面罩机械通气效果不佳改气管插管机械通气治疗急性Ⅱ型呼吸衰竭15例临床分析

目的 探讨面罩机械通气 (MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效不佳的原因。方法 对 15例采用同步间歇性指令通气 (SIMV) +压力支持通气 (PSV) +呼气末正压通气 (PEEP)或PSV +PEEP通气模式进行MMV疗效不佳的急性Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气 (IMV) ,并观测MMV治疗前、IMV治疗前和IMV治疗后动脉血气变化。结果 MMV治疗 15 .7± 12 .7h后患者动脉血气pH进一步下降 ,PCO2 进一步升高 ,与MMV治疗前后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但PO2 和SaO2明显回升且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;改用IMV治疗 8.2± 7.5h后PCO2 明显下降 ,pH、PaO2 和SaO2 明显回升 ,与MMV治疗前、IMV治疗前比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。 11例好转出院 ,4例死亡。结论 面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭疗效不佳的原因可能与上气道阻塞严重、呼吸频率过快和病情危重有关 。

气管插管机械通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果

目的 评价气管插管机械通气下无痛支气管镜检查的安全性和舒适性.方法 将拟行无痛支气管镜检查的46例患者随机分为对照组（全麻无气管插管组,23例）和试验组（全麻有气管插管机械通气组,23例）.观察记录两组患者术前及术中生命体征（RR、HR、BP、SPO2）的变化、不良反应及术后满意度.结果 对照组2例出现呼吸抑制、氧饱和度下降而改为插管机械通气继续检查,试验组无中断检查病例.两组生命体征RR、HR、BP差异无统计学意义;对照组SPO2高于试验组（P＜0.05）;试验组术中不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）;试验组苏醒时间长于对照组（P＜0.05）;两组患者术后舒适度及满意率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 气管插管机械通气下纤支镜检查相比一般无痛纤支镜检查不增加患者痛苦,虽然术后苏醒时间延长,但更安全可靠,值得临床推广.

经口气管插管机械通气老年患者的口腔护理方法

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一，能迅速建立人工气道，清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，保证供氧。由于经口明视气管插管术较经鼻腔插管术操作方法简单、快速、创伤小、排痰容易、

双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对经口气管插管机械通气患者口腔感染及VAP发生率的影响

目的探讨双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对经口气管插管机械通气患者口腔感染及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选取我院2018年3月-2019年2月收治的EICU病房经口气管插管机械通气患者80例,利用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用生理盐水进行常规口腔护理,在此基础上观察组采用双氧水联合碳酸氢钠进行口腔护理。护理7 d后,对比2组口腔细菌数、口腔感染及VAP发生率。结果护理后,2组口腔细菌数较护理前均显著下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔感染率和VAP发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对经口气管插管机械通气患者干预效果显著,可有效减少口腔细菌,从而降低口腔感染及VAP发生率。

小儿先天性心脏病术后气管插管机械通气的护理管理

目的:探讨小儿先天性心脏病手术后气管插管机械通气的护理措施。方法:对57例患儿重视气管插管的安全管理,加强呼吸道湿化及吸痰护理,严把脱机指征,严格执行脱机流程等的护理措施。结果:57例患儿,1例于术后第22小时出现低心排综合征,循环、呼吸衰竭死亡,其余均治愈出院。结论:加强气管插管机械通气护理是确保小儿先天性心脏病低体重患儿手术成功的关键。

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合

目的探索入住RICU急性呼吸衰竭患者在床边纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合要点。方法由熟练掌握纤支镜使用的专科医生进行。护理配合措施包括充分的术前准备、术中熟练配合及良好的术后护理。结果插管均一次完成,插管过程为30秒～5分钟。结论插管的成功与否与操作医师的熟练程度密切相关,充分的术前准备、术中熟练配合则是缩短操作时间、提高抢救成功率、降低术中/术后并发症发生率的关键,插管后人工气道的管理是机械通气治疗成功的保障。

