气管插管给药与气管插管-肺表面活性物质拔管后经鼻持续气道正压通气给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的比较气管插管给药与气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2020年2月至2022年12月吉安市妇幼保健院收治的80例NRDS患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与观察组,每组40例。常规组予以气管插管给药,观察组予以INSURE给药,比较两组临床疗效、肺功能[最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、动脉血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、并发症发生情况、治疗时间。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于常规组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后,两组MVV、FEV_(1)、PEF均大于上机前,且观察组大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于上机前,PaCO_(2)均低于上机前,且观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,低于常规组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸氧时间、通气时间、住ICU时间、总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管给药治疗相比,INSURE给药治疗NRDS的效果更佳,可改善患儿肺功能及血气指标,降低并发症发生率,有利于促进患儿尽快恢复健康,值得临床推广应用。

肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防早产儿支气管肺发育不良的效果

目的:研究肺表面活性物质(PS)联合布地奈德气管内滴入对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预防效果。方法:选择2020年1月—2021年1月桂林市妇幼保健院收治的80例呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿,以随机数表法将其分为试验组、对照组,各40例。对照组行PS气管内滴入治疗,试验组在对照组基础上行布地奈德气管内滴入治疗。比较两组用药前后血气指标,BPD发生率、相关时间指标及治疗结果。结果:用药24 h后,试验组动脉血气pH值、氧分压(PaO_(2))水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组BPD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸机使用总时间、氧气依赖总时间、新生儿重症监护室入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组PS重复使用比例、PS使用次数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS联合布地奈德气管内滴入治疗可有效预防早产儿BPD的发生,同时对早产儿出生后的氧合及呼吸机使用时间亦有积极的改善效果,整体安全性未受影响。

微创注入肺表面活性物质与气管插管注入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的 比较微创注入肺表面活性物质(LISA)与气管插管注入肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果。方法 回顾性分析2019年8月至2022年8月龙岩市第一医院收治的80例NRDS患儿的临床资料,将行气管插管注入PS的40例患儿设为对照组,将采用LISA技术的40例患儿设为试验组,比较两组治疗情况。结果 试验组辅助通气及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组72 h内机械通气率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LISA技术在NRDS患儿治疗中的应用效果优于气管插管注入PS,可提高临床疗效,缩短辅助通气时间,降低机械通气风险,减少并发症发生率。

早产儿微创法肺表面活性物质注入与气管插管滴入肺表面活性物质的脑电图对比

目的:比较早产儿应用微创法肺表面活性物质注入(LISA)与气管插管滴入肺表面活性物质(INSURE)的脑电图情况.方法:选取2019年1-12月于本院出生的60例早产儿为研究对象,根据肺表面活性物质(PS)应用方式不同将其分为A组(INSURE)与B组(LISA),每组30例.比较两组不同时间脑电图指标、抑制性脑电恢复至正常时间、不良反应发生情况、PS再应用率及支气管肺炎发生情况.结果:置管时,两组最低电压及爆发间期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).注入PS时,拔管后即刻、15、30 min,B组最低电压均高于A组,而爆发间期短于A组(P<0.05).B组抑制性脑电恢复至正常时间优于A组(P<0.05).B组一过性血氧下降发生率高于A组,而拔管后屏气发作、心率减慢及支气管肺炎发生率均低于A组(P<0.05).两组PS再应用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与INSURE比较,LISA更有助于改善脑电背景活动抑制情况,在早产儿中的应用价值较高.

气管插管-肺表面活性物质-拔管策略治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征无效的影响因素分析

目的分析气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)策略治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)无效的影响因素。方法回顾性分析2013年11月至2020年10月本院于新生儿重症监护室行INSURE策略治疗的88例胎龄<34周重度早产儿RDS患儿的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析INSURE策略治疗重度早产儿RDS无效的危险因素,比较治疗有效与治疗无效患儿并发症发生率及住院时间。结果治疗期间共收治胎龄<34周早产儿821例,其中重度RDS117例,应用INSURE策略治疗患儿88例,治疗有效30例,治疗有效率为34.1%;治疗无效58例,无效率为65.9%。治疗无效患儿乳酸水平、呼吸评分及降钙素原(PCT)水平均高于治疗有效患儿,出生后因窒息需气囊复苏时间长于治疗有效患儿,出生后1 min Apgar评分低于治疗有效患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,呼吸评分≥8分是INSURE策略治疗重度早产儿RDS无效的高危因素(OR=11.063,95%CI:1.127~28.576,P<0.05)。治疗无效患儿宫外发育迟缓发生率明显高于治疗有效患儿,差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效与治疗无效患儿支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)≥Ⅱ级、早产儿视网膜病(ROP)≥Ⅱ期、动脉导管未闭(PDA)发生率及住院时间比较差异无统计学意义。结论INSURE策略治疗早产儿重度RDS的无效率较高,呼吸评分≥8分是其治疗无效的危险因素,且治疗无效易导致患儿宫外发育迟缓,临床应根据危险因素制定预防措施。

