经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄

目的 探讨记忆镍钛合金支架治疗气管支气管狭窄的疗效。方法 在X线监视下 ,经纤维支气管镜放置合金支架治疗气管支气管狭窄患者 42例 ,并观察放置合金支架前、后患者血氧饱和度的变化。结果 本组 42例患者经放置合金支架后 ,显效 3 2例 ,患者狭窄管腔直径显著增加 ,通气功能明显改善 ,血氧饱和度较术前显著提高 (P <0 .0 0 1) ,生活质量明显改善。结论 记忆镍钛合金支架是治疗气管支气管狭窄的一种有效、安全和可靠的方法。

多层CT容积漫游技术在先天性气管支气管狭窄的诊断价值

目的:探讨多层CT容积漫游技术(VRT)在先天性气管支气管狭窄的诊断价值。方法:搜集经影像学检查及临床病史证实的先天性气管支气管狭窄32例,所有病例均行多层CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价VRT在先天性气管支气管狭窄的诊断优势及不足。结果:VRT立体显示气管、主支气管及叶支气管近端单发或多发狭窄32例,其中环形狭窄8例,不规则狭窄15例,锥形狭窄9例;累及长轴范围最长46mm,最短2mm;轻度狭窄8例,中度狭窄13例,重度狭窄11例。18例阻塞性肺气肿中,VRT清晰显示16例,患侧肺组织体积增大,含气增多,其中6例伴有纵隔疝。结论:多层CT-VRT可立体显示先天性气管支气管狭窄部位、范围、程度及阻塞性肺气肿,弥补了CT轴位长轴范围显示不足,图像不直观的缺点,对临床治疗具有重要指导意义;对叶支气管远端及以下支气管狭窄、局限性肺不张及阻塞性肺炎显示有一定限度,诊断时应结合CT二维图像。

国产镍钛支架治疗恶性气管支气管狭窄

目的 :评价国产镍钛支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效。方法 :2 0例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管 ,引起气道狭窄和呼吸困难 ,安放支架术在X线透视下由纤支镜配合进行 ,分别经口 (3例 )或经鼻 (17例 )植入国产镍钛自扩型支架。 7例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗。结果 :12例狭窄位于主气管 ,置入支架 12个 ;8例狭窄位于气管 支气管 (4例 )或支气管 (4例 )置入支架 13个。所有患者呼吸困难得到立即缓解。 1例术后 6 0天死于严重肺部感染 ;1例术后 4 5天死于支架移位、再狭窄。 3例失访。 8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间 6 0～ 90天 ,平均 73天。 7例术后进行全身化疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间 110天～ 1年 6个月 ,平均 12个月。结论 :在X线透视下由纤支镜配合行气道支架放置术优越性较多。国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难 ,改善生活质量。需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间。

经支气管镜球囊扩张术在良性气管支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管支气管狭窄的疗效和安全性。方法气管内局麻下对14例良性气管支气管狭窄患者施行支气管镜直视下球囊扩张术，分别于术前和术后随访中测定狭窄段气道口径，进行气促指数评分及肺功能检查，评价并发症的发生情况。结果14例患者分别接受球囊扩张治疗1～5次，近期有效率100％；狭窄段气道口径从（4．14±2．09）mm增大至（9．54±2．06）mm（P〈0．01），气促指数评分从2．07±0．82降低至0．74±0．49；未见严重并发症发生。结论经支气管镜球囊扩张术是一项有效、安全、简便的治疗良性气管支气管狭窄的方法。

婴儿简单先天性心脏病合并气管支气管狭窄的外科治疗

目的总结并初步分析婴儿简单先天性心脏病合并气管支气管狭窄的诊治经验。方法收集2014年5月至2015年12月在我院小儿外科诊治的婴儿简单先天性心脏病合并气管支气管狭窄治疗过程的临床资料,15例单纯行心脏畸形矫治术,2例心脏手术同期行气管狭窄矫治术,另3例未手术治疗。结果行心脏手术和同期行心脏手术及气管矫治术患儿的状况良好,2例未手术患儿死亡,另1例未手术状况尚可并继续随访中。结论婴儿简单先心病合并气管支气管狭窄不少见,积极治疗策略能取得较好的临床结果。