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭（呼衰）急性恶化时，常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道，两者均被证实为行之有效的机械通气方式。本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房（ICU）收治的COPD呼衰急性恶化患者，经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较，以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果。

失效模式与效应分析护理模式应用于重症监护病房气管插管机械通气患者镇痛镇静治疗干预效果分析

气管插管机械通气是重症监护病房(ICU)常用治疗技术,可对患者异常自主呼吸运动进行调控、取代,并提供呼吸支持,为其他基础治疗提供条件。然而,气管插管机械通气属于有创操作的一种,可致使患者身心产生强烈不适感,引发不良事件,影响治疗计划的顺利开展[1]。因此,临床上多会予以气管插管机械通气患者适当的镇痛与镇静治疗,以减轻机械通气对患者产生的伤害性刺激,并减少机械通气气道阻力、降低呼吸功,为气管插管早期拔除提供有利条件[2]。而在ICU气管插管机械通气患者镇痛与镇静治疗的过程中,为进一步提升治疗效果与安全性,需注重护理工作的实施[3]。

气管插管机械通气的撤离

有创机械通气是抢救呼吸衰竭病人的重要治疗手段,但应用不当会引起许多并发症,甚至危及患者生命。选择合适时机及时撤离有创通气是减少呼吸机相关肺炎等机械通气并发症的有效途径。现结合作者经验谈谈气管插管机械通气的撤离问题。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在呼吸科重症患者抢救中的应用

呼吸科重症患者临床上抢救以气管插管并呼吸机辅助通气为首要任务．但此类患者往往插管较为困难．影响了临床救治效果。随着医疗技术的进步，纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气逐渐被应用于呼吸科重症患者的抢救。本研究选取我科2014年1月至2015年6月行气管插管的60例重症患者，观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管临床效果，道告如下。

对急性心肌梗死合并急性肺水肿患者进行气管插管机械通气治疗的效果探析

目的:探究对急性心肌梗死合并急性肺水肿患者进行气管插管机械通气治疗的效果。方法:对近年来重庆市第七人民医院急诊重症医学科收治的68例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者的临床资料进行回顾性研究。将这68例患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对观察组患者进行气管插管机械通气治疗,对对照组患者进行面罩吸氧机械通气治疗,然后比较两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的水平、血液酸碱度(血液p H值)、血氧饱和度(Sp O2)、血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:接受治疗后,观察组患者的HR、RR及Pa CO2均低于对照组患者(P<0.05),其血液p H值、Pa O2及Sp O2均高于对照组患者(P<0.05)。接受治疗后,观察组患者BNP和hs-CRP的水平及APACHEⅡ评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:临床上在对急性心肌梗死合并急性肺水肿患者进行常规治疗的同时,对其进行气管插管机械通气治疗的效果显著,能有效地改善其动脉血气指标,减轻其全身的炎症反应,缓解其病情。

失效模式与效应分析护理模式在ICU气管插管机械通气和镇痛治疗患者中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)护理模式在ICU气管插管机械通气和镇痛治疗患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2021年1月1日收治的110例ICU气管插管机械通气和镇痛治疗患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各55例,对照组采用常规护理,研究组采用FMEA护理模式。比较两组机械通气时间、住院时间、肌力评分、不良事件发生情况、镇静效果(采用Ramsay镇静评分)、疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)]及生存质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果:研究组肌力评分高于对照组(P<0.01),机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.01);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组Ramsay评分低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组VAS评分低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组WHOQOL-100评分高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:对ICU气管插管机械通气和镇痛治疗患者采用FMEA护理模式,可促进患者康复,缩短机械通气时间,提高镇痛、镇静效果。

