机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的最佳证据总结

目的探讨机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的最佳证据,为制定科学的临床预防措施提供参考依据。方法在各大指南网、数据库中系统检索机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的相关文献,检索时间为从建库至2023年10月,研究类型主要包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践、证据总结等,对筛选出的文献进行证据提取和总结分析。结果共纳入9篇文献,其中1篇证据总结、1篇专家共识、7篇系统评价,总结出治疗因素、管理因素、患儿因素和导管因素4个方面的因素,共27条证据。结论本研究总结了关于机械通气气管插管患儿非计划性拔管危险因素的最佳证据,主要包括治疗、管理、患儿、导管方面的因素,可为临床医护人员及时识别、制定应对措施提供参考依据,以期降低机械通气气管插管患儿非计划性拔管的发生率。

缩减约束方案对预防重症监护室脑出血气管插管患者非计划性拔管的作用研究

目的探究缩减约束方案在重症监护室(ICU)脑出血气管插管患者中的应用价值。方法纳入晋江市医院2021年10月至2022年12月ICU收治的100例脑出血患者,采用密闭信封法分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。对照组行常规约束,研究组实施缩减约束方案。统计两组在ICU期间非计划性拔管发生率、约束情况及皮肤损伤,干预前及干预2周对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组非计划性拔管发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891;P<0.05)。研究组皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组约束比例少于对照组(P<0.05),约束时间短于对照组(P<0.001)。干预前,两组SAS、SDS评分对比,P>0.05;干预2周后,两组SAS、SDS评分均降低,且研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.001)。结论针对ICU脑出血气管插管患者实施缩减约束方案可降低非计划性拔管风险,并改善皮肤损伤问题,从而缓解患者负性情绪。

危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系的构建及应用

目的采用德尔菲法构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系并经临床应用检验其效果。方法通过文献分析,构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标初级条目池,经德尔菲法专家函询筛选、修订指标,最终形成危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系。以医院收治的行气管插管辅助通气的危重症患儿作为研究对象,将2020年6月—2021年6月51例为对照组(评价指标体系实施前),2021年7月—2022年6月51例为观察组(评价指标体系实施后)。比较两组非计划性拔管发生率、护理质量。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.872、0.885,函询意见协调程度肯德尔和谐系数分别为0.383、0.428,最终形成的指标体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标35个,指标变异系数为0.06~0.16。结果显示,观察组患者非计划性拔管发生率为5.88%,小于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量评价量表各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系内容较完整,且可靠性较强,指标体系在临床护理中的应用,能持续改进非计划性拔管预防护理质量,降低非计划性拔管发生率。

综合性护理对重症监护病房气管插管非计划性拔管的干预效果分析

研究分析重症监护病房气管插管患者以综合性护理对其非计划性拔管发生率影响作用及护理干预效果。方法 2023年1月至12月,就诊重症监护病房实施气管插管患者中随机选取100例,使用奇偶数法划分,对照组基础护理,观察组综合性护理,统计非计划性拔管发生率、并发症发病率、炎症因子指标、情绪状态评测得分、舒适度评分、护理满意度,做护理效果分析。结果 两组数据统计,非计划性拔管发生率、并发症发病率观察组在护理措施干预下得到有效控制,护理满意度略高(P<0.05),炎症因子指标、情绪状态评测得分、舒适度评测评分,统计后相比,均以护理后观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 为重症监护病房气管插管患者提供护理服务,运用综合性护理对其实施干预,在降低患者气管插管期间非计划性拔管率的同时,保障其诊疗安全性。

气管切开患者非计划性拔管插管困难处理流程的优化及效果评价

目的优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月—12月)与流程优化后(2020年1月—12月)各项指标的差异。结果流程优化后,气管切开非计划性拔管患者抢救用时从优化前的(32.18±3.21)min缩短为(23.28±2.01)min(P<0.05);患者对护理工作的满意度从(86.24±4.93)分提高到(89.48±2.48)分(P<0.001);医生对护理工作的满意度从(75.35±7.54)分提高到(84.80±3.65)分(P<0.05)。结论引入医疗失效模式与效应分析优化气管切开患者非计划性拔管处理流程,可有效缩短救治时间,提高气管切开非计划性拔管患者满意度。

预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果的持续追踪与评价

目的:持续追踪2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果,为ICU护士临床护理决策提供参考。方法:2018年6月—12月遴选天津市11家医院试行策略有效后,进行全市推广,并连续4年进行追踪与效果评价。结果:项目推广后,2019年—2022年,气管插管非计划性拔管率中位数持续为0,策略执行合格率与各条目执行率存在波动,2020年、2021年各有1项条目执行率低于目标值,2022年有2项条目执行率低于目标值,其他条目执行率达到目标值。结论:2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略内容具有科学性、可行性和执行有效性,推广应用后可提高护理质量,降低气管插管非计划性拔管率,保障患者安全。

