婴幼儿心脏术后气管插管意外的急救与护理

本文介绍了近 7年来 35例婴幼儿心脏术后气管插管意外的急救处理及预防 ,急救成功与康复出院率为 70 %,通过对婴幼儿气管插管意外类型、临床特点、急救措施等进行总结分析 ,体会到气管插管意外重在预防 ,应严密观察并予以迅速处理 ,提高护士敏锐的观察力 ,培养其娴熟的抢救技能。适时的镇静及加强婴幼儿术后心理疏导 ,以避免气管插管意外的发生。

清醒患者气管插管意外拔管原因及护理对策

气管插管是抢救危重患者手段之一。但气管插管具有一定的创伤性，神志清楚的患者对气管插管耐受性差‘“，患者会出现一系列生理、心理的不适致患者意外拔管。

ICU护士预防气管插管意外拔管的培训与效果评价

护士对预防气管插管意外拔管非常重视,有预防意外拔管的行为。但由于大多数护士对意外拔管的相关知识掌握不全面,且没有进行过系统的相关知识技能培训,不少护士尤其是ICU护士在出现气管插管意外拔管时的心理压力非常大,希望全面掌握相关知识及接受相关技能培训。因此,有必要制定预防气管插管意外拔管的干预对策及培训计划。

清醒经口气管插管意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指无拔管指征的患者，气管插管意外脱出，使患者失去有效呼吸通道，出现呼吸暂停或窒息而危及生命。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25％。意外拔管会给患者增加额外的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，增加医护人员工作量。为减少意外拔管事件的发生，提高护理质量，现将气管插管意外拔管事件的原因及护理对策报道如下。

全麻气管插管意外致杓状软骨脱位3例

例1，男，64岁，气管插管全麻下行直肠癌根治术，患者气道困难评Ⅰ级，ID7．5^#单腔导管。患者术后即出现声嘶、声音低沉症状，术后第2天给予庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松超声雾化治疗，症状未缓解，术后第16天耳鼻喉科检查发现左杓状软骨脱位，表麻下间接喉镜下行左杓状软骨拔动复位，复位后声嘶好转，出院时已近痊愈。

应用持续质量改进方法降低气管插管意外脱管

目的：探讨应用持续质量改进方法（continuous quality improvement，CQI）［1］降低气管插管意外脱管的护理管理方法。方法：回顾性分析对我科78例术后经口气管插管的患者应用CQI方法进行护理管理后气管插管意外脱落的发生情况，主要包括：分析患者脱管的因素、制定质量改进流程、实施流程，评价。结果：通过该流程的实施，护士的健康教育能力、意外脱管的防范意识明显增强，气管插管固定技巧，以及与患者沟通技巧明显提高，意外脱管明显减少。结论：我科对气管插管术后患者实施CQI后使气管插管意外脱管率明显下降，提示CQI有助于减少意外脱管，改善患者预后。

麻醉和镇痛后呼吸问题

1 麻醉与呼吸风险 麻醉过程可能产生肺衰竭或通气泵衰竭,前者即血气匹配及交换机制衰竭,如支气管痉挛、肺水肿和肺萎陷;后者即运送适量空气入肺衰竭,如上呼吸道梗阻、降低中枢呼吸驱动及呼吸肌功能。严重的低氧血症如不能在5～10min内治疗,往往造成不可逆性中枢神经损伤,并危及生命。所以呼吸意外仍为麻醉过程最为严重的并发症之一。据Caplan调查ASA近期内1514例投诉医疗纠纷案件中,34％为呼吸意外,其中73％为呼吸道意外造成。Rose检查24 157例全麻术后有危重呼吸意外(CRE)达1.3％,即出现SaO_2<90％,呼吸率<8次/min,PaCO_2>6.6kPa或气道梗阻急需处理者,其中80例需手法通气,0.19％需重新气管插管。