咪达唑仑和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛治疗中的应用对比

目的对比咪达唑仑单独应用和联合瑞芬太尼在气管插管机械通气镇静镇痛中的应用效果。方法将2011年2月至2012年1月本科室收治气管插管持续机械通气患者32例,随机划分为咪达唑仑组16例:静脉泵入咪达唑仑;咪达唑仑联合瑞芬太尼组16例:泵入咪达唑仑和瑞芬太尼。分别对照镇静镇痛效果和持续泵入药物剂量的影响。结果咪达唑仑和瑞芬太尼联合泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑,并且达到相同镇静镇痛效果下泵入药物剂量明显减少。结论咪达唑仑和瑞芬太尼联合泵入镇静镇痛效果确切,作用更强,用药剂量降低,不良反应减少。

针对性口腔护理在改善气管插管机械通气患者口腔卫生中的应用效果

目的探讨针对性口腔护理在改善气管插管机械通气患者口腔卫生中的应用效果。方法选取2018年1~12月我院收治的68例气管插管机械通气患者,按照护理方案不同分为观察组和对照组,每组各34例。对照组接受常规口腔护理,观察组接受针对性口腔护理,比较两组不同插管时间干预前后口腔菌落计数、机械通气总时间、ICU住院时间及相关并发症发生情况。结果观察组不同插管时间干预后菌落计数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气总时间及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黏膜充血、口臭及呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性口腔护理能有效改善气管插管机械通气患者口腔卫生情况,缩短康复时间,降低相关并发症风险,值得临床推荐。

小儿气管插管机械通气的护理体会

目的了解小儿气管插管机械通气的实际情况和护理体会。方法经过对46例小儿气管插管机械通气病儿落实加强病情观察，做好呼吸机气道护理，严格预防呼吸机相关肺炎等护理措施。结果有35例病儿治愈出院。结论提高机械通气的护理，提高病儿的存活率。

气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床研究

目的研究气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的效果。方法选取2015年3月~2017年5月我院收治的92例COPD合并重症呼吸衰竭患者。随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用药物抗感染、止咳、平喘、纠正心功能,吸氧、必要时辅以无创呼吸机吸氧等常规治疗,观察组于对照组基础上给予气管插管机械通气治疗。观察对比两组治疗前后血气指标及生命体征变化,对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为89.13%,显著高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%低于对照组的23.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Pa O2显著高于对照组,且Pa CO2、心率、呼吸频率、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭效果显著,可有效改善患者症状、体征、血气情况,且无明显不良反应。

经气管插管机械通气抢救危重病患者的护理

我院自2000年至2003年应用气管插管机械通气方法抢救危重病患者300例及护理报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组300例,男175例,女125例.年龄15岁～73岁,平均52岁.其中:慢性阻塞性肺病所引起的急性呼吸衰竭192例,格林一巴利综合征所致呼吸麻痹50例,急性脑血管病及严重脑外伤48例,恶性肿瘤并呼衰5例,重病哮喘3例,急性呼吸窘迫综合征3例,急性有机磷中毒致呼吸循环衰竭2例,术后5例次.

用FMEA护理模式对在ICU接受气管插管机械通气和镇痛治疗的患者进行护理的效果

目的:探讨并分析用失效模式与效应分析(FMEA)护理模式对在重症监护室(ICU)接受气管插管机械通气和镇痛治疗的患者进行护理的临床效果。方法:将近年来在安徽省第二人民医院ICU进行受气管插管机械通气和镇痛治疗的100例患者按照双盲法分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。在进行气管插管机械通气和镇痛治疗期间,分别采用FMEA护理模式与常规护理模式对观察组患者与对照组患者进行护理,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:护理后,观察组患者进行机械通气的时间和住院的时间均短于对照组患者,其治疗的费用少于对照组患者,其不良事件的发生率低于对照组患者,其镇痛的优良率和对护理工作的总满意率均高于对照组患者,P<0.05。结论:用FMEA护理模式对在ICU接受气管插管机械通气和镇痛治疗的患者进行护理能显著降低其不良事件的发生率,缩短其进行机械通气的时间和住院的时间,减少其治疗的费用,提高其镇痛的效果和对护理工作的满意率。