气管支架植入术后气管内插管麻醉管理1例报道

气管及支气管狭窄是临床上一种威胁患者生命安全的常见急症，严重时可引起窒息或呼吸衰竭，导致患者死亡．本例患者为甲状腺肿瘤术后复发并气管狭窄，存在气管明显受压、呼吸困难症状．经省内外麻醉专家远程会诊后认为麻醉风险极高，经多科会诊，决定转入介入科先行气管支架植入术后再考虑手术治疗，见报道如下．

23例气管支架植入术患者的护理

总结了23例气管支架植入术患者的护理经验,包括心理护理,术前用药,术后加强饮食护理及病情观察,预防并发症的发生。认为良好的护理能降低气管支架植入术患者并发症的发生,提高患者生存质量。

非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术中的应用

目的：探讨非气管插管全麻辅以HC可视喉镜在气管支架植入术的安全性和可行性。方法：11例ASA评分Ⅳ级患者采用非气管插管全麻辅以HC可视喉镜行气管支架植入术。观察患者麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）变化、术后呼吸困难缓解情况、麻醉及手术相关重要并发症、手术和术后苏醒时间等。结果：在非气管插管全麻辅以HC可视喉镜下,11例患者均成功植入气管支架。MAP在手术中和麻醉苏醒后较麻醉前无明显变化（P〉0.05）。HR在麻醉苏醒后明显低于麻醉前（P〈0.05）;SpO2在术中、麻醉苏醒后显著高于术前（P〈0.01）,术中SpO2维持在95%~99%。未发现严重并发症。手术医师操作时间为（65.5±10.2）s,术后苏醒时间（8.8±1.6）min。结论：非气管插管全麻辅以HC可视喉镜用于气管支架植入术安全、简单、可行。

覆膜支气管支架植入治疗成人良性食管-支气管瘘一例

患者，女性，68岁，退休教师。因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴气短、胸痛5天”人院。在当地医院按肺脓肿治疗，效果不明显。体格检查：BP120／70mmHg，体型消瘦，胸廓对称，左侧触觉语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音极低，右侧叩诊呈清音，可闻及少量干性罗音。

经支气管镜气管支架植入手术的护理配合及体会

呼吸困难是呼吸系统疾病最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，其主要由呼吸道狭窄及肺心疾病引起，药物治疗只能解决部分问题，对于器质性的呼吸道狭窄尤其是大气道的狭窄缺乏有效的治疗方法。随着呼吸内镜技术的发展，呼吸病诊疗技术水平迅速提高，气管支架的出现解决了这一问题；目前，气管支架植入在我国发展迅速，其对气管、主支气管狭窄所造成的的气道阻塞症状有明显的效果。我科已施行25例，疗效显著，护理配合对手术的顺利与否至关重要。现将体会总结如下。

全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理观察

目的:观察大气道狭窄患者全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗期间实施围术期护理的效果。方法:选取笔者所在医院2017年9月-2018年9月收治的40例于全麻下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄的患者为观察对象,所选患者经随机分组后,对照组和观察组患者均为20例。对照组患者接受治疗过程中的常规护理,观察组患者则接受围术期护理干预,对比两组患者治疗期间护理效果。结果:对照组支架取出平均时间为(6.3±0.6)个月,并发症发生率为40.0%,护理总满意度为70.0%;观察组支架取出平均时间为(4.8±1.2)个月,并发症发生率为10.0%,护理总满意度为100%;观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大气道狭窄患者全麻下经纤支镜气管支架植入术治疗期间实施围术期护理干预,可缩短支架取出时间,降低并发症发生率,提升护理满意度。

3D打印气管支架植入成功

近期，美国《新英格兰医学杂志》报道了全球首例3D打印气管支架器植入体内成功。这个奇迹是由密歇根大学安阿伯分校的医学博士大卫·措普夫（David A．Zopf）创造的。

气管支架植入抢救气管重度塌陷1例

患者女性，23岁，湖南省怀化市丁家乡农民。主因咳嗽、气喘半年于2005年9月30号入院。入院后经纤维支气管镜检查．提示气管下段重度狭窄，直径3．05mm，气管镜前端（4．6mm）不能通过。诊断：（1）继发性肺结核；（2）气管重度狭窄；（3）右上肺不张。

