右美托咪定对老年高血压全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对老年高血压全身麻醉诱导气管插管应激反应的影响。方法 选取萍乡市湘东区人民医院2021年5月至2022年12月老年高血压全身麻醉诱导气管插管患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组25例与研究组25例。对照组患者行常规全身麻醉诱导气管插管,研究组行常规全身麻醉诱导气管插管的基础上复合右美托咪定。比较两组给药后5 min、麻醉后0.5 h、麻醉后2 h血压监测结果、心室率水平、血氧饱和度、恢复自主呼吸时间、苏醒质量评分、苏醒期躁动、呛咳发生率等情况。结果 研究组患者在给药后5 min、麻醉后0.5 h、麻醉后2 h血压监测结果、心室率水平、血氧饱和度,与对照组患者相比,收缩压、舒张压、心室率水平显著降低(P <0.05),而血氧饱和度无明显变化(P> 0.05)。研究组恢复自主呼吸时间短于对照组,苏醒质量评分高于对照组(P <0.05)。研究组苏醒期躁动、呛咳发生率低于对照组(P <0.05)。结论 老年高血压全身麻醉诱导气管插管患者给予右美托咪定效果确切,可有效减轻全身麻醉诱导气管插管应激反应,提高苏醒质量,减少并发症。

喉镜和气管插管应激反应的产生和预防

喉镜和气管插管（1aryngoscopyandendotrachealintuba—tion，LETI）时，咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经一体液反射，给心血管系统造成严重影响，甚至引起死亡。虽然可以通过加深麻醉、使用降压药、抑制心率等药物方法降低不良反应，但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症，本文就其反应机理和预防措施进行综述。

HC视频喉镜对老年患者全麻气管插管应激反应的影响

气管插管是全麻中强烈的有害刺激之一，可引起严重的应激反应。老年患者由于特殊的病理生理变化，在气管插管时生命体征更容易产生剧烈波动，甚至发生心脑血管意外。有研究报道，采用视频喉镜进行气管插管可降低操作难度，减轻气道刺激。

舒芬太尼联合瑞芬太尼抑制老年高血压患者气管插管应激反应的临床研究

随着老龄化，越来越多的高龄患者需行手术治疗。老年患者并发症多，如何有效抑制气管插管反应，保障围术期安全，已成为临床麻醉重点。新型阿片受体激动药舒芬太尼、瑞芬太尼已广泛应用于临床麻醉诱导，但二者联合应用于气管插管尚未见报道。本研究拟探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对老年高血压患者插管应激反应的影响，为临床应用提供参考。

舒芬太尼抑制清醒气管插管应激反应的临床观察

清醒插管是预计有气道困难者、预防饱胃者全身麻醉时呕吐和误吸的一种有效方法,但插管机械性刺激咽喉部神经末梢可导致机体发生强烈的应激反应[1]。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(110) 电针调节全麻气管插管应激反应技术

在行全麻气管插管过程中,常并发血压急剧升高（收缩压平均升高45mmHg）、心率加快等循环反应,称为气管插管应激反应（简称插管反应）.插管反应多发生于咽喉和气管受刺激之后,可造成心肌氧耗增加和心肌缺血.目前趋向于用神经一体液调控机制解释：交感神经系统过度兴奋,上呼吸道的鼻、咽、喉和气管壁均存在压力感受器,当接受机械刺激时即可表现出应激反应。

艾司洛尔和尼卡地平防治气管插管应激反应的临床观察

全麻气管内插管过程中容易并发血压急剧升高、心率加快等不良循环反应，统称为“插管应激反应”，由此有可能扰乱患者的重要脏器功能，甚至达到严重程度。为有效控制插管应激反应，笔者在插管前试用β1受体阻滞剂艾司洛尔和钙通道阻滞剂尼卡地平进行防治，观察其效应．现报告如下。

盐酸右美托咪定超前镇静对高血压患者气管插管应激反应的影响

气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化，尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应，成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多，效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察，现报道如下。