应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的:观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法:选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果:治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。

气管切开插管大鼠肺组织病理及肺泡灌洗液肺泡表面活性物质相关蛋白A浓度的变化情况

目的探讨气管切开插管大鼠肺组织病理及肺泡灌洗液肺泡表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的变化情况。方法将36只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为空白对照组(A组)18只、气管切开插管模型组(B组)18只。于建立模型后24 h、72 h、168 h分别取各组大鼠6只,并取右肺组织行病理切片检查,进行Smith评分评估肺组织损伤情况;取左肺肺泡灌洗液检测SP-A浓度。结果肺组织病理结果显示B组大鼠在建模后24 h、72 h、168 h均有不同程度的水肿、肺泡及间质炎症、出血、肺不张等肺组织损伤,各时间点Smith评分均明显高于A组(P<0.05),并随着时间的延长而增高(P<0.05)。B组大鼠肺泡灌洗液SP-A浓度在各时间点均明显高于A组(P<0.05),且随气管切开插管时间的延长而降低(P<0.05)。结论气管切开插管可导致水肿、肺泡炎症、出血、肺不张等肺组织损伤及肺部固有免疫功能紊乱,SP-A有保护肺组织作用,气管切开插管早期SP-A代偿性增高,随后逐渐下降。

气管插管-肺表面活性物质拔管后持续气道正压通气技术对早产儿呼吸窘迫综合征的血气分析、肺功能及结局的影响

目的分析气管插管-肺表面活性物质拔管后持续气道正压通气(intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)对其动脉血气分析、肺功能及结局的影响。方法选取2018年1月至2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予气管插管机械通气治疗,观察组给予INSURE治疗,比较两组患儿动脉血气分析指标及预后情况,分析患儿结局及与感染相关并发症的关系。结果治疗后,两组患儿的动脉血气分析指标均改善,观察组患儿吸入氧浓度、二氧化碳分压及氧合指数均低于对照组,差异有显著性(P<0.001)。观察组二次使用肺表面活性物质、肺出血、新生儿持续肺动脉高压的比例低于对照组,用氧时间短于对照组,差异有显著性(P<0.001)。两组住院时间及治愈比例比较差异无显著性(P>0.05)。结论INSURE技术治疗早产儿RDS有助于改善动脉血气分析、肺功能以及早期结局,且未增加支气管肺发育不良、脑白质软化等的发生率。

布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选择2006年12月至2010年10月本院、中医院及本市乡镇卫生院产科分娩的胎龄在28～34周,生后2 h内转入我院的早产儿68例。随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)各34例,入院后A组布地奈德0.25 mg/kg和猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;B组猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气。比较两组NRDS发生率、重复使用固尔苏、机械通气、合并肺炎情况。结果再次使用固尔苏治疗组1例,对照组8例;治疗组3例改用机械通气,对照组10例改用机械通气;治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性。结论布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治NRDS有较好疗效。

改良气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床效果分析与观察

目的分析改良气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法 86例肺透明膜病患儿按照入院时间顺序分为对照组与观察组,每组各43例。对照组患儿采用传统多体位间断非密闭式气管内滴入肺表面活性物质治疗;观察组患儿采用改良气管内滴入肺表面活性物质治疗。比较两组患儿临床各项指标变化和临床症状改善情况。结果两组患儿平均操作时间、脱管和管口溢药及脉搏氧饱和度下降例数、呼吸机相关性肺炎发生率、临床使用呼吸机治疗时间、住院时间、住院费用、治愈率、死亡率比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论临床应用改良气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病,可有效改善患儿症状,提高临床疗效,同时还可缩短患儿呼吸机使用时间和住院时间,减少治疗费用,降低死亡率,保障患儿生命及健康安全。

