甲状腺内侧气管旁入路在甲状腺癌根治术中的临床研究

目的探讨开放性甲状腺癌根治术中应用甲状腺内侧气管旁入路的手术方式。方法选取河南省人民医院甲状腺外科2023年1月至2023年10月行甲状腺癌根治术的180例患者临床资料,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,其中90例患者应用传统甲状腺外侧入路(对照组),另90例患者应用甲状腺内侧气管旁入路(观察组),比较两组患者手术时间、术中出血量;术后声音嘶哑、低钙症状;术后引流量、拔管时间、术后住院天数;术后1、3、5、30 d分别检测两组血清Ca^(2+)及甲状旁腺激素(PTH)水平,组间比较采用t检验、轶和检验及χ^(2)检验。结果观察组术中出血量及手术时间均明显少于对照组[(10±4)ml、(67±8)min比(18±5)ml、(95±12)min],差异有统计学意义(t=-6.687、-3.121,P<0.05),低钙症状患者分别为观察组1例,对照组8例,差异有统计学意义(χ^(2)=5.731,P<0.05);观察组患者术后1、3、5、30 d血清Ca^(2+)[(2.23±0.15)、(2.25±0.18)、(2.24±0.14)、(2.28±0.12)mmol/L]明显高于对照组[(2.12±0.13)、(2.15±0.22)、(2.18±0.19)、(2.20±0.15)mmol/L],差异有统计学意义(t=0.243、0.312、0.358、0.406,P<0.05);观察组血清PTH[(22.3±6.8)、(25.2±5.8)、(24.8±6.3)、(33.7±5.1)pg/ml]明显高于对照组[(15.8±5.6)、(16.3±7.9)、(18.2±8.5)、(24.6±7.2)pg/ml],差异有统计学意义(t=2.982、0.284、0.233、0.282,P<0.05)。结论甲状腺癌根治术应用甲状腺内侧气管旁入路,操作快捷,术野清晰,能很好的保护喉返神经及甲状旁腺的功能,手术入路安全可靠。

经气管食管旁沟入路甲状腺全切术的疗效优势及预后分析

目的分析经气管食管旁沟入路甲状腺全切术的疗效优势及预后。方法选择2012年9月至2016年6月本院接收的行双侧甲状腺全切术的患者46例,随机分为观察组和对照组,每组均为46例。观察组采用经气管食管旁沟入路甲状腺全切术治疗,对照组采用经入喉点入路甲状腺全切术治疗,比较分析两组患者的治疗效果和预后。结果经治疗后,观察组患者的总有效率(97.83%)明显高于对照组(84.78%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间(72.29±12.27)分钟、(67.14±12.83)ml、(6.51±1.24)天均短于或少于对照组(101.29±13.58)分钟、(92.43±21.32)ml、(7.87±2.11)天,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者甲状腺癌复发和转移率(2.17%、0.00%)较对照组(13.04%、8.70%)明显更低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者甲状腺功能减退、低钙血症不良反应率(21.74%、13.04%)均高于对照组(6.52%、2.17%),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手足麻木、喉返神经受损不良反应率(4.35%、10.87%)与对照组(4.35%、6.52%)差异不显著意义(P>0.05)。结论经气管食管旁沟入路甲状腺全切术较次全切术的疗效更好,手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,且复发率和转移率更低,但甲状腺功能减退、低钙血症发生率更高,临床治疗时需根据患者的具体情况选择手术方式。

入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术疗效对照研究

目的对照入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术疗效,为甲状腺全切除术术式选择提供参考。方法选取拟行双侧甲状腺全切除术的患者100例,随机分为入喉点入路组与气管食管旁沟入路组,每组50例,分别行入喉点入路、气管食管旁沟入路甲状腺全切除术,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后喉返神经损伤情况。结果气管食管旁沟入路组手术时间及术中出血量少于入喉点入路组(P<0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);入喉点入路组术后暂时性喉返神经损伤发生率为4.00%、气管食管旁沟入路组为2.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现永久性喉返神经损伤。结论入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术对术后喉返神经的影响无明显差异,但气管食管旁沟入路甲状腺全切除术相对手术时间短、术中出血量少。

气管食管旁沟入路显露喉返神经在甲状腺全切除术中的应用

目的:探讨气管食管旁沟入路显露喉返神经在甲状腺全切除术中的应用价值。方法:选取2013年1月至2016年1月南雄市中医院甲状腺专科收治的220例行甲状腺全切除术的患者,依据患者入院顺序将其分为A组(75例)、B组(72例)、C组(73例),3组分别采用气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路、入喉点入路显露喉返神经,观察3组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后临床疗效(喉返神经显露支数、部位)及喉返神经损伤发生率。结果:A组手术时间、住院时间分别均较B组、C组显著短,术中出血量显著少,且B组手术时间、住院时间分别均较C组显著长,术中出血量显著大,差异均具有统计学意义(P<0.05);本次术中共解剖出喉返神经356条,右侧230条,左侧126条,双侧喉返神经显露98条,3组喉返神经显露支数、部位相较差异均无统计学意义(P>0.05);且3组喉返神经损伤率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺全切除术中气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路、入喉点入路不同方式显露喉返神经极喉返神经损伤率相当,但气管食管旁沟入路具有手术时间短、住院时间短及术中出血量少等显著优势。

两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较

目的:探究两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用效果差异。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月收治的98例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据患者手术方式分组,将行甲状腺内侧气管旁入路的患者纳入观察组(n=48例),行传统甲状腺外侧入路的患者纳入对照组(n=50例)。数据应用统计学软件SPSS 26.0处理,预后情况等计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验;术中及术后情况等计量资料用(χ±s)表示,两组间采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间均低于对照组,观察组患者颈部引流量高于对照组(P<0.05);术后30 d,两组患者PTH、Ca^(2+)水平均较术前下降,且观察组患者PTH、Ca^(2+)水平高于对照组(P<0.05);观察组患者低钙血症、暂时性甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经麻痹、喉返神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05);两组患者术后1年存活率、复发率、远处转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺内侧气管旁入路的开放性根治性手术更便捷,且能保护甲状腺乳头状癌患者喉返神经及甲状旁腺功能,造成不良影响更小。