多层螺旋CT对气管支气管树腺样囊性癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）在气管支气管树腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）中的诊断价值。方法收集35例经病理明确诊断的气管支气管ACC患者,其中男性19例,女性16例,年龄24~63岁,平均年龄48.9岁。回顾性分析所有患者的M SCT表现。结果发生在气管的ACC 18例,发生在支气管的17例,分为腔内外结节型、管壁浸润型、单纯腔内结节型、周围结节型。结论 MSCT有助于早期发现、诊断原发性气管支气管树ACC。

呼吸介入联合放化疗治疗气管腺样囊性癌1例

目的介绍河北医科大学第二医院收治的1例气管腺样囊性癌患者,经可弯曲支气管镜介入治疗联合放化疗取得良好效果,旨在增加对气管腺样囊性癌患者的支气管镜介入治疗以及化疗效果的认识。方法CT及支气管镜明确气管右侧壁占位,后于全麻下通过硬质气管镜联合可弯曲支气管镜诊治,内镜所见:气管下段右侧壁菜花样新生物生长,阻塞管腔约50%,新生物长约2 cm,下端距隆突约1 cm,予以电圈套切除新生物,残端部分予以二氧化碳冷冻处理。术后至当地医院行放疗。患者4年半后,气道肿物复发,CT提示:主支气管内可见软组肿块;两肺上叶及左肺下叶可见多发斑片状及结节状高密度及磨玻璃密度影,边界不清,周围可见毛刺,不除外肿瘤性病变;纵膈多发淋巴结,部分稍大。支气管镜下可见气管中下段可见球形肿物阻塞管腔75%,基底于膜部增宽,肿物上缘距声门6 cm。后经喉罩置入可弯曲支气管镜,圈套套取肿物,残留部分经冷冻冻取,并给予APC电凝止血治疗。术后给予白蛋白紫杉醇200 mg d1、d8+顺铂60 mg d1~2方案化疗。结果患者经第一次气管镜下电圈套切除、冷冻及放疗后,获得了较长时间的无复发生存。4年半后肿瘤复发,第二次经喉罩置入可弯曲支气管镜圈套切除肿瘤,并给予两周期化疗后,患者病灶明显缩小,目前一般情况良好。结论经可弯曲支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌并联合放化疗,可使患者获得较好的治疗效果,并且,操作相对简单,损伤明显减少,便于重复治疗,改善了患者的生存质量,在不能选择手术的患者中值得进一步推广。

晚期气管腺样囊性癌1例并文献复习

临床中原发性气管肿瘤(primary tracheal carcinoma,PTC)十分罕见,统计数据显示,PTC的发病率为(0.10~0.26)/10万,气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是来源于气管黏膜的恶性肿瘤,占PTC的10%~20%[1],TACC好发于气管软骨与膜部连接处,一般位于气管与主支气管[2]。TACC好发年龄为40~60岁,男女发病率大致相等,与吸烟无相关性。生物学特征方面,TACC为低度恶性肿瘤,具有一定的恶性肿瘤潜能,表现为无完整包膜。

原发性气管支气管腺样囊性癌CT影像表现

目的:探讨原发性气管支气管腺样囊性癌的CT表现,提高术前诊断率。方法:回顾性分析12例经病理证实的原发性TACC CT影像资料,其中4个CT平扫加增强,1个CT平扫加CT增强加PET-CT,4个仅做了CT增强,2个仅做了CT平扫,1个CT平扫加PET-CT。结果:2个气管颈段;2个位于气管胸段;1个位于气管分叉;1例位于主支气管远端,累及隆突及左右支气管;2个位于左主支气管;1个位于中间支气管;2个位于左肺上叶支气管;1个位于右肺上叶支气管。CT表现:5例呈腔内宽基底型;2例呈管壁浸润型;5例呈腔内外生长型。结论:原发性TACC发病率低,临床表现无明显特异性,CT表现具有特征性诊断,主要依靠病理组织学,经手术治疗者预后较好。

支气管腺样囊性癌误诊原因分析并文献复习

目的分析支气管腺样囊性癌(ACC)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年3月-2022年4月被误诊的支气管ACC 3例的临床资料,并复习相关文献。结果3例均以喘息加重就诊,均误诊为支气管哮喘。3例均行支气管镜取活组织病理检查确诊为ACC。1例给予气管肿瘤切除术+淋巴结清扫术联合放疗,第2次放疗后要求出院,后按计划于门诊行放疗;1例行支气管镜下气管支架植入术后转上级医院,后续治疗无效死亡;1例行支气管镜下气管肿物消融术后拒绝进一步治疗,目前一般情况可。结论支气管ACC临床少见,患者多以哮喘样症状就诊,容易误诊,临床医生应对此类患者尽早行胸部CT及支气管镜检查,避免误诊误治。