呼吸窘迫综合征患儿气管滴入不同剂量肺表面活性物质疗效分析

目的对照探讨气管滴入不同初始量肺表面活性物质对于新生儿呼吸窘迫综合征疗效差异。方法选取2013年5月-2018年6月我院收治的28-34周的新生儿呼吸窘迫综合征新生儿96例,随机分为两组,对照组患儿给予70mg/Kg起始量、肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)经气管滴入治疗,观察组起始量为100mg/Kg,每组各48例。对患儿动脉血气、治疗费用、用药后并发症等情况进行统计分析,对比两组疗效差异。结果使用PS后同一时间段观察组FiO2显著更低,P<0.05。使用PS后1、12、24h测定PaO2值,对照组显著较低,P<0.05。使用PS后一小时内,两组患儿PaCO2无明显差别,P>0.05,12h与24h两组对比差异较大,P<0.05。使用PS前后NRDS0、4级分期数据两组不见显著差异,P>0.05。使用PS治疗后,NRDS1、2、3期对照组患儿比例均显著高于观察组,P<0.05。观察组机械通气时间及用氧时间显著较低,P<0.05。结论100mg/kg起始量PS疗效更佳,可作为临床治疗的优先选择。

早产儿呼吸窘迫综合征32例应用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术的护理

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病,由于肺表面活性物质不足导致进行性的肺不张。主要见于早产儿,胎龄越小,出生体重越低,发生NRDS的几率就越大。胎龄小于34周的极低及超低出生体重儿呼吸窘迫的发生率在40%~50%[1],主要表现为生后6~12小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征及呼吸衰竭等。

改良气管内滴入肺表面活性物质治疗肺透明膜病临床效果

目的探讨对新生儿肺透明膜病采取改良气管内滴入肺表面活性物质治疗的临床效果。方法本次选择2017年1月—2018年1月本院收治的80例新生儿肺透明膜病患者为研究对象,根据随机表法将所有患者分为两组,各40例。采取不同治疗方式,比较两组患者的临床效果。结果两组临床相关指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良气管内滴入肺表面活性物质的临床治疗效果更佳。

大剂量猪肺表面活性物质气管内滴入治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的探讨大剂量猪肺表面活性物质气管内滴入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床效果。方法选取永城市中心医院2015年11月至2016年12月收治的NRDS患儿80例,依照治疗方案分为对照组与观察组,各40例。予以对照组牛肺表面活性剂(珂立苏)治疗,予以观察组猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗。比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率、PaO_2高于对照组,PaCO_2、吸氧时间、留院观察时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺表面活性物质治疗NRDS临床效果显著,可提高患儿血气情况,加快康复进程。

气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的总结25例新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴入肺表面活性物质-固尔苏的疗效观察及护理对策。方法对25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按左侧卧位、平卧位、右侧卧位三种体位,按量从气管内滴入肺表面活性物质,观察用药后疗效。结果除2例患儿合并多脏器功能衰竭死亡,余患儿均逐渐好转。结论掌握好给药时机,足量用药同时用药后严密观察患儿生命体征和精心护理是治疗新生儿呼吸窘迫综合征成功的关键。

经喉罩应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

传统新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）治疗中,肺表面活性物质（PS）是通过气管插管送入新生儿肺中,但由于气管插管可导致口腔内软组织损伤、声门下水肿,新生儿缺氧时更易发生心跳骤停。故2009年1月起我院试行经喉罩气管内应用PS的方法治疗NRDS,现将治疗结果报告如下。

气管插管联合肺表面活性物质治疗早产呼吸窘迫综合征患儿的效果及对血气指标的影响

目的分析气管插管联合肺表面活性物质治疗早产呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床效果及对患儿血气指标的影响。方法选取2019年2月—2022年1月诸暨市妇幼保健院出生的早产RDS患儿74例为研究对象,根据采用的治疗方法分为对照组(36例)和观察组(38例)。对照组患儿行微创肺表面活性物质联合持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组患儿采用气管插管联合肺表面活性物质治疗,两组患儿治疗观察随访1周。比较两组患儿治疗后1、6、12、24、48 h血气指标。比较两组患儿治疗期间气管插管机械通气治疗率、肠外营养时间、并发症情况。比较两组患儿的临床疗效。结果治疗后1、6、12、24、48 h观察组患儿氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值均明显高于对照组患儿,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均明显低于对照组患儿(均P<0.05)。治疗期间观察组患儿气管插管机械通气治疗率、肠外营养时间、呼吸机使用时间及住院时间均低于对照组患儿(均P<0.05)。两组患儿治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿临床总有效率(97.74%)高于对照组患儿(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.690,P<0.05)。结论气管插管联合肺表面活性物质治疗早产RDS患儿的临床疗效及对血气指标的改善效果优于微创肺表面活性物质联合CPAP治疗方案,未增加患儿并发症发生率,更适合早产RDS患儿。