预见性护理在ICU气管插管非计划拔管中的应用探究

探讨预见性护理在ICU气管插管非计划拔管中的应用及效果。将河北省人民医院2020年5月—2021年5月入住ICU的120例气管插管患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用预见性护理的方法对气管插管患者进行护理,对照组采用常规护理方法,观察两组患者气管插管的非计划拔管率、平均住院时间及患者满意度情况。结果显示,观察组气管插管非计划拔管发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(9.93±3.05)d,显著短于对照组的(11.62±3.35)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为93.33%,显著高于对照组患者的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,预见性护理可降低气管插管非计划拔管的发生率,缩短患者平均住院时间,提高患者的满意度,值得在临床推广应用。

应用气管插管非计划性拔管预防措施执行表对ICU意外拔管率的影响

气管插管非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔除或医务人员操作不当至气管插管拔管[1].UEE是最常见的气管插管并发症,国外UEE的发生率约为3%~16%[2],国内UEE的发生率为4.5%-22.1%[3].UEE会增加患者感染的几率,延长患者的机械通气时间,增加患者住院时间及花费,引发医疗纠纷,如若处理不当还易导致患者死亡[4-5].研究发现发生UEE后患者的病死率可达10%-25%[6].UEE是重症医学重要的质量监测指标[7].

强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的效果分析

目的探讨强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管（UEX）的效果分析。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的ICU气管插管患者165例的临床资料进行回顾性分析,其中分为观察组（84例）实施强化护理策略方式与对照组（81例）则实施常规护理策略方式,比较两组患者的非计划性拔管发生情况及对护理满意度情况。结果观察组患者非计划拔管发生率低于对照组,两组差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管（UEX）有效良好的效果。

强化护理干预在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的效果观察

研究ICU气管插管患者为降低其非计划性拔管而应用强化护理干预的效果。方法 选择我科ICU气管插管患者80例,依照单双号法形成常规组与强化组,常规组实施常规护理,强化组实施强化护理,对比效果。结果 强化组非计划性拔管发生率更少、各项护理满意度更高、SAS、SDS评分更低(P<0.05)。结论 强化护理可以降低ICU气管插管患者非计划拔管发生率,值得推广。

预防ICU经口气管插管非计划性拔管的循证护理实践分析

相关数据调查显示,国外发生非计划性拔管占比为16.0%,我国为22.1%。可以说,非计划性拔管事件的发生不仅会造成患者机械通气时间延长,更会导致慢性病护理需求变的复杂,而且会增加医疗费用,患者极有可能出现心律失常、窒息等严重的并发症,而且死亡率达到25.0%,所以,非计划性拔管的规范护理显得十分关键,此次就针对经口气管插管非计划性拔管临床护理方面进行全面探究。方法 此次主要筛选ICU患者作为研究目标,共是100例,根据单双数分类法进行分组,单数是对照组(50例),该组实行常规护理操作,双数确定是观察组(50例),给予循证护理服务,针对此次UEX发生率方面进行了评估。结果 经过临床干预后,对照组非计划性拔管出现率明显偏高(P<0.05)。结论 此次为了预防ICU经口气管插管非计划性拔管事件的发生,针对患者实行循环护理服务,能够有效杜绝该类事件的发生、发展。

针对性护理干预在重症医学科气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的 分析针对性护理干预在重症医学科气管插管患者非计划性拔管中的应用效果。方法 选取2021年3月-2022年3月本院重症医学科收治的72例气管插管患者,随机分为对照组和研究组,每组各36例。对照组患者运用传统护理干预,研究组患者运用针对性护理干预。对比两组患者心理状态、睡眠质量、护理满意度、并发症发生率和非计划性拔管发生率。结果 干预前,两组患者心理状态、睡眠情况对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者SDS评分(33.29±6.47)分、SAS评分(33.31±6.54)分和PSQI评分(6.49±1.58)分均低于对照组(P<0.05)。研究组患者护理满意度97.22%高于对照组的77.78%(P<0.05)。研究组患者并发症发生率2.78%低于对照组的22.22%(P<0.05)。研究组患者非计划性拔管发生率2.78%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论 重症医学科气管插管患者给予针对性护理干预,可有效减少不良心理状态,维持良好睡眠情况,提高护理满意度,降低并发症发生率和非计划性拔管发生率。

基于关联规则的重症监护室患者气管插管非计划拔管事件特征性因素分析

目的:挖掘重症患者气管插管非计划拔管事件发生的关联因素,为重症监护室气管插管患者非计划拔管的预防与管理提供科学依据。方法:基于关联规则,对温州医科大学附属第一医院2018年1月1日至2021年8月31日上报的109例气管插管非计划拔管事件资料进行数据分析,探讨重症监护室患者气管插管非计划拔管的关联因素。结果:通过条件设定及χ2检验筛选出309条规则,结合护理专业知识,最终得到16条强关联规则。重症监护室患者气管插管非计划拔管事件中的风险因素包括拔管前约束不到位、气管插管持续留置1~2 d、未镇静、夜班、病区护患比<1/3、男性、年龄≥60岁、吸烟史、谵妄筛查低风险、神志清醒、躁动、文化程度小学、手术史、心动过速、体温高、神经系统疾病。结论:通过数据挖掘,获取了重症患者气管插管非计划拔管事件发生的各因素之间的关联规律,为重症监护室气管插管非计划拔管预防和管理体系的构建提供指导,确保气管插管患者的安全。

