的插管时间,可清楚地观察插管的过程及会厌和声门等解剖学标志,还可通过外接电视很好地用于示教和教学。

气管插管、人工通气治疗小儿呼吸衰竭72例分析

本文总结我院1988年2月～1993年6月应用气管插管、人工通气治疗小儿吸吸衰竭72例,插管原因有呼吸心跳骤停、呼吸暂停、呼吸道梗阻、呼吸节律不齐 呼吸肌麻痹等。在条件允许情况下作血气分析,一般以PaQ_2<6 67kPa、PaCO_2>7.98kPa为插管指征。我们认为掌握插管指征,正确选择插管时机是治疗的关键。插管后由于加大了死腔,过久可出CO_2潴留,须用呼吸器才能便使PaCO_2降正常。呼吸器条件的选择因疾病和年龄不同而定。为避免和减少并发症,应加强无菌操作,减少医源性感染。人工通气时间长短与转归和原发病有关。

气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者30例临床分析

目的探讨气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者的作用及效果。方法回顾性分析2006年8月至2010年7月30例因各种疾病所致的严重急性呼吸衰竭患者使用气管插管并人工机械通气治疗的临床资料,并对呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpaO2)、血气分析进行治疗前后的对比。结果治疗成功并顺利脱机拔管27例,死亡3例,成功率90.00%。使用气管插管并人工机械通气治疗后呼吸频率、SpaO2、血气分析较治疗前明显改善(均P<0.05)。结论气管插管并人工机械通气是抢救严重急性呼吸衰竭的有效方法。

气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床研究

目的研究气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床治疗效果。方法 62例严重急性呼吸衰竭患者,均予以气管插管并人工机械通气进行抢救治疗,观察患者的临床治疗效果。结果治疗后,显效25例,有效33例,无效4例,总有效率为93.5%。患者的血压、呼吸频率、血氧饱和度、二氧化碳分压以及氧分压等相关指标均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者可以有效的改善患者的生命体征和血气变化,提高了整体的有效率,值得在临床中推广应用。

气管插管滴入猪肺磷脂后联合高流量氧疗与无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的分析气管插管滴入猪肺磷脂后联合高流量氧疗与无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法60例NRDS患儿,依据治疗方法的不同将其分为对照组及观察组,各30例。对照组接受气管插管滴入猪肺磷脂后联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组接受气管插管滴入猪肺磷脂后联合经鼻导管高流量加温湿化通气(HHFNC)治疗。对比两组血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2均较本组治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);但组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管滴入猪肺磷脂后联合HHFNC治疗NRDS安全可行,能够改善血气分析指标,减少并发症,可为临床辅助通气方式提供选择。

气管插管与球囊辅助呼吸+口咽通气管在心搏骤停院前急救中的效果对比分析

目的:探讨气管插管与球囊辅助呼吸+口咽通气管在心搏骤停院前急救中的应用效果。方法:将我中心2017年6月至2018年6月期间的心搏骤停患者60例进行分组研究,对照组30例行气管插管辅助呼吸,观察组30例行球囊辅助呼吸+口咽通气管,对不同辅助呼吸方式的效果进行分析。结果:观察组操作时间、建立通气时间相对于对照组较低,一次插管成功率以及血氧饱和度相对于对照组较高,P<0.05;心脏复苏成功率与对照组无差异,P>0.05。结论:相对于气管插管辅助呼吸来说,球囊辅助呼吸+口咽通气管在心搏骤停院前急救中能有效提高一次插管成功率,减少操作时间。

持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果

目的探讨持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果。方法100例接受经口气管插管的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组行纤维支气管镜引导下经口气管插管,试验组置入持续通气型口咽通气管后再行纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管。比较两组患者插管前、插管后10 min、插管后20 min的血压、心率、血氧饱和度水平,助手协助及改其他插管方法的发生情况。结果①插管后10 min,两组患者的收缩压、舒张压低于本组插管前,但试验组患者的收缩压、舒张压高于对照组;对照组患者的心率高于本组插管前,试验组患者的心率低于本组插管前及对照组;试验组患者的血氧饱和度高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血氧饱和度与本组插管前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②插管后20 min,两组患者的收缩压、舒张压低于本组插管前,对照组患者的舒张压低于本组插管后10 min,试验组患者的收缩压、舒张压低于本组插管后10 min,但试验组患者的收缩压、舒张压高于对照组;对照组患者的心率高于本组插管前、低于本组插管后10 min,试验组患者的心率低于本组插管前及对照组,高于本组插管后10 min;对照组患者的血氧饱和度低于本组插管前及插管后10 min,试验组患者的血氧饱和度高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的收缩压与本组插管后10 min比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的血氧饱和度与本组插管前及插管后10 min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的波动幅度小于对照组。③试验组助手协助发生率为6.00%、改其他插管方法发生率为2.00%,低于对照组的24.00%、14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续通气型口咽通气管应用于纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中,能有效维持患者的血压、心率和血氧饱和度稳定,并减少助手协助和改其他插管方法的发生率。

纤支镜引导下经鼻气管插管呼吸机辅助通气护理

我院急诊科、呼吸内科1997年8月至1999年12月,采用低压气囊气管导管经鼻纤支镜引导下气管插管呼吸机辅助通气治疗濒死呼吸衰竭患者6例,取得较好效果.现报道如下:

气管插管人工气囊辅助呼吸在内科的临床应用

1997年8月至2002年8月,我院内科和急诊科共抢救109例各种类型的心肺骤停病人,经气管插管人工气囊辅助呼吸加人工胸外心脏按压药物,电复律等措施,有54例心脏复跳,心脏复苏率为48.6%,24小时内恢复有效自主呼吸拔除插管的27例,占心脏复苏病人的50%,现分析如下.……

气管插管患者并发单侧肺通气的预防护理

对气管插管患者由专职气道护理小组实施心理护理、气道管理、病情观察等措施,结果746例患者中并发单侧肺通气2例,经治疗好转,无一例死亡或发生严重并发症。提示专职气道护理可以降低气管插管患者并发单侧肺通气的发生率,提高危重患者救治成功率。

气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理

目的总结应用机械通气治疗呼吸衰竭的护理经验。方法回顾性分析68例呼吸衰竭患者在接受常规治疗的同时,经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的护理措施。结果68例患者机械通气治疗有效率达85%。结论密切观察病情,精心护理是气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障。

左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响

临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难。目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一。光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术。由于患者的正常或疾病导致异常解剖结构的不同,导致辅助光棒插管的成功率显著不同^（[1]）。本研究对左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管成功率的影响进行了研究,