原发性左主支气管腺样囊性癌一例及文献回顾

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种罕见的恶性肿瘤,常见的好发部位是口腔小唾液腺,也可发生在任何具有分泌腺功能的其他部位。原发性气管肿瘤比较少见,约占所有呼吸道肿瘤的0.2%,其中只有10%~20%是起源于气管支气管的ACC[1]。由于ACC生长缓慢、临床病程相对较长,大多数气管支气管ACC的症状表现为进行性呼吸困难,容易误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎发作等疾病,早期诊断较困难。与传统的呼吸道肿瘤治疗方法相比,可选择的方法较少,目前首选手术治疗,其次是放疗。杭州市临平区第一人民医院呼吸与危重医学科收治1例起源于左主支气管的ACC,现报道如下。

哮喘样表现的支气管腺样囊性癌1例

哮喘是呼吸科常见病,典型表现为慢性咳嗽、喘息,夜间症状为著,以及可逆性气流阻塞。腺样囊性癌是一种少见的特殊类型的气道恶性肿瘤,常见于气管中下段,临床上以慢性咳嗽、喘鸣、进行性呼吸困难、固定性中心气道狭窄为主要表现[1]。现将北京大学第三医院2015年收治的1例发生于左主支气管,肺功能表现为可逆性气流阻塞,被误诊为难治性哮喘的支气管腺样囊性癌报告如下,并进行临床分析和文献复习。1临床资料患者,女性,40岁。咳嗽1年余,伴夜间喘息4个月。既往体健,否认过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史和家族史。8个月前无明显诱因出现轻微干咳,给予阿奇霉素抗感染及对症止咳治疗,咳嗽无明显好转。近4个月来出现夜间平卧后喘息,自可闻及喘鸣音,白天无明显喘息发作,但逐渐出现活动后气短。

经纤维支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌

目的探讨支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用价值。方法原发性气管腺样囊性癌患者10例,经纤支镜行介入治疗。结果5例患者局部病灶完全去除,10例患者诉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解,随访期内气管腔保持通畅状态。气管直径由治疗前(5±2)mm增加到(15±3)mm(P<0.01)。结论经支气管镜介入方法作为姑息性治疗手段,可有效切除肿瘤,维持气道通畅,为气管腺样囊性癌治疗提供一种新的选择。

无法手术的局部晚期气管支气管腺样囊性癌的调强放射治疗

目的分析气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)患者的临床特征及治疗方式,探讨应用调强放射治疗在无法手术的局部晚期TACC中的治疗价值。方法回顾报道1例无法手术的局部晚期TACC进行调强放射治疗的患者资料,并结合文献报道分析不能手术TACC患者介入放射治疗的疗效。结果该患者经多程化疗及根治性放疗,给予气管及支气管、纵隔淋巴结引流区调强放射治疗DT46 GY/23F,后给予缩野气管及右主支气管肿瘤区推量至DT60 GY/30F。患者气短、咳嗽症状消失,气管及支气管病变完全缓解。结合既往文献报道,未行手术的局部晚期TACC患者行单纯放射治疗的生存期均在1年以上,部分患者在5年及10年以上。结论调强放射治疗对于局部晚期无法手术TACC的治疗具有积极的意义。

表现为慢性咳嗽的青年原发性气管腺样囊性癌误诊分析

目的分析表现为慢性咳嗽的青年原发性气管腺样囊性癌误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2010年1月—2022年10月以慢性咳嗽为主要表现青年原发性气管腺样囊性癌4例的临床资料。结果本组均因慢性咳嗽就诊,干咳4例,气喘2例,喘憋1例,活动后呼吸困难1例。误诊为慢性支气管炎2例、支气管哮喘2例。误诊时间0.5~2.0年。4例给予抗感染、止咳、平喘等治疗效果不理想,经支气管镜活组织病理检查后确诊为原发性气管腺样囊性癌。确诊后均给予支气管镜介入治疗,未行外科手术治疗。随访时间1~12年,2例病情稳定,另外2例分别在患病第4年、第12年复发,病变范围增大,气道狭窄显著,且伴双肺多发转移灶,目前正在接受支气管镜介入治疗,病情稳定。结论表现为慢性咳嗽的青年原发性气管腺样囊性癌临床及胸部影像学表现不典型,容易误诊。及时行颈段联合胸段CT及支气管镜检查可以早期明确诊断,从而减少误诊及误治。支气管镜下的综合治疗有助于改善患者的临床症状,延长生存时间。

支气管腺样囊性癌35例临床分析

目的总结我院1968～2007年收治的35例支气管腺样囊性癌的临床特点,旨在提高对本病的认识。方法对35例支气管腺样囊性癌的临床特点进行分析。结果临床表现:该病发病率男女均等。首发症状以咳嗽、咳痰、咳血、气促气短等较大中心气道占位而引起的阻塞症状为主要表现。诊断:胸部X线、CT常显示中央性肿块,可伴支气管内肿物,但确诊要通过纤维支气管镜、手术病理证实。治疗和预后:手术为最佳的治疗方式,对于手术切缘有癌残留的患者应予术后辅助放疗;单纯放疗亦有效,但不易治愈;单纯化疗效果不佳。该病低度恶性,一般发展较慢,病程长,3年、5年、10年生存率分别为84.6%,66.7%,46.2%。结论支气管腺样囊性癌起源于支气管粘膜下的浆液及粘液腺,具有低度恶性,发展缓慢,罕见。目前认为手术切除是最佳治疗方法。