经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄

[目的]评价经鼻安放气道支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效。[方法]17例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管,引起气道狭窄和呼吸困难,在X线透视下由纤支镜配合进行,经鼻植入国产镍钛自扩型Wallstent支架。6例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗。[结果]10例狭窄位于主气管,置入支架10个;7例狭窄位于气管-支气管(4例)或支气管(3例)共置入支架11个。所有患者呼吸困难立即缓解。3例失访。8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间45～90天,平均73天。6例术后进行放疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间110天～1年6个月,平均12个月。[结论]在X线透视下由纤支镜配合经鼻行气道支架放置术优越性较多。国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量;需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间。

胸部CT气道重建联合增强扫描在气管支气管狭窄诊断中的应用

目的评价胸部CT气道重建和增强扫描在气管支气管狭窄诊治中的应用价值。方法回顾性分析32例患儿(其中11例存在气管支气管狭窄)的胸部CT平扫、气道重建和增强扫描诊断分析结果,比较其对气管支气管狭窄诊断的敏感性。结果CT气道重建对气管支气管狭窄的检出率(34.38%)高于CT平扫(12.50%);且CT平扫在显示气管支气管的微小狭窄、气道与临近纵隔的关系方面存在一定的限制,而气道重建可清晰显示气管、支气管狭窄的部位、形态、内部特征及程度;增强扫描可清晰显示气道周围的血管与淋巴结、纵隔、心脏的病变,进一步明确气管支气管狭窄及其原因。结论胸部CT气道重建对气管、支气管狭窄具有特征性征象,是较准确的无创性诊断方法;增强扫描可进一步明确气管支气管狭窄的原因,两者联合应用对气管支气管狭窄的诊断具有重要的临床价值。

沉默信息调节因子1在结核性气管支气管狭窄中的作用

目的探讨沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT-1)在结核性气管支气管狭窄中的作用。方法将患者分为正常对照组(A)、增生性狭窄组(B)、瘢痕性狭窄组(C)3组;收集患者术前的血清,运用ELISA检测SIRT-1、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-8的表达水平;收集术中病变气管支气管组织,运用免疫组化检测SIRT-1、TGF-β1、I型胶原蛋白(COL-1)蛋白阳性表达情况,Western印迹法和实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测SIRT-1、TGF-β1、COL-1蛋白表达水平及mRNA的相对表达量。结果1)SIRT-1在血清及气管支气管组织中的表达水平为B<C<A组(P<0.05);2)TGF-β1在血清及气管支气管组织中的表达水平为B>C>A组(P<0.05);3)COL-1在气管支气管组织中的表达水平总趋势为B>A组(P<0.05),但在C组与A组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论结核性气管支气管狭窄的发生发展可能与SIRT-1的表达被抑制,致使炎症反应及纤维化加重相关。

先天性气管支气管狭窄患儿气管成形术的围手术期护理

总结了17例先天性气管支气管狭窄患儿气管成形术的围手术期护理方法。主要护理措施包括术前护理、术中护理配合和术后转运护理。认为积极主动、高效准确的手术配合是护理工作的重点,也是保证手术顺利完成的关键。

良性大气道狭窄的支气管镜介入治疗

目的介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验。方法28例良性气道狭窄病例,根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法,对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析。结果28例病人共进行支气管镜介入治疗72次。其中行高压球囊扩张治疗16例,病因中以气管、支气管内膜结核为主;高频电治疗8例,以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主;气道内支架置入9例,病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主。部分病人合用了多种治疗方法。治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解,部分病人肺功能明显改善。高频电治疗病例中大出血1例,球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主。支架置入后1例出现明显肉芽增生,需要介入治疗。结论支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻,呼吸困难迅速改善,肺功能改善明显,并发症较少。