气管支架植入术后继发肺炎的危险因素及病原学分析

目的:探讨气管支架植入术后继发肺炎的危险因素及病原学特征。方法:选取2015年4月-2022年11月于宜昌市中心人民医院确诊为气管、支气管狭窄并行支架植入的421例患者,根据是否术后继发肺炎分组,其中术后继发肺炎的为病例组(n=96),术后未继发肺炎的为对照组(n=325),收集两组患者相关资料进行Logistics回归分析。结果:多因素分析显示,恶性气道狭窄及患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)是气管支架植入术后继发肺炎的独立危险因素。96例肺炎患者中有71例(73.96%)共培养出83株致病菌,其中以革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌为主。结论:恶性气道狭窄及COPD可增加气管支架植入术后继发肺炎的发生风险,其致病菌以铜绿假单胞菌为主。

全身麻醉下气管支架植入术治疗恶性气管狭窄的临床分析

目的阐述恶性气管狭窄患者接受气管支架植入术治疗过程中麻醉具体措施,并对麻醉方案进行分析。方法研究对象便利抽选2017年1月—2019年12月期间于该院诊断罹患恶性气管狭窄需接受气管支架植入术治疗的患者60例,随其进行随机分组,对照组采取全身麻醉方案,观察组采取无痛下局麻联合全身麻醉方案,监测两组患者手术过程中心率、血压等生理指标变化情况,评测比对各组患者麻醉后气道质量,统计各组患者全麻药物使用剂量及清醒时间,分析差异性。结果两组患者麻醉前及清醒后,心率、血压等生理指标大致相近,差异无统计学意义(P>0.05),术中均有一定程度降低,观察组患者心率指标(79.23±6.75)次/min、舒张压指标(79.34±4.02)mmHg、收缩压指标(116.58±6.06)mm Hg均相较对照组较高,差异有统计学意义(t=5.191、7.582、4.362,P<0.05)。麻醉后,观察组患者气道质量相较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者全麻药物使用剂量(100.58±14.05)mL相较对照组更少,且患者清醒时间(4.76±1.15)min明显短于对照组,差异有统计学意义(t=11.480、18.074,P<0.05)。结论恶性气管狭窄患者在接受气管支架植入术治疗前采取无痛局麻联合全麻的方式效果更佳,能够有效提高麻醉后患者气道质量,缩减全麻药物用量,安全性更高,更适用于老年人群。

喉罩通气保留自主呼吸全麻在气管支架植入手术中的效果观察

目的探讨喉罩通气保留自主呼吸全麻在气管支架植入手术中的效果。方法选取我院行气管支架植入手术患者60例,分为对照组采用气管插管控制呼吸全麻开展手术(30例),试验组选择喉罩通气保留自主呼吸全麻开展手术(30例),比较两组动脉血气指标、不良反应发生、发声及呼吸困难改善程度、生活质量。结果试验组术毕血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组,其二氧化碳分压(PCO_(2))低于对照组,P<0.05;试验组不良反应发生率低于对照组,P<0.05;两组术后1w嗓音综合质量评分法及呼吸困难评分均低于术前,WHOQOL-BREF评分高于术前,P<0.05;组间比较,P>0.05。结论喉罩通气保留自主呼吸全麻应用后,能确保气管支架植入手术患者围术期动脉血气稳定,降低不良反应发生率。

体外膜肺氧合支持下气管支架植入一例

恶性肿瘤向气管侵犯或压迫气管支气管所致的呼吸困难是常见的肿瘤急症之一，也是晚期肿瘤患者常见的死亡原因。气管支架植入术已成为及时有效解除各种肿瘤引起的气道狭窄的首选治疗方法。

何谓气管支架植入术

68岁的许先生,十个月前,被查出肺癌,尽管已经做了化疗,但效果不明显。在一年时间内,他饱受病痛的折磨,随着肿瘤的不断长大,呼吸困难逐渐加重。在四处求医无果的情况下,近日,其家属带着最后一线希望来到市肿瘤医院。

DSA联合支气管镜气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或气管瘘的疗效

目的探讨DSA联合支气管镜气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或气管瘘的疗效。方法选取2009年6月～2015年6月我院收治的40例晚期肿瘤所致气管狭窄或气管瘘患者为研究对象,随机均分成2组。对照组保守治疗气管狭窄或气管瘘,实验组采用DSA联合支气管镜气管内支架植入术治疗。比较两组临床疗效。结果实验组患者术后呼吸情况较术前相比有改善,差异有统计学意义(P<0.01);实验组术后平均生存时间(118.77±13.14)天,对照组平均生存时间(12.36±2.15)天,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DSA联合支气管镜气管内支架植入术可有效延缓晚期肿瘤所致气管狭窄或气管瘘患者的生命,安全有效。