ICU成人病人气管插管非计划性拔管风险评估工具研究进展

综述了ICU成人病人气管插管非计划性拔管风险评估工具,分析风险评估工具的优点及不足之处,并对使用情况进行总结,为护理工作者开展有效的气管插管非计划性拔管风险评估工作提供依据。

综合性护理对重症监护病房气管插管非计划性拔管的干预效果分析

研究分析重症监护病房气管插管患者以综合性护理对其非计划性拔管发生率影响作用及护理干预效果。方法 2023年1月至12月,就诊重症监护病房实施气管插管患者中随机选取100例,使用奇偶数法划分,对照组基础护理,观察组综合性护理,统计非计划性拔管发生率、并发症发病率、炎症因子指标、情绪状态评测得分、舒适度评分、护理满意度,做护理效果分析。结果 两组数据统计,非计划性拔管发生率、并发症发病率观察组在护理措施干预下得到有效控制,护理满意度略高(P<0.05),炎症因子指标、情绪状态评测得分、舒适度评测评分,统计后相比,均以护理后观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 为重症监护病房气管插管患者提供护理服务,运用综合性护理对其实施干预,在降低患者气管插管期间非计划性拔管率的同时,保障其诊疗安全性。

品管圈活动降低气管插管非计划性拔管发生率的效果观察

目的:探讨品管圈活动在降低气管插管非计划性拔管发生率中的效果。方法:实施品管圈质量改进方法,查找我院ICU 2012年1月—2014年6月158例气管插管患者(对照组)非计划性拔管现状及其主要原因,提出针对性干预措施;另选取2014年7月—2015年5月119例气管插管患者(观察组)实施干预,并采用卡方检验比较两组资料非计划性拔管发生率的差异性。结果:两组气管插管非计划性拔管发生率(对照组:4.43%;观察组:0.84%)差异比较有统计学意义,观察组气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组(χ~2=5.510,P=0.019,P<0.05)。结论:品管圈活动能显著降低气管插管非计划性拔管率,既保证了患者的护理安全,提高了危重患者的护理质理,又提高了护士分析、解决问题的能力。

预防重症监护病房患者气管插管非计划性拔管的集束化护理

气管内插管非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX）是指未经医护人员的同意,患者将插管自行拔除,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落,又称意外拔管[1]。非计划性拔管是气管插管最常见的并发症,它虽不直接导致患者死亡,但可以导致患者窒息、气道损伤、气道感染、肺炎、再次插管、增加医疗费用和患者痛苦及医疗纠纷的发生^（[2]）。

儿科气管插管非计划性拔管现况调查与分析

目的:描述气管插管非计划性拔管在某儿科医院发生现状,分析其原因并探讨对策。方法:前瞻性研究,采用方便抽样法,使用自行设计的非计划性拔管登记表对2010年10月至2011年6月上海市某三级甲等儿科医院三个重症监护室留置气管插管的患儿进行调查。结果:本次调查共收集247例有效记录,其中27例(10.9%)共发生33次非计划性拔管,按例次计算得出非计划性拔管率为11.2%,按置管日计算拔管率为1.77次/100个置管日,新生儿组的重新置管率为66.7%,普通患儿组的重新置管率为88.9%。当班护士年资、护理人力配置、患儿年龄、肢体约束情况、镇静剂的使用为非计划性拔管的影响因素。结论:加强对护士的培训、提高年轻护士的评估和预见能力、增加护理人力配置、合理使用镇静剂、有效的肢体约束均可以减少非计划性拔管的发生。

六西格玛管理降低ICU气管插管非计划性拔管的实践

运用六西格玛管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行定义、测量、分析、改进、控制,从而使非计划性拔管发生率从2.61%降至0.83%,六西格玛值(Z值)从3.43提高至3.89,提高了对危重病患者的护理质量。

ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查

目的了解ICU护士预防非计划性拔管护理知信行现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的知识、态度、行为问卷对80名护士进行调查分析。结果ICU护士预防非计划性拔管知识、态度、行为得分中位数分别为4.50分、7.50分、5.50分;ICU工作年限、职称和工作年限是认知水平的影响因素,ICU工作年限是态度和信念水平的影响因素,职称和科室是行为水平的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的态度较为积极,但认知和行为状况不佳。应重点加强低年资、低职称的护士预防非计划性拔管的知识技能培训,以提高ICU护士知识水平和护理质量。

品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用

目的:探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法:成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果:实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:正确运用品管圈可明显降低气管插管患者非计划拔管的发生率,并且能提高圈员的综合能力。

应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。

小儿气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

目的对造成患儿气管插管发生非计划性拔管的原因及对策进行综述和分析,旨在引起临床护理人员对于非计划性拔管的重视。方法综述了临床对于气管插管发生非计划性拔管的各种原因及预防措施,并进行分析归类,提出了相应的对策。结果目前小儿气管插管发生非计划性拔管较为频繁,而相应的专科护理措施并非全部适用于儿科领域,影响了儿科护理质量的提高。结论应该形成针对小儿气管插管的临床指导方案,帮助护理人员真正有效地监测和降低非计划性拔管的发生。

强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响

目的探讨强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)中的效果。方法按时间先后将933例患者分为对照组(453例)和观察组(480例)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用强化护理干预策略,包括强化护理人员培训、实施护理组长责任制、合理分配人力资源、动态评分、合理约束、亲情护理、强化行为训练、及时评估拔管指征等措施。结果两组UEX总发生率和晚间高危时段发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论强化护理干预策略有效降低了UEX发生率,保证患者安全。