难治性恶性气管-支气管狭窄的治疗体会

目的探讨难治性恶性气管-支气管狭窄的有效处理方法。方法回顾性分析2006～2010年间在该院住院的3例肺癌术后复发致气管-支气管狭窄、3例甲状腺癌气管转移致气管狭窄、2例结肠癌术后复发致气管狭窄以及1例巨大纵隔原发精原细胞癌致气管狭窄患者的诊疗过程。结果 1例肺癌复发患者绕过气管插管用纤支镜定位法将1镍钛金属支架置入于气管-左主支气管,其余2例肺癌复发者在使用高频电刀切除瘤体后将金属支架放置在气管-支气管;3例甲状腺癌患者在拔除气管插管后,1例置入2枚金属支架、1例置入1枚气管支架而迅速解除呼吸困难症状,1例置入2枚气管支架都不能缓解其呼吸困难;精原细胞癌患者经气管插管置入1枚镍钛金属支架后顺利撤机和拔除气管插管。结论肺癌复发引起的气管狭窄,可对气管内肿瘤组织用高频电刀予以切除,然后置入气管支架;转移性肿瘤致外压性气管狭窄者可绕过或经气管插管采用纤支镜定位法置入镍钛金属支架。

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)下球囊扩张治疗结核性气道狭窄的护理配合。方法总结我院2008年4月以来7例结核性气管支气管狭窄患者在气管插管全麻下球囊扩张的护理配合。结果 7例均顺利完成,无1例发生严重并发征。结论术前充分准备、术中医护配合、术后密切观察是保证纤支镜下球囊扩张成功治疗结核性气道狭窄的重要措施。

重度吸入性损伤后气管支气管狭窄一例

患者男，31岁，不慎掉入煤窑炉内烧伤，伤后2h送入笔者单位。查体：生命体征平稳，无明显声音嘶哑，口腔内有大量煤灰，头、面、颈、躯干、四肢、臀部、外阴烧伤92％，其中浅Ⅱ度22％、深Ⅱ度33％、Ⅲ度37％TBSA，合并重度吸入性损伤、口腔黏膜烧伤。入院后行气管切开及常规抗休克、抗感染等治疗。气管切开吸痰时未见气管内有煤灰。患者休克期度过不平稳，伤后5d行四肢切削痂＋微粒皮移植＋异体皮覆盖术。伤后11d见气管导管有食物流出，行纤维支气管镜检查，确定无气管食管瘘，系会厌部严重烧伤致吞咽功能障碍所致，声带亦被烧伤。此后患者进食、饮水呛咳，并发双肺吸入性肺炎，给予留置鼻胃管营养。

气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄疗效分析

目的：探讨气管支架植入治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效,并发症发生的原因及防治方法。材料与方法：156例气管支气管狭窄患者,气管肿瘤致狭窄29例,肺癌致狭窄33例,食管癌及食管癌纵隔淋巴结转移致狭窄69例,纵隔肿瘤致狭窄12例,其它原因致狭窄13例,行气管支架植入术。结果：156例患者行气管支架植入术,均1次植入成功。患者呼吸困难、喘鸣及窒息症状立即改善,气道通畅。出现胸部异物感及胸痛73（46.8%）例;肺部感染23（14.7%）例;呼吸、心跳骤停2（1.3%）例;咯血19（12.1%）例;再狭窄15（9.6%）例;支架移位10（6.4%）例;气管软化3（1.9%）例;气管瘘4（2.6%）例;声音嘶哑等喉返神经损伤表现5（3.2%）例。37例于手术后6~60月死亡,现生存的83例均呼吸通畅,未发生痰液等阻塞气管情况。结论：介入治疗各种良恶性病变引起的气管支气管狭窄是一种简单、安全、有效的治疗方法,能明显提高患者的生活质量。

