儿科危重症急救中气管插管指征的探讨

在危重病人的治疗中能及时予以气管内插管进行人工通气是一项很重要的抢救措施,如果使用得当,能大大地提高危重病人的抢救成功率,我院ICU从1988年10月到91年 6月对115例心肺复苏和急性呼吸衰竭等病人给予气管插管,现将其插管指征进行分析探讨。

急诊紧急气管插管的护理配合和体会

快速成功的气管插管是抢救各种有气管插管指征的危急重患者的关建步骤。面对不同的病情,能否在抢救黄金时间内完成气管插管,直接影响到病人是否抢救成功[1]。在急诊抢救过程中,医护配合尤其重要。现就我科136例紧急气管插管患者的护理配合与体会报告如下。

H7N9禽流行性感冒患者急救气管插管临床体会

患者女,66岁,家庭主妇,因发热、咳嗽9d入院,半个月前有家禽接触史,既往有脑膜炎、胃溃疡病史,有血糖偏高史.体格检查：体温39.8 ℃,血压135/89 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,呼吸27次/min,心率96次/min,律齐,两肺广泛湿哕音,右肺干哕音.患者床边胸部X线摄片示,两肺纹理增粗、模糊,两肺见大片高密度模糊影,双侧肋膈角及横膈模糊不清,见图1.脑钠肽（BNP） 36.6 ng/L,肌钙蛋白10.053 μg/L;血气分析示,pH 7.483,氧分压（PO2）45.9 mmHg,二氧化碳分压（PC（）2） 37.1 mmHg,剩余碱（BE）3.7 mmol/L,湖州市疾病预防控制中心查H7N9禽流行性感冒（流感）核酸阳性.入院后予以单间隔离,高流量面罩吸氧,多功能监护,心率90～110次/min,呼吸26次/min,氧饱和度70％～75％,经高流量吸氧观察患者Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正,有气管插管指征.