经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值

目的探讨经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值和并发症。方法回顾性分析32例原发性气管腺样囊性癌患者的支气管镜检查、支气管镜下介入治疗资料及随访,比较介入治疗前后患者气道直径、气道狭窄率、气促指数,观察治疗后的并发症。结果所有患者经介入治疗后症状改善明显,气道直径较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);狭窄率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);气促指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术中主要并发症是出血,术后患者均有咳嗽、咯血、胸痛,远期并发症主要是肿瘤复发或肉芽组织致气道再狭窄。结论对不能手术治疗的腺样囊性癌,经电子支气管镜介入治疗技术是迅速改善气道狭窄、维持气道通畅的有效方法。

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习

腺样囊性癌是一种好发于唾液腺的恶性肿瘤,也可发生于气管、肺、乳腺和其他部位,其发病率低,在临床极为少见。气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是一种起源于气管、支气管的罕见的恶性肿瘤,据统计报道,原发性气管恶性肿瘤约占所有呼吸道肿瘤的0.2%,而TACC约占原发性气管恶性肿瘤的10%~20%[1]。TACC的临床症状缺乏特异性,易误诊、漏诊而致治疗延误。本文收集了2016年1月~2022年12月间我院收诊的5例气管腺样囊性癌患者,临床资料(见表1)。

气管、支气管腺样囊性癌经电子支气管镜介入与治疗20例临床分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌支气管镜下的形态特点以及支气管镜腔内介入治疗.方法回顾性分析20例气管、支气管腺样囊性癌的电子支气管镜检查、支气管镜腔内介入治疗资料及随访.结果 20例气管、支气管腺样囊性癌发生于气管,主支气管16例(80%),主要位于气管下段及上段,镜下形态表现为乳突样新生物17例(85.5%).经支气管镜腔内介入治疗6例,随访1 d～61个月,3例未复发;1例带瘤生存;1例手术;1例死亡.结论气管、支气管腺样囊性癌在支气管镜下形态有一定独特性,手术是首选治疗方法,通过支气管镜腔内介入治疗能对一部分患者进行姑息性治疗.

气管和支气管腺样囊性癌20例临床分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌临床特点及预后,提高对气管、支气管腺样囊性癌的认识。方法回顾性分析本院2001~2010年间收治20例气管、支气管腺样囊性癌患者的临床资料。结果患者的主要临床表现为咳嗽、咯血、喘鸣及进行性的呼吸困难。11例患者行手术治疗,9例行纤维支气管镜介入治疗。手术治疗患者1、3、5年的生存率分别为100%（11/11）、72.7%（8/11）、63.6%（7/11）；非手术患者1年生存率为55.5%（5/9）,无3年存活患者。结论气管、支气管腺样囊性癌恶性程度低,预后较好。手术为首选治疗方法。

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗

目的 探讨原发性支气管腺样囊性癌的临床、病理特征和治疗原则。方法 1980年1月～1997年5月手术治疗8例原发性支气管腺样囊性癌,均经手术和病理证实。结果 原发性支气管腺样囊性癌占同期原发性肺部恶性肿瘤的0.48％(8/1676);男性5例,女性3例;中心型6例,周围型2例;除1例肿瘤固定不能切除外,余7例均行手术切除,且其中4例存在癌残留。3年生存率为83.3％(5/6),5年生存率为60％(3/5)。结论 原发性支气管腺样囊性癌是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于主、叶支气管,X线表现与肺癌不易区别,纤维支气管镜检查最重要。目前认为手术切除是腺样囊性癌最有效的治疗方法,即便是姑息性切除,术后也能生存多年。

气管、支气管腺样囊性癌11例临床病理分析并文献复习

目的分析气管、支气管腺样囊性癌的临床病理特征、治疗及预后,提高对该病的认识与诊治水平。方法收集11例气管、支气管腺样囊性癌的临床病理资料、诊治情况,随访患者的病情变化及生存信息,结合文献进行分析。结果11例患者中,男3例,女8例,中位年龄45岁,主要症状为咳嗽、血痰及进行性加重的呼吸困难。肿瘤均位于中央气道,内镜下表现为隆起型肿物或气道粘膜肿胀肥厚,CT见管壁不规则增厚或软组织密度肿块影。组织学见肿瘤细胞排列成腺管状、筛状或实性团状。行手术治疗8例,其中5例切缘有癌残留者行放疗3例。术后5年无病生存率为100%(4/4),癌残留者术后放疗后4年均无复发转移。行姑息性放化疗或单纯化疗各1例,分别已生存14个月及48个月,均无转移。结论气管、支气管腺样囊性癌是一种好发于中央气道的低度恶性肿瘤,进展慢,易误诊,其进行性呼吸困难表现较特异,内镜检查并活检、CT扫描及其图像后处理对确定病变性质、范围及治疗方案有价值。治疗宜采用手术和放疗或单纯放疗,支气管镜下介入治疗对气道梗阻严重而不能手术的患者也是一个选择。