支气管内膜结核126例的临床分析

支气管内膜结核（endobrochial tuberculosis，EBTB）是指由于结核分枝杆菌侵袭气管、支气管黏膜、黏膜下层或进一步破坏肌层及软骨，最终瘢痕愈合，导致气管支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病，是肺结核的一种特殊类型。我院自1990年1月至2014年10月，共收治126例支气管结核所致支气管狭窄患者，现报告如下。

气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效比较

目的探讨气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效。方法收集我院1990年2月至2008年2月18年间采用端端吻合术及腔内介入治疗共53例气道狭窄患者的临床资料,进行随访,回顾性分析采用不同治疗方法患者的预后。其中男32例,女21例,年龄2~80岁,平均38岁。分别是狭窄袖切端端吻合术26例、球囊扩张术14例、支架置入术13例。结果围手术期无死亡病例。随访1~204个月（44.94±54.56）,失访8例（吻合术5例,球囊扩张术2例,支架置入术1例）。再狭窄12例,其中端端吻合术再狭窄2例（9.5%）;球囊扩张术再狭窄6例（50%）;支架置入术肉芽增生再狭窄6例（50%）。三种治疗方法中端端吻合术再狭窄率最低（χ2=8.869,P=0.012〈0.05）。结论由于端端吻合术较低的再狭窄率及较理想的预后,我们认为目前气管端端吻合术应作为气道狭窄治疗的首选方案。

支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄的临床分析

目的评价支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄的治疗效果及安全性。方法回顾性分析26例因良性气管-支气管狭窄收治于徐州市第三人民医院的患者支气管镜介入治疗前后的临床资料。对治疗前后气管-支气管狭窄程度、气促指数和并发症进行分析。结果26例良性气管-支气管狭窄患者经介入治疗后，气管-支气管狭窄程度由术前的（84．04±11．91）％下降至（15．23±6．07）％（P〈0．01），气促指数亦下降（P〈0．01）。介入治疗过程中，未出现大出血、死亡等严重并发症。结论支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄可以迅速解除气道梗阻，并发症较少。

气管支气管恶性病变狭窄患者肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2对再狭窄的预测价值

目的探讨气管支气管恶性病变狭窄患者肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和辅助性T细胞(Th)1/Th2对再狭窄的预测价值。方法选取我院2019年2月至2021年8月收治的140例气管支气管恶性病变狭窄患者作为研究对象。全部患者均接受气管镜下介入手术治疗,并于术后随访3个月,观察记录患者术后再狭窄情况;调查患者基线资料,并收集肺泡灌洗液,检测肺泡灌洗液中TNF-α、癌胚抗原(CEA)和Th1/Th2比值和其他相关血清学指标,比较患者基线资料、实验室指标;分析肺泡灌洗液中TNF-α、CEA和Th1/Th2比值预测气管支气管恶性病变狭窄患者再狭窄的价值。结果140例气管支气管恶性病变患者中,有26例术后发生再狭窄,发生率为18.57%。再狭窄组肺泡灌洗液中TNF-α和CEA水平均高于非再狭窄组,Th1/Th2比值低于非再狭窄组(均P<0.05);组间其他基线资料和实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性检验分析结果显示,TNF-α、Th1细胞水平和Th1/Th2比值与气管支气管恶性病变狭窄患者术后再狭窄呈正相关性(r=0.317、0.337、0.211、0.517,P<0.05),Th2细胞水平与气管支气管恶性病变狭窄患者术后再狭窄呈负相关性(r=-0.449,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2比值单独及联合预测对患者术后再狭窄均有一定预测价值,且以联合预测的价值最好;绘制决策曲线显示,在阈0.10~0.18、0.20~0.24、0.41~0.51、0.82~0.89、0.90~0.94范围内,联合肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2比值的预测模型预测气管支气管恶性病变狭窄患者术后再狭窄净收益率优于单独TNF-α或Th1/Th2比值。结论气管支气管恶性病变狭窄患者肺泡灌洗液中TNF-α和Th1/Th2比值可用于预测再狭窄,预测价值较好。