综合护理干预对气管插管患者非计划性拔管的效果观察

目的观察综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效果。方法将2007年6月～2008年6月符合入选标准的129例外科重症患者随机分为对照组和实验组,其中对照组64例,实验组65例。对照组按照外科重症监护中心的气管导管常规进行护理;实验组在常规护理基础上给予加强心理护理,并使用爱心呼唤器、写字板、音乐疗法和图文示意卡等综合护理干预措施。比较对照组和实验组气管插管非计划性拔管率。结果实验组气管插管非计划性拔管率低于对照组（P〈0.05）,差异有显著意义。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。

儿科气管插管非计划性拔管现况调查与分析

目的:描述气管插管非计划性拔管在某儿科医院发生现状,分析其原因并探讨对策。方法:前瞻性研究,采用方便抽样法,使用自行设计的非计划性拔管登记表对2010年10月至2011年6月上海市某三级甲等儿科医院三个重症监护室留置气管插管的患儿进行调查。结果:本次调查共收集247例有效记录,其中27例(10.9%)共发生33次非计划性拔管,按例次计算得出非计划性拔管率为11.2%,按置管日计算拔管率为1.77次/100个置管日,新生儿组的重新置管率为66.7%,普通患儿组的重新置管率为88.9%。当班护士年资、护理人力配置、患儿年龄、肢体约束情况、镇静剂的使用为非计划性拔管的影响因素。结论:加强对护士的培训、提高年轻护士的评估和预见能力、增加护理人力配置、合理使用镇静剂、有效的肢体约束均可以减少非计划性拔管的发生。

应用品管圈降低气管插管患者非计划性拔管率效果分析

非计划性气管拔管（unplanned extubation，UEX）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道拔除，或某些非人为因素的气管导管脱落［1］。非计划性气管拔管是机械通气中常见的严重并发症之一，发生率占机械通气患者的2．8％～20．6％［2］，包括患者自行拔管、医疗护理过程中的意外拔管。非计划性拔管可能延长患者机械通气时间、ICU 停留时间及住院天数，甚至可能因为失去有效呼吸而出现窒息，危及患者的生命安全［3］。为降低气管插管患者UEX 率，本科2013年3月成立了名为“守护圈”的品管圈（quality control circle，QCC）小组，针对气管插管非计划性拔管情况开展品管圈活动，并对2012年3月至2013年12月的气管插管患者进行了分析和总结，现报道如下。

六西格玛管理降低ICU气管插管非计划性拔管的实践

运用六西格玛管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行定义、测量、分析、改进、控制,从而使非计划性拔管发生率从2.61%降至0.83%,六西格玛值(Z值)从3.43提高至3.89,提高了对危重病患者的护理质量。

身体约束等级评估联合6CS模型在重症监护室气管插管非计划拔管中的预防作用

目的分析身体约束等级评估联合6CS模型在重症监护室(ICU)对行气管插管患者非计划拔管的预防作用。方法将2021年1月至2022年7月苏州市立医院ICU收治的98例携带气管插管的患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组。49例对照组患者采用常规方法进行护理,49例观察组患者采用身体约束等级评估联合6CS模型进行护理。比较2组的干预效果。结果2组在入院24 h、48 h和72 h后的身体约束等级和非计划拔管风险评分均较入院时降低,在入院48 h和72 h后均较入院24 h后降低,在入院72 h后均较入院48 h后降低;观察组在入院48 h和72 h的身体约束等级评分,以及入院24 h、48 h和72 h的非计划拔管风险评分均低于同期对照组,上述差异均存在统计学意义(P均<0.05)。观察组的身体约束使用率、非计划拔管率和并发症总发生率均低于对照组,身体约束时长短于对照组,差异均存在统计学意义(P均<0.05)。干预后,护理人员在身体约束评估和非计划拔管风险评估方面的认知及操作考核成绩均较干预前明显提高(P均<0.05)。结论身体约束等级评估联合6CS模型有助于降低ICU中行气管插管患者的身体约束使用率、非计划拔管率和并发症总发生率,缩短身体约束时长,提高护士对身体约束和非计划拔管的认知水平与风险识别能力。

ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查

目的了解ICU护士预防非计划性拔管护理知信行现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的知识、态度、行为问卷对80名护士进行调查分析。结果ICU护士预防非计划性拔管知识、态度、行为得分中位数分别为4.50分、7.50分、5.50分;ICU工作年限、职称和工作年限是认知水平的影响因素,ICU工作年限是态度和信念水平的影响因素,职称和科室是行为水平的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的态度较为积极,但认知和行为状况不佳。应重点加强低年资、低职称的护士预防非计划性拔管的知识技能培训,以提高ICU护士知识水平和护理质量。

品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用

目的:探讨品管圈对降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率的作用。方法:成立品管圈活动小组,运用品质管理手法管理ICU气管插管患者。结果:实施品管圈活动后,气管插管患者非计划性拔管发生率从活动前的6.97%降低至活动后的2.36%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:正确运用品管圈可明显降低气管插管患者非计划拔管的发生率,并且能提高圈员的综合能力。