全麻中气管插管应激反应的预防

全麻气管插管时，咽喉和气管内感受器受到机械性刺激引起神经-体液反射，对心血管系统造成严重影响，易并发心脑血管意外，心脏停搏；严重时气管痉挛，甚至引起死亡[1]。虽然可以通过加深麻醉，使用降压药，抑制心率等药物方法降低不良反应，但麻醉药或非麻醉药用量过大又会产生新的并发症。本文就其应激反应的预防措施进行总结。

采用喉麻管表面麻醉和静注艾司洛尔对气管插管应激反应的抑制效应比较

麻醉诱导后气管插管的应激反应是指在置入喉镜或气管插管过程中引起的儿茶酚胺反应,严重干扰循环稳定,因此越来越受到麻醉医师的重视。本次研究对喉麻管喷雾利多卡因于咽喉及气管黏膜表麻和静脉注射艾司洛尔对全麻诱导期气管插管应激反应的抑制效应进行了比较，取得了良好的效果。现报道如下。

丁卡因预防气管插管应激反应的临床观察

气管插管时对咽喉的刺激作用可引起明显的血流动力学改变。近年来许多学者研究应用芬太尼、艾司洛尔、压宁定、利多卡因等药物抑制气管插管时的应激反应。本研究拟应用丁卡因表面麻醉观察气管插管前后血流动力学变化，比较和评价丁卡因表面麻醉抑制气管插管反应的可行性。

不同剂量舒芬太尼对直肠癌患者全麻气管插管应激反应和血流动力学的影响

目的:研究不同剂量舒芬太尼对直肠癌患者全麻气管插管应激反应和血流动力学的影响。方法:选择2017年1月~2019年12月在我院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者90例作为研究对象,依据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各30例。A组:0.4μg/kg舒芬太尼、B组:0.5μg/kg舒芬太尼,C组:0.6μg/kg舒芬太尼,观察并比较各组气管插管应激反应,插管前后血流动力学指标,麻醉恢复指标以及不良反应的发生情况。结果:插管后1 min及3 min,各组去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)水平均较基础值显著上升,A组以上指标依次高于B组、C组(P<0.05);A组、B组心率、平均动脉压水平均较基础值上升,A组以上指标高于B组,C组以上指标低于基础值(P<0.05);A组、B组BIS值均较基础值下降,A组以上指标高于B组、C组(P<0.05)。A组、B组自主呼吸恢复时间、呼吸睁眼时间和拔管时间比较无统计学差异(P>0.05),但均短于C组(P<0.05)。A组呛咳率显著高于B组、C组,C组恶心呕吐率高于A组、B组(P<0.05)。结论:0.5μg/kg舒芬太尼能够减轻直肠癌全麻气管插管应激反应,减少血流动力学波动,且无苏醒延长,不增加药物不良反应。

地佐辛抑制全麻气管插管期应激反应的效果

目的观察地佐辛抑制全麻插管应激反应的效果。方法 80例全麻患者随机均分为两组:D组,给予地佐辛0.2 mg/kg;F组,给予芬太尼3μg/kg。两组诱导均用咪唑安定0.05～0.10mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15～0.25 mg/kg,气管内插管。记录用药前5 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)和10 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T0、T2和T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果 D组围插管期MAP和HR无显著变化(P>0.05)。F组T1、T4时HR明显慢于T0和D组;而T2、T3时明显加快,并快于D组(P<0.05)。两组气管插管后血浆E和NE浓度均有所升高;但D组气管插管前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而F组T2时血浆E和NE浓度均明显高于T0(P<0.05)。结论地佐辛比芬太尼更能有效抑制全麻气管插管的应激反应。

舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制效应的比较

气管插管应激反应是全麻诱导的一个潜在危险因素，气管插管会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高，血压、心率骤升，诱发心肌缺血和心律失常，对合并心脑血管疾病患者危险性更大。芬太尼及舒芬太尼均可有效地抑制气管插管时的心血管反应，舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物，尽管均属于“受体激动剂，但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学方面差别较大。本研究拟比较等效镇痛剂量舒芬太尼和芬太尼对全麻诱导气管插管时心血管反应的抑制效应，为临床应用提供参考。