持续质量改进在小儿气管插管非计划性拔管中的应用

目的探讨小儿气管插管非计划性拔管的危险因素,采取针对性措施,以降低小儿气管插管非计划性拔管的发生率。方法应用持续质量改进的方法,对小儿发生非计划性拔管的原因进行分析,确定改进目标,制订改进计划并实施,评价改进效果。结果小儿气管插管非计划性拔管的发生率下降(P<0.01)。结论遵循质量持续改进原则实施管理,有利于降低小儿气管插管非计划性拔管的发生率,保证患儿安全,实现护理质量的最优效管理。

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关。提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。

医疗失效模式与效应分析管理模式在儿童重症监护室气管插管非计划性拔管中的预防效果

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式在儿童重症监护室(PICU)气管插管非计划性拔管(UEX)中的预防效果。方法选取2015年12月—2016年4月于自贡市第一人民医院PICU行气管插管患儿68例作为对照组,另选取本院同期2016年5—9月PICU行气管插管患儿80例作为观察组。对照组患儿采用气管插管常规护理,观察组在对照组基础上采用HFMEA管理模式。比较两组患儿失效模式RPN值和UEX发生情况。结果观察组患儿镇静管理、操作规范性、固定、约束、患儿病情年龄、舒适管理RPN值低于对照组(P<0.05)。观察组患儿UEX发生率低于对照组(P<0.05)。结论 HFMEA管理模式可有效降低PICU气管插管患儿失效模式RPN值及UEX发生率,具有防范于未然的作用。

有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展

气管插管非计划性拔管是指患者在无拔管指征的情况下,自行将插管拔出或其他原因造成气管插管脱出,可能导致机械通气时间、住院时间及总住院时间延长等不良后果。本文就有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进行综述,分别从气管插管的置入、导管固定、气囊管理、气道分泌物管理、及时拔管等方面阐述,旨在科学管理气管插管,预防非计划性拔管的发生,为临床气管插管非计划性拔管的管理提供借鉴。

失效模式和效果分析在降低ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用

目的应用失效模式和效果分析（failure mode and effect analysis，FMEA）进行ICU患者气管插管非计划性拔管的风险防范管理．以降低气管插管患者的非计划性拔管率。方法应用失效模式与效果分析对气管插管患者非计划性拔管主要原因进行分析，选择其中失效模式的优先风险数值（risk priority number，RPN）最高的10个失效模式，并对其影响因素进行分析，同时制订改善措施并实施。比较实施FMEA前后RPN值和患者非计划拔管率的差别。结果实施FMEA后10个失效模式的RPN值均较前明显降低。气管插管患者的非计划性拔管发生率由实施FMEA管理前的3．69％下降到1.44％，两组比较，X^2=4．83，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论充分应用FMEA找到气管插管患者非计划性拔管的原因，制订改进措施，规范护理操作程序、严密监护和适时拔管撤机对于降低气管插管非计划性拔管率有特可行的．

重症患者气管插管非计划性拔管循证护理实践探讨

循证护理（evidence-based nursing）又称“实证护理”，是伴随“循证医学”（evidence-based medicine，EBM）［1］迅速发展起来的一种新的临床护理方法学，是护理人员在护理实践中运用最新、最好的科学证据指导护理实践，并根据护理人员个人技能和临床经验，考虑患者的愿望和实际情况，把三者有机地结合起来，制定出个性化的护理方案［2］，准确地实施，从而使患者获得最佳的护理。气管插管非计划性拔管（unplanned extuba-tion，UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管［3］，其国外发生率为3．0％～16．0％［4］；国内发生率为5．4％～15．5％［5］。UEX的发生率是反映重症医学科（ICU）医疗护理质量的主要指标之一［6］。国内外文献报道，循证护理理论与实践研究进展引人注目，已经广泛应用于护理各个领域并取得了较好效果［7-9］。本院 ICU在2013年1～6月期间将循证护理的方法学应用于UEX的预防，收到了良好的效果，现报道如下。

气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价

[目的]系统评价国内外气管插管非计划性拔管（UEX）的发生现状和发生时段.[方法]计算机检索Pubmed,OVID,Webof Knowledge,CINAHL,中国生物医学期刊网（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库.纳入中英文发表的关于成人UEX 发生率的研究,采用澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute,JBI）制定的文献质量评价标准评价研究质量,描述UEX 发生率、再插管率及发生的高危时间段.[结果]共纳入22项病例对照/队列研究,1项描述性研究,合计32237 例气管插管病人,1912 例UEX 事件.UEX 事件发生率为8.7% （IQR6.50%～10.95%）,高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h.[结论]UEX事件中自行拔管更为多见,但是意外拔管再插管率较高,尚需加强高危时间段的监护以预防UEX.

预防ICU经口气管插管非计划性拔管的循证护理实践

目的将经口气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation,UEX)的最佳证据应用于临床,提高ICU护士对非计划性拔管的认知度和实践过程中对最佳证据的依从性,以降低非计划性拔管的发生率。方法系统检索UEX的相关证据,应用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的实践(Getting research into practice,GRiP)模式将证据应用于临床实践。具体分为证据应用前的基线审查、将证据引入实践和证据应用后再次审查3个阶段,制定了6条审查指标,在应用前后分别测量护士对最佳证据的认知、执行情况及患者非计划性拔管发生率。结果与基线审查结果相比,证据应用后护士关于UEX最佳证据认知度从68.8%提高至93.5%;6条审查指标的执行率均显著提高(P<0.01);患者非计划性拔管的发生率从1.88%下降至0.62%(P>0.05)。结论ICU中UEX最佳证据的应用可提高护理人员的认知度和执行率,有助于降低UEX的发生。